Cenedese

Здоровье прежде всего!

1 признаки инсульта

Как распознать первые признаки инсульта

Многие спрашивают, как понять, что у человека инсульт по симптомам, первым признакам и самочувствию. Чем раньше будет оказана помощь пациенту, тем выше шанс на его полное восстановление. При запоздалом лечении возможны утрата части функций головного мозга, летальный исход.

Краткая информация об инсульте и его видах

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. При данном состоянии общие и очаговые симптомы сохраняются в течение суток и более.

Различают 2 разновидности инсульта: ишемический и геморрагический:

  1. Чаще всего встречается острый ишемический инсульт. Он возникает при частичной или полной закупорке сосудов, через которые кровь поступает в мозг. Клетки не получают достаточно энергии и питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности, из-за чего погибают. Подобное может возникнуть при атеросклерозе, если часть бляшки попадет в сосудистый просвет, или при тромбозе и сгущении крови.
  2. Геморрагический инсульт развивается при разрыве артерий. Часть крови попадает в отделы головного мозга. Данную разновидность также называют кровоизлиянием. Многие спрашивают, от чего бывает инсульт геморрагического типа. В большинстве случаев он связан с резким повышением артериального давления. Стенки сосудов подвергаются чрезмерной нагрузке, в какой-то момент не выдерживают и разрываются. Реже причиной становится аневризма — врожденное выпячивание в зоне артерии. Оно имеет форму мешка с тонкими стенками, поэтому для разрыва достаточно небольшого скачка давления.

Существуют дополнительные виды инсульта. Например, субарахноидальное кровотечение — подтип геморрагического поражения.

Оно встречается редко, но имеет 50%-ный уровень летальности. Даже после своевременного лечения пациенты часто остаются инвалидами и не восстанавливаются полностью.

Отличия между инсультом у мужчин и женщин

Факторы риска и первые признаки надвигающегося инсульта мозга отличаются в зависимости от пола пациента.

Разные причины

Прямой причиной возникновения инсульта становится разрыв или закупорка сосудов, однако факторы риска для мужчин и женщин отличаются. Ранее считалось, что заболевание чаще встречается у представителей сильного пола и у пожилых людей. Сейчас доказано, что инсульт чаще поражает молодых женщин 18-40 лет. У беременных риск нарушения кровообращения выше. Для женского пола вероятность разрыва сосудов начинает повышаться с 40 лет, для мужского — лишь с 60.

Женщины среднего возраста переносят инсульт тяжелее мужчин. Смертность среди последних ниже: они часто восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни. Представительницы слабого пола более подвержены инвалидизации. В особой группе риска находятся женщины, которые обладают неуравновешенным характером, страдают от резкой перемены настроений и низкой стрессоустойчивости. Опасность представляют курение и прием оральных контрацептивов.

Предвестники критического состояния

Мужчинам распознать приближающийся инсульт труднее. У женщин часто отмечается наличие ранних признаков нарушения мозгового кровообращения.

К ним относятся:

  • резкое ухудшение зрения;
  • сильная слабость;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • снижение или полное исчезновение чувствительности;
  • невозможность понять собеседника;
  • утрата речевых навыков.

Выраженность симптомов постепенно увеличивается. У женщин чаще встречаются нетрадиционные признаки, которые затрудняют быструю постановку диагноза. В результате лечить пациента начинают запоздало, что приводит к высокой смертности, инвалидизации и длительному восстановлению.

Ранние симптомы инсульта у мужчин встречаются реже. К ним относят сильную головную боль, рвоту, головокружение, помутнение сознания и т. д.

Если патология затрагивает какой-либо отдел мозга, могут наблюдаться отклонения в его работе.

Общие для двух полов факторы риска

К общим факторам риска относятся следующие заболевания и состояния:

  1. Артериальная гипертензия. Это наиболее частая причина возникновения инсульта головного мозга. Риск развития патологии при устойчивом повышенном АД или частых его скачках возрастает в 4 раза. Если давление превышает 200 на 115, вероятность разрыва сосудов повышается в 10 раз. Это связано с нагрузкой на стенки артерий: при высоком давлении она увеличивается. Еще труднее организму переносить скачки АД, поскольку он не успевает адаптироваться к показателям.

  2. Ишемическая болезнь сердца. ИБС повышает риск нарушения мозгового кровообращения в 2 раза, сердечная недостаточность — в 3-5 раз.
  3. Любые нарушения сердечного ритма. Сюда относят тахикардию, аритмию и т. д. Расстройства работы сердечной мышцы повышают риск развития инсульта в 4-6 раз.
  4. Перенесенный ранее инсульт. Даже если человеку удалось восстановиться, сосуды в месте разрыва остаются истонченными. В результате небольшой стресс или нагрузки могут спровоцировать рецидив.
  5. Атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением холестериновых бляшек, которые сужают просвет артерий и затрудняют циркуляцию крови. При тяжелом течении сосуды головного мозга оказываются закупорены настолько сильно, что развивается инсульт.
  6. Сахарный диабет. При данном заболевании нарушается метаболизм, наступает гормональный дисбаланс, ухудшается работа иммунной системы. Повышается риск развития атеросклероза. На фоне недостатка кислорода глюкоза может преобразовываться в молочную кислоту и оказывать токсическое воздействие на ткани головного мозга. У больных сахарным диабетом разрыв или закупорка сосудов происходит преимущественно днем при повышении АД.
  7. Частые стрессовые ситуации. Из-за нестабильного психического состояния изменяется гормональный фон. Это приводит к нарушению работы иммунной и сердечно-сосудистой систем.
  8. Склонность к вредным привычкам. Алкоголь и курение вызывают поочередное резкое сужение и расширение сосудов. Это повышает вероятность их разрыва. При регулярном употреблении алкоголя часто развивается ожирение. Спиртное действует как токсин, чем затрудняет работу всех внутренних органов и систем.
  9. Ожирение. При лишнем весе повышается нагрузка на сердечную мышцу. Чаще наблюдаются скачки АД. Расстраивается обмен веществ, что может привести к атеросклерозу. Внутренняя жировая прослойка сдавливает сосуды, ткани и внутренние органы. Это затрудняет кровообращение.
  10. Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок ухудшается мышечный тонус, нарушается циркуляция крови и повышается вероятность появления лишнего веса.

Дополнительными факторами риска являются возраст, этническая принадлежность и генетика.

Например, у азиатов нарушения кровообращения происходят реже, чем у европейцев.

Более подробно о симптомах у женщин и мужчин

В первую очередь при расстройстве кровообращения возникают измененная речь, нарушения сознания, головная боль и потеря ориентации в пространстве. Тяжелые проявления со стороны ЦНС и утрата когнитивных навыков появляются после острого периода заболевания.

Проявления со стороны ЦНС

Проявления со стороны центральной нервной системы зависят от того, какой центр мозга был затронут и насколько сильно повреждение.

К числу наиболее распространенных симптомов относят нарушение подвижности лица или конечностей. Оно может иметь симметричный или односторонний характер. Пациенты утрачивают подвижность отдельных мышц: перестают шевелить пальцами, жалуются на ухудшение мимики и т. д. Если оказывается повреждена часть мозга, которая отвечает за глотание, больной утрачивает способность самостоятельно питаться, приходится использовать зонд.

Когнитивные навыки

Когнитивные расстройства наблюдаются в большинстве случаев при острых расстройствах мозгового кровообращения.

Они могут выражаться в сильном ухудшении памяти и концентрации, общем снижении уровня интеллекта. Больной перестает узнавать уже знакомых людей, предметы и явления. Утрачивается способность к выполнению последовательных движений из-за недостаточного контроля над мышцами. Человек перестает эффективно выполнять работу, связанную с ручным трудом, плохо справляется с повседневными задачами, которые до инсульта давались легко.

В тяжелых случаях наступает деменция — состояние, при котором пациент стремительно утрачивает прежние навыки и перестает осваивать новые.

Это может затрагивать как хобби и рабочие обязанности, так и самообслуживание. Больные иногда испытывают проблемы с приготовлением пищи, справлением нужды, принятием душа и т. д.

Общая картина со стороны головного мозга

Из-за отмирания нервных клеток мозга наблюдаются неврологические нарушения. Их характер зависит от локализации повреждений. На первых этапах они могут вызвать слабость, головокружение или потерю сознания. Реже наблюдаются испарина на лбу, сильная пульсация шейных артерий, дыхательные нарушения, бледность, онемение, боли в сердце и т. д. Иногда наступает кома.

При благоприятном течении патологии предшествующее состояние восстанавливается в течение нескольких минут или часов. Симптомы могут полностью исчезнуть, однако существует риск рецидива. При среднем и тяжелом течении сознание восстанавливается через 3 суток или более. В последнем случае даже при правильном лечении человек безвозвратно утрачивает часть навыков.

К числу наиболее характерных симптомов после прохождения криза относят частичный или полный паралич, появление дефектов речи или утрату способности говорить связно, а также нарушения чувствительности. Пациент может плохо распознавать вкусы и запахи.

Иногда происходит ухудшение зрения или слуха. Некоторые больные перестают понимать речь других людей.

Какие заболевания имеют схожие симптомы

Инсульт чаще всего принимают за транзисторные ишемические атаки, мигрень и опухоли. В последнем случае причину удается уточнить после проведения КТ или МРТ. Транзисторные ишемические атаки называют мини-инсультом, поскольку механизм их развития схож с инсультом, но имеет более мягкие последствия. Исключить наличие травм позволяет отсутствие внешних повреждений и травматического анамнеза. При инфаркте миокарда нет общемозговых и очаговых симптомов, АД понижается. Иногда инсульт путают с эпилепсией, но при последней нет неврологического дефицита.

Часто заболевание принимают за интоксикации. При отравлениях присутствует общая симптоматика, но нет расстройств подвижности, понимания речи и т. д. Клиническую картину инсульта может напоминать менингит. Его отличают по выраженной гипертермии.

Дифференциальная диагностика

Отличить инсульт от мигрени можно по следующим признакам:

  1. Состоянию сознания. При мигрени оно остается в норме, в редких случаях встречается дереализация или деперсонализация. Иногда пациенты жалуются на нарушения чувствительности. При инсульте сознание спутанное, бывают обмороки. Большой перевозбужден или ощущает сильную сонливость.
  2. Вегетативным проявлениям. Мигрень может сопровождаться паническими атаками, при которых наблюдаются дрожь, усиленная потливость, чувство страха, учащенное сердцебиение, боли в животе и диарея. Данные симптомы появляются только при вегетативной мигрени. При инсульте наблюдаются сухость во рту, тахикардия, потливость и покраснение лица.
  3. Очаговые симптомы. При мигрени не наблюдаются. При инсульте характер симптомов зависит от поврежденного участка мозга. Они могут выражаться в виде ухудшения мимики, речевых нарушений, расстройств глотания, неправильного наклона головы и языка и т. д.

Короткая памятка для проверки себя и близких на приближение инсульта

Чтобы определить, нет ли у человека нарушений мозгового кровообращения, попросите его выполнить следующие действия:

  1. Улыбнуться. При расстройстве кровообращения одна сторона лица может работать хуже другой. Улыбка получится кривой.
  2. Ответить на вопрос или повторить фразу. В первую очередь стоит проверить, понимает ли пациент речь, затем — может ли связно общаться с другими.
  3. Поднять обе руки. У больных одна сторона тела слушается хуже, поэтому сделать это одновременно не удается.
  4. Показать язык. Во время приступа он искривляется, западает на одну сторону.

Действия при выявлении предынсультного состояния

Если вы выявили предынсультное состояние, действуйте в следующем порядке:

  1. Вызовите скорую помощь. Опишите ситуацию максимально точно. Оператор должен направить бригаду с врачом-неврологом.
  2. Если больной находится в сознании, аккуратно уложите его так, чтобы голова и плечи находились немного выше тела. Воспользуйтесь подручными средствами для обеспечения нужной позы. Старайтесь делать это как можно осторожнее: избегайте передвижения и резких жестов.
  3. Обеспечьте свободу дыхания. Снимите любую сковывающую одежду и организуйте поток свежего воздуха в помещение.
  4. Измерьте давление. Показатели нужно будет передать бригаде врачей. На их основании они примут решение о поддержании или снижении АД. Если давление превышает 160-180, можно воспользоваться медикаментами. При отсутствии лекарств положите пациенту на ноги грелку.

Нельзя впадать в панику или демонстрировать беспокойство больному. Это усугубит его состояние. Оказывайте моральную поддержку, контролируйте свои эмоции.

Первая помощь при острых и критических состояниях

При возникновении тошноты и рвоты голову пациента нужно повернуть набок: это предотвратит асфиксию. После прекращения приступа постарайтесь максимально хорошо очистить ротовую полость больного.

Если случился инсульт и пациент потерял сознание, но дышит без посторонней помощи, поверните его на бок. Голова должна лежать на руке и немного наклоняться вперед. Одну из ног нужно согнуть в колене. Это не даст больному повернуться.

В случае отсутствия дыхания нужно срочно провести искусственное дыхание и массаж сердца. Однако процедуры должны выполняться только тем человеком, который обладает навыками реанимации. В противном случае вы рискуете ухудшить состояние пациента.

Диагностика инсульта в клиниках

Предпочтительные методы при постановке диагноза — КТ и МРТ. На снимках, полученных после компьютерной томографии, чаще всего видны свежие кровоизлияния. МРТ предпочтительнее для получения информации о локализации и обширности повреждений. Дополнительно во время исследований удается обнаружить гематомы, опухоли и абсцессы.

Использование дополнительных инструментов

По решению врача может быть проведена люмбальная пункция. Ее осуществляют при подозрении на эмболию, рассеянный склероз, нейроваскулярный сифилис и абсцесс. Если нет возможности провести КТ или МРТ, люмбальную пункцию дополняют эхоэнцефалографией.

Возможно ли бессимптомное течение

Бессимптомные инсульты чаще всего встречаются у людей старше 60 лет. Наиболее подвержены заболеванию больные гипертонией. Основная симптоматика в таких случаях отсутствует, распознать приступ трудно или невозможно, однако он влечет за собой повреждения мозга.

Сведения о профилактике

Для предотвращения расстройства кровообращения мозга необходимо выполнять следующие правила:

  1. Соблюдайте диету. Это помогает предупредить развитие атеросклероза. Для профилактики ограничивают в меню долю продуктов, которые содержат животные жиры и холестерин. Рацион составляют преимущественно из фруктов, овощей, злаков, растительных масел и белковых блюд. В небольших количествах полезна морская рыба. Она содержит ненасыщенные жирные кислоты, которые поддерживают здоровье сердца и сосудов.

  2. Занимайтесь спортом. Умеренные физические нагрузки помогают предотвратить развитие сахарного диабета, гипертензии и ожирения. Это исключает сразу 3 фактора риска. Благодаря спорту нормализуется химический состав крови, снижается риск возникновения тромбов. Пациенты, у которых есть иные хронические заболевания, должны получить консультацию врача перед занятиями.
  3. Откажитесь от алкоголя и курения. Вредные привычки повышают риск повреждения головного мозга и способствуют развитию атеросклероза.
  4. Боритесь с сахарным диабетом. Заболевание повышает вероятность повреждения кровеносных сосудов и развития атеросклероза. Если у вас обнаружен сахарный диабет, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать рекомендации врача.
  5. Избегайте стресса. Повышение уровня кортизола влечет за собой скачки АД, ухудшение состояния стенок сосудов и гормональный дисбаланс.
  6. Контролируйте давление. Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска, поэтому женщинам и мужчинам старше 30 лет необходимо регулярно проверять АД и своевременно обращаться к врачу при возникновении отклонений.
  7. Отслеживайте уровень липидов в крови. Желательно минимум 1 раз в год сдавать анализы на содержание жиров. При нарушении липидного состава развивается атеросклероз. Если ранее у вас уже наблюдались проблемы с холестерином, нужно проверяться каждые 2-3 месяца.
  8. Следите за состоянием сердца. От него зависит кровообращение.

Пара слов о лечении инсульта

Методы лечения зависят от вида инсульта. Вне зависимости от типа нарушения проводят мероприятия, которые способствуют насыщению тканей кислородом. Это могут быть санация дыхательных путей, введение воздуховода, обеспечение искусственной вентиляции легких и т. д. Врачи стараются поддерживать давление на 10% выше привычного для пациента. Если АД повышается, используют бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. При низком давлении применяют препараты с вазопрессорным эффектом.

В процессе лечения контролируют показатели крови. При нарушениях сердечного ритма проводят антиаритмическую терапию. Если инсульт сопровождается ишемической болезнью сердца, курс лечения дополняют антиангинальными лекарствами. Для ускорения восстановления применяют препараты, которые улучшают насосную функцию миокарда. Это сердечные гликозиды, антиоксиданты и т. д.

Еще на догоспитальном этапе обращаются к методам нейропротекции. Это помогает защитить мозг от дополнительных повреждений. Врачи стараются устранить отек. Проводятся меры по предотвращению и лечению возможных осложнений: инфекций, пролежней, тромбоэмболии и т. д. Пациенту назначают симптоматические средства в зависимости от его состояния. Это могут быть психотропные и противосудорожные препараты, миорелаксанты, анальгетики и т. д.

Ишемическая разновидность

Лечение ишемического инсульта направлено на восстановление циркуляции крови в зоне сужения сосудов и поддержание обмена веществ в тканях мозга. Предпочтение отдают применению медикаментов: антикоагулянтов, антиагрегантов, вазоактивных средств, ангиопротекторов и т. д. Иногда применяются хирургические методы.

Геморрагический инсульт на фоне кровоизлияния

При геморрагических инсультах в первую очередь нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Стремятся контролировать артериальное давление. В случае с некоторыми пациентами поддерживают управляемую гипертензию с помощью инъекций нитропруссида натрия. Обязательно принимают меры для уменьшения отека мозга. Используют мембраностабилизаторы и нейропротекторы. Проводят гипервентиляцию, поддерживают гомеостаз. При необходимости удаляют гематомы. Дополнительно проводят профилактику и лечение сопутствующих осложнений.

Кратко о периоде восстановления

Выделяют несколько этапов реабилитации: ранний, поздний и период отдаленных последствий. Первая стадия продолжается полгода, вторая — до года после приступа. Последствия инсульта могут сохраняться до конца жизни.

Реабилитологи выделяют несколько направлений реабилитации: восстановление моторики, речи, функций век, бытовых навыков и памяти. С пациентами проводят занятия логопеды, эрго- и кинезиотерапевты. Могут быть назначены массажи и физиотерапевтические процедуры для нормализации подвижности. Для восстановления функций век используется гимнастика, иногда проводят оперативное вмешательство. Зрение чаще всего восстановить не удается.

Для улучшения концентрации и памяти занимаются с эрготерапевтом и нейропсихологом. Продолжительность и качество восстановления зависят от усилий, которые будет прилагать пациент. Больным следует самостоятельно выполнять упражнения на внимание, мышление и запоминание. Часто врачи назначают препараты, которые стимулируют деятельность мозга.

Восстановлением бытовых навыков занимается эрготерапевт. Он помогает человеку адаптироваться и заново научиться ухаживать за собой, управлять бытовой техникой и автомобилем, работать за компьютером и т. д. Это избавляет пациента от необходимости нанимать сиделку и способствует улучшению психологического состояния.

Паралич

Описание

Паралич – полная потеря мышцей или группой мышц мышечной силы.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а считается лишь следствием какого-либо заболевания, то есть его признаком. Встречается у лиц мужского и женского пола различного возраста.

Выделяют следующую классификацию паралича, основанную на распространенности процесса:

  • моноплегия – происходит паралич одной конечности с одной стороны тела;
  • параплегия – паралич двух конечностей одного типа, например, обеих рук;
  • гемиплегия – паралич развивается в конечностях с одной стороны;
  • тетраплегия – одновременно поражаются четыре конечности.

В зависимости от происхождения паралича выделяют следующие его формы:

  • центральный (спастический) паралич – характеризуется повышенным тонусом в парализованных мышцах;
  • периферический (вялый) – характеризуется снижением тонуса в пораженных мышцах, а также развитием их гипотрофий и атрофий.

Причины развития паралича разнообразны. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

  • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • инфекционные заболевания нервной системы, например, клещевой энцефалит;
  • демиелинизирующие заболевания – связаны с разрушением белка, обеспечивающего проведение нервного импульса по волокнам – миелина. К таким заболеваниям относятся: рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит и другие;
  • иммунновоспалительные заболевания, в частности синдром Гийена-Барре;
  • миопатии – заболевания, основанные на врожденном или приобретенном нарушении обмена веществ в мышечной ткани;
  • миастения – заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц;
  • отравления, в частности алкоголем, промышленными ядами, солями тяжелых металлов, нервно-паралитическими ядами.

Прогноз во многом зависит от фактора, явившегося причиной развития паралича. В большинстве случаев удается добиться полное или частичное восстановление мышечной силы. Однако в некоторых случаях паралич мышц не поддается коррекции. Также важно помнить о возможных осложнениях, в частности образования контрактуры и анкилозов суставов. Именно поэтому следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, так как успешный исход лечения паралича во многом зависит от самого пациента и его близких.

Симптомы

Фото: kayalortho.com

Основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы в какой-либо мышце или группе мышц. В связи с локализацией выделяют следующие проявления:

  • полное отсутствие мышечной силы в мышцах верхних конечностей, в результате чего становится невозможным выполнить такие действия, как захват предмета, поднятие, сгибание и разгибание руки;
  • полное отсутствие мышечной силы в мышцах нижних конечностей, что сопровождается отсутствием активных движений в пораженной конечности;
  • свисание головы вперед, что наблюдается при параличе задних мышц шеи.

Помимо этого, может отмечаться нечленораздельная речь, отклонение языка в сторону при высовывании его из полости рта, западение еды во время приема пищи. В некоторых случаях наблюдается нарушение движения глазных яблок, которое проявляется отсутствием координированного движения глаз, в результате чего развивается косоглазие или так называемый «паралич взора». Также при некоторых параличах развивается нарушение функции тазовых органов, что сопровождается автоматическим рефлекторным опорожнением мочевого пузыря и невозможностью произвольной дефекации (недержание кала).

Важно отметить, что существуют принципиальные отличия между периферическими и центральными параличами. Признаки центрального паралича:

  • отсутствие мышечной силы;
  • снижение объема активных движений;
  • снижение объема пассивных движений;
  • увеличение мышечного тонуса (гипертонус);
  • повышение глубоких рефлексов;
  • снижение поверхностных рефлексов;
  • наличие патологических рефлексов;
  • отсутствие фасцикулярных и/или фибриллярных подергиваний.

Признаки периферического паралича:

  • снижение мышечной силы в зоне иннервации соответствующего нейрона;
  • снижение объема активных движений;
  • увеличение объема пассивных движений;
  • снижение мышечного тонуса (гипотония);
  • сохранение поверхностных рефлексов;
  • снижение глубоких рефлексов вплоть до арефлексии;
  • развитие гипотрофий или атрофий мышц;
  • наличие фибриллярных и/или фасцикулярных подергиваний.

Диагностика

Фото: zdorov-info.com.ua

Во время беседы с пациентом врач уточняет время возникновения отсутствия мышечной силы в какой-либо группе мышц, а также события, которые этому предшествовали. Как говорилось ранее, основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы, именно поэтому важно произвести ее оценку. Мышечная сила оценивается по 5-балльной шкале:

  • 5 баллов – мышечная сила полностью сохранена;
  • 4 балла – легкий парез;
  • 3 балла – умеренный парез;
  • 2 балла – выраженный парез;
  • 1 балл – резко выраженный парез;
  • 0 баллов – паралич.

В ходе неврологического осмотра производится дифференциальная диагностика между центральным и периферическим параличом. Для этого осуществляется проверка объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов, наличия патологических рефлексов, мышечного тонуса, выявление атрофий, гипотрофий, фасцикулярных и фибриллярных подергиваний. После общего осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для обнаружения признаков отравления назначается токсикологический анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления, о чем свидетельствует увеличение лейкоцитов (со сдвигом лейкоцитарной формулы влево) и СОЭ.

Из инструментальных методов исследования используются следующие:

  • ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), которая позволяет оценить электрическую активность разных участков головного мозга.
  • МРА (магниторезонансная ангиография). Данный метод исследования церебральных сосудов является наиболее точным и безопасным, позволяет не только визуализировать кровеносные сосуды головного мозга, изучить их анатомические особенности, но также предоставляет возможность на ранней стадии выявить функциональные дефекты;
  • КТ (компьютерная томография) головного и спинного мозга – диагностический метод, основанный на использовании рентгеновского излучения, который позволяет выявить инсульты, переломы основания черепа, опухоли, кисты, абсцессы, аневризмы, наличие инородных тел и аномалии развития;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга – один из наиболее информативных и безопасных методов исследования головного и спинного мозга, основанный на использовании ионизирующего излучения. Преимущество данного метода исследования заключается в получении качественных изображений мягких тканей без предварительного введения контрастного препарата.

Лечение

Фото: golovazdorova.ru

Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию фактора, явившегося причиной развития паралича. Так, например, при наличии опухоли требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого образование подвергается удалению. В случае инфекционного заболевания нервной системы бактериальной этиологии назначаются антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика производится на основе полученных данных о чувствительности патогенных микроорганизмов.

Также используются препараты, улучшающие проведение импульса по нервным волокнам. Кроме того, назначаются так называемые нейротрофические препараты, действие которых направлено на восстановление нервной ткани. Для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге назначаются сосудистые препараты. Как известно, витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость, именно поэтому рационально периодическое назначение данных препаратов.

При периферическом параличе могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы, способствуют восстановлению утраченной функции. В данном случае используются следующие методы физиотерапии:

  • диадинамотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии электрическим током частотой 50 – 100 Гц;
  • электрофорез – физиотерапевтическая процедура, которая заключается во введении в ткани тела какого-либо лекарственного средства через неповрежденную кожу, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
  • магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля.

Помимо этого, важно не забывать постоянно разрабатывать парализованные мышцы, поскольку длительное пребывание мышц без движений приводит к необратимой потере их функций.

Лекарства

Фото: polsha24.com

В лечении паралича используются так называемые нейропротекторы. Данные лекарственные средства улучшают обмен веществ нервной ткани, замедляют процесс разрушения миелина, а также оказывают влияние на регенерацию оболочки нервного волокна. Как известно, витамины группы В также обладают перечисленными свойствами, именно поэтому можно встретить изолированное назначение какого-либо витамина (например, В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) или В12 (цианокобаламин)) или их комбинацию. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма, которая в своем составе содержит пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и лидокаин. Назначение препарата осуществляется в два этапа. На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором этапе назначается поддерживающая доза препарата в таблетированной форме.

Также зачастую назначается Ипигрикс, который относится к группе антихолинэстеразных средств. Данный препарат стимулирует проведение импульсов в ЦНС и нервно-мышечных синапсах. При доклинических исследованиях было выяснено, что препарат не оказывает тератогенное, мутагенное, канцерогенное и эмбриотоксическое действие, однако применение средства у детей не имеет обоснованности, так как отсутствуют достаточные данные о безопасном влияние на детский организм.

Для улучшения мозгового кровообращения используются сосудистые препараты. Их действие заключается в расширении церебральных сосудов. Помимо этого, большинство представителей данной группы оказывают антиагрегантное и антигипоксическое действия.

При нейроинфекции бактериальной этиологии используются антибактериальные средства, выбор которых осуществляется на основании полученных данных о чувствительности микроорганизма, явившегося причиной развития инфекции. Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия, эффективность которых распространяется на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Кроме того, при борьбе с нейроинфекцией важно использовать антибактериальные средства, способные проникать через гематоэнцефалический барьер.

Народные средства

Фото: poleznenko.ru

Лечением паралича должен заниматься квалифицированный врач, который не только установит вероятную причину развития данного состояния, но также назначит наиболее рациональные методы лечения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, необходимо сразу же после развития снижения мышечной силы обратиться в медицинское учреждение.

В домашних условиях важно ежедневно заниматься лечебной физкультурой, которая предотвращает появление контрактур и деформаций, а также способствует восстановлению движений. В первую очередь следует укладывать пораженную конечность в правильном положении, то есть необходимо предотвратить чрезмерное сгибание, разгибание или приведение парализованной конечности. Лечебная гимнастика должна начинаться с выполнения пассивных движений в полном объеме. В зависимости от локализации паралича выполняют следующие пассивные движения:

  • отведение плеча вперед, вверх и сторону;
  • сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
  • отведение выпрямленной руки в сторону;
  • пронация и супинация предплечья;
  • вращение бедра в тазобедренном суставе;
  • отведение бедра в сторону с последующим приведением;
  • сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.

Изначально занятия занимают 2-3 минуты, затем постепенно продолжительность занятий увеличивается.

Помимо этого, не следует забывать о массаже, с помощью которого восстанавливается работоспособность мышечной ткани и улучшается кровообращение в пораженной области. Необходимо начинать с пятиминутных растираний пораженной области и с каждым днем добавлять по несколько минут. К 12 – 14 дню длительность массажа должна составлять 30 минут и более. Как правило, курс массажа составляет 30 ежедневных процедур, после чего делается перерыв на 1 месяц, затем курс возобновляется. Чтобы достичь правильную технику выполнения массажа людям, имеющих паралич, необходимо предварительно побеседовать с врачом, который тщательно разъяснит все нюансы проведения данного массажа.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Предпосылки, которые могут указывать на инсульт

Такие нарушения, как инсульт, не возникают внезапно. Как правило, перед приступом проявляются признаки того, что кровоснабжение мозга нарушено.

К таким признакам можно отнести:

  • частую головную боль;
  • нарушение памяти;
  • шумы в ушах;
  • онемение конечностей и лицевых мышц;
  • расстройство в координации движений.

Предрасположенность к подобным нарушениям наблюдается у гипертоников, курильщиков со стажем, лиц, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, ожирения, а также у тех, чей уровень показателей холестерина в крови превышает норму.

При появлении одного или нескольких симптомов, которые предшествуют инсульту, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Что делать, если болит голова?

Необходимо сообщить о проблеме лечащему врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Необходимо провести обследование и выявить причину боли, только после этого можно начинать лечение. В некоторых случаях хватает правильного питания и больше отдыха, а в других ситуациях не обойтись без медикаментозной терапии.

Головную боль при инсульте пострадавшие испытывают не всегда, а вот нейропатическая, кажущаяся головная боль после инсульта может долгое время не давать покоя больному. Главное, не впасть в депрессию и положиться на врачей и близких.

Тревожная статистика частоты инсультов у молодых людей требует пристального внимания к своему состоянию и состоянию здоровья своих близких, поскольку инсульту могут предшествовать, на первый взгляд, совсем безобидные симптомы.

Несмотря на то, что сам термин «инсульт» означает «внезапный наскок», это состояние не настолько уж внезапно. Просто многие не придают значения участившимся головным болям, онемению конечностей или покалыванию. Особенную бдительность следует проявлять людям, страдающим повышенным артериальным давлением. Ведь у этой группы риск возникновения инсульта гораздо выше, что случается часто на фоне гипертензивного криза.

Надо понимать, что инсульт может коснуться и тех, кто не имеет проблем с повышенным давлением, поскольку его причиной не всегда является гипертония, нарушение сердечного ритма или инфаркт миокарда. Это могут быть как патологические изменения сосудов головы или шеи, а также позвоночника. Низкое давление, которое катастрофически понижается во время сна тоже может вызвать инсульт.

Головная боль при инсульте — это один из общемозговых симптомов, который должен насторожить в первую очередь. Хотя, при геморрагическом инсульте или субарахноидальном кровоизлиянии она может быть нестерпимо сильной, а вот при ишемическом инсульте совсем незначительной. Боль в затылочной части головы, при сгибании особенно, в первых двух случаях присутствует всегда, а вот в последнем ее может не быть совсем.

Поэтому ориентироваться только на головную боль при первых проявлениях не следует. Потеря сознания тоже может иметь место всего на несколько минут. Специалисты рекомендуют каждому освоить простую методику распознавания инсульта. Во-первых, следует попросить пострадавшего улыбнуться, чего он либо не сможет сделать вовсе, либо улыбка будет похожа скорее на гримасу с опущенными вниз уголками губ.

Второе проверочное испытание — произнести несложное предложение. Как правило, речь бывает нарушена, но не всегда. Третье — пусть человек поднимет руки вверх: даже если это сделать удается, то одна рука вскоре сползает вниз или уходит в сторону. Можно еще дополнительно посмотреть на язык, который может западать на одну сторону, располагаться неровно.

Если хоть какой-то признак из перечисленных имеет место быть, следует немедленно вызывать скорую помощь, потому как счет идет на часы. Считается, что особенное значение для излечения имеют первые 3 — 6 часов. это то драгоценное время, в течение которого «отключившиеся» на время клетки головного мозга могут заново заработать.

До приезда скорой нужно создать все условия для горизонтального положения больного, открыть окно или форточку, чтобы усилить в помещение доступ свежего воздуха. Нужно проконтролировать уровень давления и в случае его повышения дать препараты снижающие его, но не сосудорасширяющие.

Головная боль после инсульта присутствует, по статистике, в 8 % случаев у людей, перенесших мозговое нарушение. Такие симптомы могут сохраняться от месяца до нескольких лет, в зависимости от тяжести заболевания. Врачи именуют это проявление нейропатической постинсультной болью. Она может задействовать не только голову, но и части тела, которые были повреждены вследствие нарушения мозгового кровообращения.

Иногда симптомы проявляются просто в виде онемения, покалывания, «мурашков» по телу, что и болями-то назвать сложно. В некоторых случаях больные страдают просто невыносимыми головными болями длительное время. Традиционные болеутоляющие средства не всегда действенны, потому как они способствуют предотвращению механической боли, а не нейропатической.

Дело в том, что после инсульта мозг совершенно иначе воспринимает боль. Даже привычные ранее прикосновения, температура окружающего воздуха, могут вызывать дискомфорт. это связано с потерей чувствительности. Поэтому не нужно скрывать от врача свои ощущения, а, напротив даже записать подробные симптомы, в каком случае возникают боли. Только тогда врач сможет подобрать действенные средства.

Порой боль вовсе не связана с перенесенным инсультом, а вызвана нарушением венозного оттока. Поэтому в каждом индивидуальном случае предстоит разбираться врачу. Большое значение имеет моральная поддержка близких.

Использованные источники: provizor.org

Особенности проявлений у женщин

По причине физиологических особенностей, признаки приближающегося инсульта у мужчин и женщин несколько отличаются, хотя общая картина схожа. Предвестники возможного инсульта у женщины:

  • без видимых причин появляются сильные головные боли;
  • немеют верхние и нижние конечности справа или слева;
  • нарушается зрение, нередко наблюдается появление двоения в глазах;
  • периодически возникает тошнота, рвота и икание;
  • мимические мышцы слабеют, наблюдаются признаки онемения;
  • затруднены жестикуляция и речь;
  • нарушается чувствительность к боли и перепадам температуры;
  • больная на короткое время теряет сознание;
  • возникают приступы сильного головокружения;
  • появляются судороги (не в каждом случае).

Кроме того, происходят изменения и в эмоциональном состоянии женщины, депрессивное состояние сменяется приступами раздражительности без причин.

Головные боли при ишемическом инсульте

Характеристика боли

Головная боль наблюдается примерно у 25% боль­ных с ишемическим инсультом. Чаще она незначи­тельная или средней интенсивности. Лишь у неболь­шого числа больных со стволовой локализацией инфаркта или массивных полушарных очагах отмечается выраженная головная боль.

Больные ха­рактеризуют цефалгии как давящие, сжимающие, распирающие, напоминающие «чувство тяжести» в голове. Они чаще имеют ограниченную локализа­цию в височно-теменной области и обычно на сто­роне ишемического очага (противоположной паретическим конечностям).

При стволовом инфаркте головные боли захватывают шейно-затылочную об­ласть. Разлитые, диффузные головные боли встре­чаются значительно реже. Обычно они отмечаются при обширных или множественных инфарктах и ас­социируются с выраженным неврологическим де­фицитом, тошнотой, рвотой, спутанностью созна­ния.

Головные боли беспокоят больных несколько часов или суток, а затем исчезают, в то время как неврологический очаговый дефицит сохраняется. Только у небольшого числа больных головные боли удерживаются более длительное время. Причем, чем меньше выражена цефалгия, тем быстрее она исче­зает.

У части больных (примерно в 15 %) головные боли могут сочетаться с другими субъективными симптомами: головокружением, тошнотой, рвотой.

В ряде случаев головная боль возникает на 3-5 день развития инсульта, так как именно в эти сроки выра­женность гипоксического отека — набухания мозга до­стигает максимума.

Связь цефалгий с инфарктом мозга редко вызыва­ет диагностические трудности, особенно если учесть отмеченную выше корреляцию между выраженнос­тью очаговой неврологической симптоматики, возни­кающей остро и сохраняющейся более суток, и интенсивностью головных болей.

При сборе анамнеза у таких больных для под­тверждения диагноза ишемического инсульта как причины головных болей, необходимо учи­тывать частое возникновение инфаркта мозга в ночное время, сведения о предшествующих пре­ходящих кратковременных эпизодах возникно­вения неврологического дефицита (транзиторных ишемических приступах), указания на коронарную патологию, заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, кардиоаритмии. Типичным является постепенное, поэтап­ное нарастание симптоматики.

При объективном общеклиническом исследовании подтверждением диагноза инфаркта мозга является наличие признаков атеросклеротического поражения сердца и крупных сосудов, снижение пульсации сон­ных артерий, отсутствие значительного повышения артериального давления, относительная сохранность дыхательной и сердечно-сосудистой регуляции.

В неврологическом статусе основными критерия­ми являются преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. Самыми частыми дефектами явля­ются асимметричные гемипарезы или монопарезы, неред­ко в сочетании с чувствительными нарушениями, расстройствами речи, недостаточность черепной иннервации. Сознание чаще всего сохранено, намного реже наблюдается его угнетение в виде оглушенности или сопора.

Использование дополнительных методов диагнос­тики направлено также на подтверждение церебраль­ного инфаркта и определение его локализации.

Наиболее информативными в этом плане считают­ся компьютерная томография и ядерно-магнитная ре­зонансная томография.

Различные технические мо­дификации транскраниальной ультразвуковой допплерографии позволяют определить стенозирующие поражения магистральных артерий головы и артериальной системы мозга, зарегистрировать измене­ния скорости мозгового кровотока.

Наличие очага инфаркта может быть визуализировано с помощью радионуклидной ангиографии. Каротидная ангиогра­фия для непосредственной диагностики ишемического инсульта в настоящее время практически не ис­пользуется.

Исследование крови направлено на выявление дефектов агрегации тромбоцитов, типа коагулопатии, нарушений вязкости крови.

Лечение цефалгии при ишемическом инсульте ред­ко представляет самостоятельную проблему. Как пра­вило, адекватная патогенетическая терапия подразу­мевает и дает эффект в лечении головных болей.

В тех нечастых случаях, когда головная боль бывает ин­тенсивной, мучительной назначается обычно тради­ционная симптоматическая терапия, включающая анальгетики, антипростогландиновые препараты (индометацин), транквилизаторы и (или) небольшие дозы нейролептиков, аспирин в комбинации с аскорбино­вой кислотой, производные карбомазепина (финлепсин, тегретол).

Профилактика

Что касается профилактики головных болей при ишемическом инсульте, то под ней обычно подразу­мевается предотвращение появления или нарастания отека — набухания головного мозга к 3-5 дню инсуль­та, что достигается адекватной, тщательно обоснован­ной дегидратационной терапией. Наиболее эффектив­ным считается в этом плане назначение стероидных гормонов, в частности дексаметазона.

Предвестниками ишемического инсульта могут являться следующие признаки:

  • возникновение онемения в конечностях или одной из сторон тела;
  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • сильные головные боли;
  • нарушения или затруднения речи;
  • развитие шаткости.

Эти признаки указывают на начало процесса и необходимо срезу же принимать необходимые меры.

По мере прогрессирования патологических процессов в мозге появляются и другие симптомы, которые можно разделить на три основных вида:

  • симптомы острого типа, для которых характерны неврологические проявления (чаще возникают у больных с аритмией);
  • проявления ундулирующего типа, с нарастающими симптомами мерцательного характера;
  • опухолеподобные симптомы, возникающие тогда, когда поражением задеты магистральные артерии мозга.

Также ишемический инсульт характеризуется появлением отека головного мозга и высоким внутричерепным давлением.

Мужчинам стоит знать

Предвестники инсульта у мужчин во многом сходны с женскими симптомами, но при этом имеют свои особенности. Итак, следует насторожиться, если наблюдаются следующие признаки надвигающегося инсульта:

  • появление мышечной слабости в конечностях («ватные» ноги и руки);
  • нарушается зрение в одном из глаз;
  • появляется отдышка непонятного происхождения;
  • немеет какой-либо участок тела (верхняя или нижняя конечность, половина лица или язык);
  • нарушается речь;
  • возникают локальные головные боли, или же боль распространяется по всей голове;
  • появляются приступы головокружения;
  • нарушается координация движений;
  • без особых причин возникает тошнота и рвота.

Ни в коем случае не следует игнорировать эти симптомы, поскольку инсульт грозит серьезными нарушениями, приводящими к инвалидности или летальному исходу.

Как лечить головную боль после инсульта

Инсульт, или апоплексический удар – острая мозговая катастрофа, которая наносит мощный урон здоровью. Поражение головного мозга происходит после острого расстройства мозгового кровообращения. Это проявляется неврологическими нарушениями: личностными расстройствами, параличами, патологиями функций тазовых органов и головными болями разной интенсивности. Почему возникают головные боли после инсульта? Рассмотрим этот вопрос по порядку.

Головная боль после инсульта – это закономерное явление и главный симптом инсульта. Но в то же время – это тревожный предвестник повторного приступа. Поэтому так важно обратить серьезное внимание на характер боли и ее периодичность.

Жалобы на головные боли появляются у перенесших инсульт пациентов на 2-3 день после начала приступа. Почему болит голова после инсульта?

Сначала стоит рассмотреть механизм происходящей мозговой катастрофы во время кровоизлияния. Сгусток крови, образовавшийся в результате кровоизлияния, изменяет внутричерепное давление и давит на структуры мозга, вследствие чего развивается их ишемия. Это и является основной причиной возникновения сильнейших неврологических болей, так как они развиваются даже при самом минимальном изменении внутричерепного давления.

Боль возникает резко и внезапно, что также является основным симптомом развития инсульта. Ее невозможно купировать обычными анальгетиками. Она сопровождается тошнотой, многократной рвотой и судорогами.

После преодоления острого периода, постинсультные головные боли у пациента могут продолжаться длительное время – на протяжении 3 месяцев и дольше. Впоследствии это состояние в зависимости от результатов реабилитации пациента может сохраниться, уменьшить интенсивность проявления или совсем исчезнуть.

  • отек мозга, появившийся из-за кровоизлияния и сдавливания мозга гематомой;
  • разрушение нервных клеток из-за недостатка кислорода;
  • сдавливание сосудов шеи из-за ригидности мышц;
  • стрессовое состояние, переходящее в депрессию;
  • реакция на некоторые лекарственные препараты, необходимые в лечении инсульта;
  • гипотония.

Факторами, способствующими развитию постинсультных головных болей, являются:

  1. Принадлежность к женскому полу. Женщины испытывают на себе действие этого неприятного симптома в 5-6 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется отличиями в строении женской иммунной и эндокринной систем, меньшим количеством серотонина в головном мозге и периодическими колебаниями уровня половых гормонов.
  2. Возраст 30-40лет. Этот контингент больных страдает от болей намного чаще, чем более пожилые люди.
  3. Диагностированная ранее мигрень.
  4. Пониженное давление. Оно связано с недостаточным мозговым кровоснабжением, это провоцирует возникновение болей.
  5. Более интенсивные боли характерны для больных, которые перенесли инсульт в области мозжечка или задней мозговой артерии.

Боли, развивающиеся в постинсультный период, имеют особый характер. Они заставляют страдать пациентов от своей интенсивности, снижая качество жизни, делая невозможными самые простые манипуляции по самообслуживанию. Развитие головных болей может сопровождаться снижением интеллектуальных способностей больного, ухудшением памяти.

Для дифференциации диагноза и выбора правильной терапевтической стратегии необходимо тщательное комплексное диагностическое исследование:

  • мониторинг динамики артериального давления с целью исключения развития гипертонии;
  • общий анализ крови;
  • исследование крови на сахар;
  • эхокардиограмма сосудов головного мозга и сердца;
  • МРТ;
  • психотерапевтическое тестирование;
  • исследование сосудов шеи.

Терапия

Развившаяся головная боль при инсульте переходит в постинсультный период и может остаться на всю оставшуюся жизнь, если пациенту не будет оказана квалифицированная неврологическая и психологическая помощь. При адекватной, вовремя проведенной терапии симптомы головной боли уходят. Таким образом, чем раньше будет начато лечение инсульта, тем более благоприятным для больного будет прогноз.

Постинсультные головные боли: почему возникают и как эффективно вылечить

Существует масса осложнений, к которым приводит инсульт, и стойкая головная боль является одним из них. Возникновение преходящей цефалгии после развития мозговой катастрофы считается вариантом нормы. Ощущения имеют слабую или среднюю степень выраженности, сохраняются не более 30 дней, их интенсивность постепенно снижается.

Группы риска

На течение постинсультного периода влияет ряд внешних и индивидуальных факторов. Риски развития цефалгии выше у людей, перенесших геморрагический удар.

Больше о геморрагическом инсульте вы узнаете здесь.

Обширная площадь поражения также увеличивает вероятность появления проблемы. Сильные боли в период реабилитации практически гарантированы при поражении задней мозговой артерии или мозжечка.

Группы лиц, у которых чаще всего возникает головная боль при инсульте:

  • женщины – страдают от симптома в 5 раз чаще из-за более слабого иммунитета, чувствительной эндокринной системы, систематического колебания гормонального фона;
  • молодые люди в возрасте до 40 лет;
  • лица с гипотонией в анамнезе – нарушение работы кровеносных каналов провоцирует недостаточность мозгового кровообращения;
  • люди с метеозависимостью – чувствительность к смене погоды зачастую обусловлена сосудистой слабостью;

Больше про метеозависимость и цефалгию вы узнаете из этой статьи.

  • пациенты с мигренью – изначально предрасположенные к головным болям люди со сниженным иммунитетом, проблемными сосудами.

Патологическая цефалгия постинсультного периода отличается сильной выраженностью. Она негативно влияет на общее состояние пациента, не позволяет ему полноценно работать в соответствии с программой реабилитации. Проблема способна стать причиной глубокой депрессии, из которой больных очень сложно выводить.

Признаки инсульта геморрагического

К особенностям развития геморрагического инсульта можно отнести такие проявления:

  • покалывание и онемение в одной из сторон лица;
  • спонтанная утрата равновесия;
  • трудности в восприятии речи;
  • резкие боли в глазах и частичная утрата зрения.

Эти симптомы появляются перед приступом, но не всегда являются предвестниками нарушения геморрагического типа.

В случае нарушения проявляются и такие нарастающие симптомы:

  • повышается артериальное давление, в результате чего на лице возникает покраснение;
  • сбои в дыхании;
  • парезы (параличи) рук или ног с одной стороны тела;
  • «плавающие» и хаотично движущиеся зрачки, неестественное положение глаз;
  • дряблость щеки, она становится как будто обвисшей;
  • противоположно стороне, с которой был поражен участок мозга, выворачивается стопа носком наружу.

При наличии любого из указанных симптомов необходимо сразу же вызывать «скорую помощь».

Предвестники и симптомы микроинсульта

Микроинсульты (или мини инсульты) проявляются в виде точечных повреждений или кровоизлияний в головном мозге.

Длительность такого нарушения составляет от 2-3 минут до 1 суток.

Микроинсульты сопровождаются такими симптомами:

  • чувство слабости и разбитости;
  • головная боль;
  • ощущение оглушенности.

Затем к этим признакам прибавляются резкая боль в лобной области и в висках, появление тошноты и нарушение двигательных функций. Нередко последствия микроинсульта проходят самостоятельно и функции мозга полностью восстанавливаются.

Задача — остановить на подступах к мозгу!

Спинальные инсульты являются острыми нарушениями системы кровообращения спинного мозга. Такой вид нарушения может быть вызван ишемическим или геморрагическим инсультом. Чаще случается в пожилом и старческом возрасте.

К предвестникам такого типа нарушения можно причислить появление следующих симптомов:

  • боль в области шеи, поясницы, руках и ногах;
  • ощущение тяжести в голове;
  • шум в ушах;
  • непродолжительное головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение памяти;
  • онемение ног после длительной ходьбы;
  • постоянное чувство усталости.

В зависимости от участка локализации нарушения к перечисленным симптомам могут добавляться и другие признаки.

При появлении предпосылок к развитию инсульта нельзя заниматься самолечением и откладывать визит к врачу. Как правило, при подобных симптомах назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием препаратов для защиты сосудов и головного мозга.

В процессе предварительной терапии показан прием следующих препаратов:

  • противоаритмические препараты;
  • ингибиторы тромбина;
  • препараты для снижения уровня сахара в крови;
  • препараты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов;
  • антикоагулянты;
  • препараты для снижения АД;
  • седативные препараты.

Кроме приема лекарственных препаратов потребуется выполнять некоторые рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать артериальное давление;
  • следить за показателями сахара в крови;
  • соблюдать диету, суть которой заключается в исключении жирных продуктов, кофе и крепкого чая.
  • больше бывать на свежем воздухе.

Эти меры помогут предотвратить развитие инсульта и появление серьезных нарушений вплоть до летального исхода.

Главное—не впадать в панику!

Многие люди, особенно пожилого возраста, боятся того, что при появлении каких-либо недомоганий никого не окажется рядом. Что делать, если вы почувствовали себя плохо и заметили признаки приближающегося инсульта тогда, когда нет возможности позвать на помощь близких?

Не следует ждать, что недомогание пройдет само по себе, следует сразу же вызвать бригаду «скорой» помощи. Именно от того, как скоро будет оказана медицинская помощь, зависит исход заболевания. До приезда медиков бездействовать нельзя, помните, что здесь важна каждая минута.

Что можно сделать до приезда врачей:

  • откройте окна, чтобы в помещение поступал свежий воздух, расстегните пуговицы на воротнике;
  • измерьте артериальное давление, и если его показатель превышает норму, примите лекарство;
  • в случае, когда необходимых лекарств у вас нет, погрузите ноги в таз с горячей водой;
  • массируйте голову легкими движениями, от висков к затылку, затем от темени по направлению к плечам;
  • лучше прилечь, подложив под голову подушку таким образом, чтобы плечи и голова были в приподнятом состоянии;
  • голову лучше повернуть вбок, это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае рвоты.

Старайтесь сохранять спокойствие и не паниковать, это приведет к ухудшению вашего состояния.

Инсульт является серьезным заболеванием, которое грозит тяжелыми последствиями, а в особо тяжелых случаях гибелью больного. В большинстве случаев этого нарушения можно было избежать. Но многие из нас слишком легкомысленно относятся к своему здоровью, игнорируя сигналы, которые посылает наш организм, откладывая визиты к врачу в надежде, что «само пройдет».

Такая позиция часто приводит к серьезным, а порой и трагическим последствиям для человека. Помните, что любое заболевание легче всего лечить в начальной стадии.

При первых признаках недомогания, связанного с нарушениями кровообращения, и появлением перечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это значительно повысит шансы на выздоровление и возвращение к нормальному образу жизни.

Смерть от инсульта: возможно ли умереть после приступа?

Инсультом называют кровоизлияние в тканях головного мозга, вызванное закупоркой сосудов или их разрывом. Этот процесс может привести к повреждениям мозга различной степени тяжести. Самая главная беда — смерть.

Инсульт

Понятия «инсульт» и «смерть» часто связны из-за того, что пострадавшего не успевают доставить в лечебное заведение. Госпитализацию крайне важно провести в первые 3 часа после первых проявившихся признаков.

Из-за кровоизлияния происходит гибель части клеток головного мозга, и, как следствие, часто развиваются параличи различной степени тяжести. Из-за нарушения двигательных функций больной полностью теряет способность к выполнению каких-либо действий.

Традиционно врачи используют 2 классификации, которые зависят от вида заболевания: геморрагический или ишемический инсульт. Важную роль играют периоды заболевания и степень его тяжести.

То, что раньше называли апоплексическим ударом, современные медики называют геморрагическим инсультом. Его причина — разрыв стенки сосуда или аневризмы. Он сопровождается кровоизлиянием в ткани головного мозга. Происходит в случае патологии в стенках сосудов или как следствие резкого скачка давления. Это и есть основные причины, вызывающие гибель клеток мозга.

Этот вид кровоизлияний фиксируется редко, в 10-15%, но на его долю выпадает наибольшее число летальных исходов.

Наиболее распространенный вид — ишемический. Причиной его появления чаще всего являются тромбы. Ишемический вид кровоизлияния практически всегда связан с наличием атеросклеротических бляшек. Части этих бляшек, оторвавшись, из крупных сосудов устремляются в более мелкие и образуют там тромб. Другой причиной возникновения ишемического инсульта можно назвать сильный спазм сосудов.

Иногда за инсульт принимают ишемические атаки, сходные по симптоматике, но быстро проходящие и не имеющие таких разрушительных последствий. Но при бездействии атаки тоже могут привести к микроинсульту или более глубокому повреждению мозга вплоть до летального исхода.

Признаки инсульта:

  • наличие сильной головной боли;
  • обморок;
  • тошнота, рвотные позывы, рвота;
  • спутанность сознания;
  • состояние сильной возбудимости или видимой сонливости;
  • у пострадавшего появляется сильное потоотделение, учащается пульс, возникает чувство жара, а также сухость во рту.

При наличии этих симптомов нужно немедленно вызвать бригаду медиков и госпитализировать потерпевшего. Тогда велика вероятность, что смерть от инсульта можно будет предотвратить. При оказании своевременного медицинского вмешательства есть вероятность, что все функции головного мозга полноценно восстановятся.

Смерть после инсульта может произойти и тогда, когда лечение уже начато, или даже во время прохождения реабилитации. Если пациент впадает в состояние комы, тогда его шансы на выживание падают.На смерть в результате инсульта влияют разные факторы. Важными из них являются отсутствие самоконтроля при лечении у самого пациента, несоблюдение предписаний врача и игнорирование прописанных схем лечения.

Признаки приближения смерти человека

Вероятность смерти при инсульте во многом связана с классификацией заболевания, со сроком, за который удалось восстановить процесс нормального кровообращения, с полом и возрастом заболевшего.

Признаки, показывающие, что в мозгу у пострадавшего человека произошли приводящие к смерти изменения:

  • спутанность сознания;
  • нетвердая походка, движения размашистые, резкие, похожие на конвульсии, судороги;
  • пострадавший не может глотать;
  • пострадавший не двигается, не отвечает на вопросы, не контролирует движения глаз;
  • если пострадавшему поднять веко, то видно, что глаза находятся в состоянии нестабильности, со стороны кровоизлияния зрачок расширен;
  • наблюдается высокое давление и учащение пульса, сильное превышение нормального ритма кровообращения и дыхания;
  • появляется глубокое дыхание с шумом, возможны перерывы в промежутках между выдохом и вдохом, идет чередование поверхностного и глубокого дыхания;
  • наблюдается повышение температуры до 40°C и выше, если задеты клетки мозга, отвечающие за термодинамику.
  1. Сознание полностью отсутствует, пострадавший не реагирует на внешние раздражители.
  2. Отсутствует реакция на рефлексы, зрачки расширены, нет реакции на свет.
  3. Роговица выглядит мутной и высохшей, при надавливании на глаз с обеих его сторон зрачок становится похожим на узкий разрез, т. н. «кошачий глаз»
  4. Пульс не прощупывается и дыхание не определяется.

Статистические данные

В мире инсульт стоит на 3 месте по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. За последние десятилетия наблюдается снижение возраста больных, впервые столкнувшихся с этим заболеванием. Основные причины, приводящие к заболеванию — экологическая обстановка, стресс, злоупотребление жирной пищей, алкоголем и табаком, запущенные болезни.

Смертность

Смертность от инсульта зависит от его типа, оказания медицинской помощи, состояния пациента, сопутствующих заболеваний, пола, возраста. Процент смертности при геморрагической форме кровоизлияния высок — до 82%. Ишемический вид приводит к летальному исходу гораздо реже — в 13-18%.

Показатели в России

В России инсульт занимает 2 место по показателям смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Количество молодых больных также выросло.

Смертность среди мужчин и женщин

Процент количества погибших от последствий кровоизлияния в мозг между мужчинами и женщинами разный.
— женщины погибают в 44% случаев;
— мужчины умирают намного реже — в 37%.

Единственным надежным способом борьбы с инсультом по-прежнему считается профилактика заболевания.

Периоды инсульта: основные этапы, критические моменты, восстановление, прогноз

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

Полезная информация Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый. В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Периоды инсульта

Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • поздний восстановительный;
  • остаточных явлений.

Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

Острейший период

Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном». Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести. Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.

Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:

  • человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
  • пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
  • при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
  • также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
  • человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
  • если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.

Острый период

Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.

Терапевтический подход в этот период направлен на:

  • устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
  • нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
  • устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
  • профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.

После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.

Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.

Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:

  • прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
  • хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
  • проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
  • упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.

Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.

Поздний восстановительный период

Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.

В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.

Период отдаленных последствий

Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.

Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.

Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Полезная информация Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации. Невозможно предсказать, как поведет себя тот или иной человек, поэтому все зависит от эффективности проделанной работы, настроя больного и родных, которые будут за ним ухаживать.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих. Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх