Cenedese

Здоровье прежде всего!

Комплексная гигиена полости рта

Что включает в себя профессиональная гигиена полости рта

Всем хорошо известно с детства, что зубы надо беречь, а потому чистить их два раза в день, полоскать рот после приема пищи. И вроде бы все должно быть отлично. Но! Все равно появляется кариес и зубы болят, и десны воспаляются. В чем же причина?

Ежедневно в нашем рту после приема пищи — слюна, остатки пищи и жидкости образуют бактериальный налет, который скапливается в межзубных и других местах куда щетка обычно не проникает. Бактерии, которые содержаться в налете, производят кислоты, они воздействуют на эмаль зубов и повреждают десны. Со временем пигментированный налет, если пренебрегать должной чисткой полости рта, преобразовывается в зубной камень. Сначала камень образуется над десной, далее уже отвердевшие отложения, постепенно увеличиваясь, спускаются вглубь зубной лунки. Там образуя парадонтальные карманы (пустоты), зубные камни способствуют расшатыванию и даже выпадению зубов.

Скопление налета и зубных камней при некачественной гигиене полости рта приводит к следующим результатам:

  • Неприятный запах;
  • воспаление десен;
  • кариес;
  • оголение шеек зубов;
  • повышение чувствительности эмали;
  • подвижность зубов.

К сожалению, бороться дома с твердыми отложениями без специальных инструментов невозможно. Поэтому в клиниках Мегастом, стоматологи-гигиенисты подберут индивидуальные средства гигиены и проведут комплексную профессиональную гигиену полости рта и зубов, в которую входят следующие этапы:

  • Цветовая индикация налета. При помощи раствора, который окрашивает налет и камень, гигиенист наглядно показывает пациенту «проблемные места».
  • Анестезия (по желанию пациента, если высокая чувствительность зубов). Наносится анестезирующий гель на десны.
  • Удаление зубных отложений над десной. Не повреждая зубной эмали ультразвуковым скалером снимаются отложения.
  • Снятие зубных отложений под десной. Проводится ультразвуковая обработка аппаратом Vector и ручная механическая с помощью специальных стоматологических инструментов – кюрет.
  • Удаление пигментированного налета. Профессиональная гигиена полости рта Air flow, работает на основе пескоструйной технологии, с помощью которой доктор снимает мягкий налет. Струя воздуха с водой и карбонатом кальция очищает зубную эмаль, после такой процедуры возвращается естественная белизна и блеск зубов.
  • Полировка зубной эмали. Используются специальные пасты и щетки, резинки и штрипсы (полоски для чистки межзубных пространств), которые убирают все шероховатости и дают идеальную гладкость зубам. По желанию можно также нанести фтор лак для дополнительной защиты от проникновения микроорганизмов в зубную эмаль.

Проведение профессиональной гигиены полости рта позволит пациенту забыть о проблеме как минимум на ближайшие полгода, после чего процедуру необходимо будет повторить.

Абразивная обработка зуба

Абразивная обработка зуба

1. Определение 2. Фото 3. Видео

Абразивная обработка зуба — процесс, во время которого с эмали удаляются все пятна, зубной налет и т.д.

Для проведения данной процедуры требуется специальное оборудование, поскольку абразивная чистка представляет собой очищение посредством сильной струи воздуха, воды и абразива.

В качестве последнего в большинстве случаев применяется питьевая сода. Струя подается из наконечника кинетической машины, или «КСР» (используется для лечения кариеса в начальной стадии) или аппарате форсуночного типа, «air-flow» (применяется для профессиональной чистки зубов).

Показания к абразивной обработке

  • Кариес в стадии пятна;
  • Небольшой кариес, возникающий под брекетами;
  • Кариес в стадии пятна у детей;
  • Зубной налет и незначительное потемнение эмали.

Лечение кариеса методом абразивной обработки

Метод абразивной обработки для лечения кариеса – это современная, безопасная и безболезненная альтернатива традиционному сверлению зуба. Она имеет практически единственное противопоказание – неэффективность, если кариес захватил нижние границы эмали или перешел на дентин. Иначе говоря, бесполезно прибегать к абразивной обработке при среднем и глубоком кариесе.

Процедура не требует анестезии и специальной подготовки. Специальный аппарат, подает воздушно-водную струю с растворенными в ней лечебными и очищающими элементами, которая вымывает кариес с поверхности эмали. В качестве абразива изначально использовался кварцевый песок, сегодня – диоксид алюминия в форме крошки.

Для защиты соседних зубов они закрываются специальными колпачками. Мощная струя вымывает размягченные кариозные ткани, не нанося вреда естественным плотным тканям зуба. После завершения процедуры поверхность обработанного зуба подвергается шлифовке, на нее может быть наложена композитная пломба. Последняя фиксируется даже на гладких поверхностях.

Достоинства данного метода

  • Отсутствие анестезии и сверления зуба;
  • Безболезненное и оперативное лечение, в среднем занимающее 15-20 минут;
  • Отсутствие развития микротрещин эмали, которое возможно при ее перегревании во время сверления, что особенно актуально при лечении молочных зубов;
  • Отсутствие шума и вибраций;
  • Отсутствие нарушения целостности эмали, причем воздействие на кариес методом абразивной обработки является более эффективным благодаря импульсному характеру.

Данный метод лечения кариеса в начальной стадии особенно востребован в детской стоматологии. Он позволяет быстро и безболезненно вылечить молочные зубы, избежав возникновения у ребенка стресса. При этом значительно снижается риск повторного развития кариеса.

Гигиеническая чистка методом абразивной обработки

Научно доказано, что зубной налет (полупрозрачная, липкая субстанция) образуется на зубах уже спустя 8-12 часов после чистки. Для его удаления люди используют зубные щетки и пасты, нити и прочие средства. Однако устранить налет в труднодоступных местах самостоятельно не под силу.

Именно налет становится причиной потемнения эмали и появления зубного камня. Налет – благоприятная среда для развития микробов, а значит – причина множества стоматологических заболеваний. Гигиеническая чистка в стоматологическом кресле позволит удалить зубной налет и незначительные камни, вернет зубам естественный оттенок. Процедура чистки предшествует процессу отбеливания зубов, ортодонтическому лечению, протезированию, а также завершает процедуру удаления зубного камня лазером.

Для гигиенической чистки сегодня все чаще прибегают к методу «air flow», также представляющем собой абразивную чистку. Воздушно-водная струя с растворенной в ней пищевой содой, подаваемая под большим давлением, счищает с поверхности зубов налет, частички пищи, следы курения и незначительный зубной камень. В результате зубы становятся чище, восстанавливается их естественный оттенок. Частицы используемого абразива малы, поэтому не царапают и не повреждают эмаль зубов.

Некоторые пациенты ошибочно считаю, что абразивная чистка заменит процедуру отбеливания зубов. Зубы после чистки, действительно, станут светлее, но в пределах своих естественных возможностей, как правило, на 1-2 тона.

После процедуры поверхность зубов покрывается фторлаком, поэтому в течение 2-3 часов пациент не должен употреблять пищу и пить что –либо кроме обычной воды, а также курить.

Следует понимать, что абразивная чистка не удалит стойкий зубной камень, для этого лучше воспользоваться методом лазерного удаления камня. Хотя сегодня существует альтернативный лазерному способ избавления от зубных отложений, локализованных под деснами – «perio-flow».

Принцип действия в таком случае остается прежним, а сода заменяется порошком, в основе которого глицин. Однако использование данного метода ограничено – он не подходит людям, имеющим даже незначительные проблемы с деснами, поскольку способен спровоцировать еще большее воспаление.

Несомненным преимуществом методики является качественная чистка зубов во всех труднодоступных местах – отличная профилактика большинства заболеваний зубов и десен. При этом ткани зубов не повреждаются.

Достоинством абразивной чистки является также минимальной количество противопоказаний, среди которых – наличие у пациента бронхиальной астмы, бронхита и аллергии на соду.

Какая чистка зубов лучше — Air Flow или ультразвук

Наверняка вы слышали, что 2 раза в год следует проходить гигиеническую чистку у стоматолога. Как бы тщательно вы не заботились о своих зубах, все равно со временем появляется желтый налет. Устранить его можно только профессиональными методиками – ультразвуком или методом Air Flow.

Но что лучше: чистка ультразвуком или Air Flow? Каждый метод хорош по-своему. Какую же процедуру выбрать, чтобы добиться идеального результата?

Как проходит ультразвуковая чистка зубов

Наконечник-скалер вырабатывает ультразвуковые волны, которые дробят зубные отложения на малейшие частички. Затем эти частички просто смывают водой. Очень важно, что ультразвук устраняет не только зубной камень на видимой поверхности эмали, но также справляется с бактериальными отложениями в межзубном пространстве и под десной.

В конце сеанса зубную поверхность полируют нейлоновыми насадками с абразивной пастой.

Как правило, применять анестезию не нужно. Но если у вас чувствительная эмаль или воспалены десны, лучше применить местный анестетик с лидокаином. Сеанс занимает 20-40 минут в зависимости от количества и объема зубных отложений.

Плюсы и минусы ультразвуковой чистки

Ультразвуковая чистка происходит без механического и химического воздействия на эмаль, поэтому метод считается бесконтактным и полностью безопасным. Предназначен для удаления твердого известнякового налета – зубного камня, с которым невозможно справиться в домашних условиях.

Это не только гигиеническая, но и также эстетическая процедура. После снятия зубного камня эмаль приобретает естественный белый оттенок, проходит неприятный запах изо рта.

Поддесневой камень — причина хронических воспалительных заболеваний: гингивита, пародонтита. Поэтому метод ультразвуковой чистки скалером – прекрасная профилактика.

Преимущества ультразвуковой чистки

  • не стирает и не повреждает эмаль;
  • полностью очищает твердый налет, в том числе в труднодоступных местах;
  • оказывает противодействие патогенным бактериям;
  • возвращает зубам натуральный оттенок.

Противопоказания

Ультразвуковой метод противопоказан пациентам, страдающим аритмией сердца, астмой, хроническим бронхитом, а также тем, кто имеет кардиостимулятор. Не подходит он для очистки зубных имплантов и протезов, так как вибрационные волны могут нарушить их структуру. Первый триместр беременности также является противопоказанием к ультразвуковой чистке зубов.

Особенности процедуры Air Flow

Air Flow – это пескоструйный аппарат производства Швейцарии для удаления мягкого бактериального налета на зубах. Применяется в том случае, когда зубная бляшка еще не успела затвердеть и перейти в камень.

Суть процедуры

Через тонкий наконечник поступает абразивная смесь под высоким напором. Паста состоит из мелкодисперсного порошка бикарбонат натрия (соды), а также воды и воздуха. Мощная струя ударяет по зубной бляшке, смывая ее с эмали. Заодно поверхность зубов полируется и шлифуется, приобретает гладкость и блеск.

Эйр Флоу считается абсолютно безопасным, поскольку кристаллы соды очень мелкие и не могут повредить зубы. Однако если эмаль слишком тонкая, чувствительная и ослабленная, отложите сеанс на потом.

Метод также применяется для подготовки зубной поверхности перед эстетическими и лечебными процедурами: отбеливанием, фторированием, установкой виниров, брекетов, чтобы эмаль была идеально гладкой и чистой.

До и после чистки Air Flow

Плюсы и минусы абразивной чистки Air Flow

Преимущества метода

  • безопасная, безболезненная процедура;
  • снимает желтый и коричневый налет от вина, кофе, сигарет, устраняет пигментные пятна;
  • предотвращает дальнейшее скопление налета и формирование твердого зубного камня;
  • подходит для очистки поверхностей имплантов, коронок, ортопедических изделий во рту.

Минусы

  • не подходит для удаления зубного камня;
  • не очищает поддесневые отложения;
  • не оказывает бактерицидного эффекта на эмаль и десны (хотя снимает бактериальный зубной налет).

Среди противопоказаний – болезни дыхательной системы, пародонтит, наличие множественных кариозных очагов в ротовой полости, беременность.

Ультразвуковая чистка зубов и Air Flow: сравнительная характеристика

Теперь мы можем подвести итоги и сравнить два метода.

Характеристики

Ультразвуковая чистка

Процедура Air Flow

Предназначение

Снятие зубного камня и поддесневых отложений. Профилактика кариеса и гингивита.

Снятие мягкого пигментированного налета. Подготовка поверхности перед отбеливанием, установкой брекетов.

Кому рекомендуется

Всем пациентам, но особенно тем, кто страдает от кровоточивости, воспаления десен.

Курильщикам, любителям кофе, чая.

Противопоказания

Наличие имплантов или протезов во рту, респираторные заболевания, беременность.

Болезни дыхательной системы, истощенная эмаль, глубокий кариес. Беременность.

Как часто проходить

Примерно раз в 6 месяцев

По надобности – примерно раз в 3-6 месяцев

Длительность процедуры

20-40 минут

20-30 минут

Комфорт

Безболезненно. Возможен небольшой дискомфорт в чувствительных зонах.

Безболезненно.

Эффект

Осветляет эмаль на 1-2 тона. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, стерилизует зубную поверхность.

Осветляет эмаль на 1-2 тона. Устраняет «налет курильщика». Предотвращает образование зубного камня.

Цена

2800 руб.

3000 руб.

Часто стоматологи назначают комплексную чистку зубов, которая включает и ультразвуковую, и абразивную обработку. Это актуально для пациентов, которые давно не обращались к стоматологу, имеют «запущенное» состояние зубов. Поэтому одним методом здесь не обойтись.

Профессиональная гигиена полости рта

Большинство заболеваний полости рта связано с деятельностью болезнетворных бактерий, которые находятся во рту человека. Если иммунная система человека сильная и способна сопротивляться, бактерии не причиняют вреда здоровью. В случае заболевания или ослаблении организма, болезнетворные бактерии начинают размножаться и оказывать вредоносное воздействие.

Причинить вред зубам может чрезмерное употребление продуктов с повышенным содержанием углеводов.

Результаты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов заметны в виде мягких отложений в ротовой полости на поверхности десен, языка, щек, внешней и внутренней поверхности зубов.

Для очистки от налета и отложений используется ежедневная и правильная чистка в домашних условиях, но иногда ее бывает недостаточно, чтобы справиться с признаками бактериального поражения. В этом случае, многие обращаются к специалистам для профессиональной гигиены ротовой полости. Очень часто профгигиена необходима, чтобы улучшить цвет зубной эмали. Эта процедура является обязательной перед санацией полости рта.

Механическая чистка поверхности зубов и десен от бактериальных отложений позволяет вовремя предотвратить развитие кариеса и заболевания тканей пародонта.

Профессиональная гигиена полости рта: что это такое

Профессиональная гигиена полости рта – это мероприятия, направленные на удаление отложений с поверхности зубов и десен, которые проводит специалист, используя различные методы. Для профгигиены полости рта используются специальные средства и приспособления.

Процедуру проводит врач-гигиенист, который использует для механической очистки ротовой полости профессиональные зубные щетки различной жесткости и щетиной разной длины, ультразвуковое и комбинированное оборудование, ирригаторы, терапевтические мази, специальные абразивные средства для чистки.

Для чего необходима профессиональная гигиена

Без профессиональной очистки зубов и десен невозможно проведение стоматологических манипуляций.

Удаление зубного налета является средством профилактики заболеваний пародонта. Зубная эмаль обогащается необходимыми для нее минеральными компонентами.

В ходе очищения поверхности зубов становятся видны кариозные очаги, что позволяет своевременно начать лечение болезни.

Профессиональная чистка дает возможность точно определить цвет зубной эмали, что очень важно для протезирования или реставрации.

Методы и средства профессиональной гигиены полости рта

Перед проведением манипуляций в обязательном порядке ротовую полость ополаскивают специальным антисептическим раствором. Вся процедура проводится с использованием местной анестезии в виде спреев, гелей или инъекций.

Зубной налет удаляют ручным или аппаратным методом.

Для аппаратного удаления зубного налета используется специальная безболезненная и безопасная система.

Разрушение зубного камня происходит с использованием лазерного аппарата.

Чтобы удалить мягкие отложения на зубах, специалист использует специальные абразивные пластины и скребки. Ранее это был единственный способ избавиться от зубного камня и отложений на мягких тканях.

В настоящее время ручные манипуляции проводятся на участках, недоступных для чистки с использованием приборов.

Что включает профессиональная гигиена полости рта

Профессиональная гигиена полости рта осуществляется в несколько этапов.

  • Перед проведением процедуры врач внимательно осматривает полость рта. В результате осмотра могут быть исключены некоторые этапы профчистки или, по желанию пациента, проведены дополнительные процедуры.
  • Затем с помощью специальной абразивной пасты специалист удаляет мягкий налет с поверхности зубов.
  • Далее, при помощи аппарата Air Flow очищаются мягкие и твердые наддесневые отложения.
  • Очищение предусматривает удаление налета, которое осуществляется с помощью тонкой струи специального очищающего раствора, который подается под высоким давлением из наконечника прибора. В состав очищающего раствора входит вода и абразивный порошок, как правило, это пищевая сода.
  • Удаление поддесневого зубного налета, или скайлинг, проводят с использованием ультразвукового прибора.
  • Очистка завершается полировкой и при необходимости реставрацией эмали зубов с помощью специальных составов, вращающихся насадок и щеточек.
  • В заключение специалист проводит минерализацию зубной эмали и покрытие коронки зуба лаком.

Дополнительно может быть проведено отбеливание или имплантация.

Основные процедуры гигиенической профочистки полости рта позволяют избавиться от зубного налета, сохранить зубы крепкими, придать им естественный цвет.

После проведения профессионального очищения в течение непродолжительного времени может сохраняться повышенная чувствительность зубов и слизистой поверхности десен, поскольку очищающие средства содержат агрессивные компоненты.

Профессиональная очистка полости рта осуществляется с учетом индивидуальных потребностей пациента. Для очищения брекет-систем рекомендуется посещать специалиста не реже одного раза в три месяца.

Противопоказания к профессиональной гигиене полости рта

Не всем пациентам показано проведение данных процедур. Гигиеническая чистка не проводится, если у пациентов имеются следующие заболевания и патологические состояния:

  • вирусные и инфекционные заболевания: гепатиты, ВИЧ-инфекция;
  • стоматологические заболевания в стадии обострения;
  • болезни органов дыхания;
  • нарушение свертываемости крови и системы кровообращения;
  • травмы и раны полости рта.

После проведения профгигиены полости рта врач ознакомит с правилами ухода за ротовой полостью и основами пальцевого массажа, поможет подобрать зубную пасту и зубную щетку необходимой жесткости.

Отзывы

Я слежу за состоянием полости рта, некоторые зубы у меня запломбированы. Во время последнего посещения стоматолога узнала о профессиональной чистке, которая помогает с помощью ультразвука избавиться от зубного камня. Врач порекомендовал выполнить эту процедуру, чтобы в дальнейшем избежать лечения. После удаления зубного камня мне было сделано фторирование и нанесено покрытие из специального лака.

Ирина

После лечения десен было предложено провести профессиональную гигиену ротовой полости с использованием специальной абразивной пасты без ультразвука. Такая чистка проводится, если нет зубного камня. Она улучшает состояние десен, снимает налет и отбеливает зубы. В ходе чистки на зубы был нанесен специальный состав, используется машинка. По ощущениям, процедура больше неприятная, чем болезненная. Привкус пасты сохраняется во рту в течение нескольких часов. Повышенная чувствительность сохраняется 2-3 дня, поэтому следует не употреблять очень горячую или холодную пищу. Длительность процедуры составляет не более часа, а стоимость значительно ниже аппаратной чистки.

Елена

Необходимость в профессиональной гигиене появилась перед лечением кариеса. Мне нужно было удалить зубной камень и зубной налет. Процедура достаточно длительная и трудоемкая, требующая обезболивания. Для очищения использовалась как механическая, так и аппаратная чистка. Все зубы обработали идеально. После чистки мне отполировали зубы. Врач дал рекомендации по уходу за полостью рта.

Ксения

Методика проведения профессиональной гигиены полости рта при заболеваниях тканей пародонта у пациентов разных возрастных групп

Одно из первых мест по частоте и распространенности среди стоматологических заболеваний занимают заболевания тканей пародонта . В различных возрастных группах заболеваемость гингивитом и пародонтитом достигает 80–100 % . Ряд исследований показал, что большая роль в развитии воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта принадлежит микрофлоре полости рта . Гингивит и пародонтит возникают в результате ответа организма хозяина на скопление микроорганизмов, контактирующих с тканями пародонта . Эпителиальные клетки слизистой оболочки десны первыми начинают реагировать на скопление бактериальных продуктов в составе микробной бляшки, которая фиксируется на поверхности зуба. Вследствие формирования биопленки, зубного налета создаются условия для взаимодействия в ней различных видов микроорганизмов независимо от степени их патогенности, что играет главную роль в инициировании пародонта и является ключевым фактором инициирования воспалительного процесса в нем .

Налет, характерный для гингивита, содержит в своем составе грамположительные бактерии. Прогрессирование воспалительного процесса и вовлечение в него волокон периодонта и альвеолярной кости сопровождаются накоплением грамотрицательных штаммов микроорганизмов .

При увеличении массы биопленки, особенно при отсутствии механической очистки, в ней происходит накопление продуктов жизнедеятельности бактериальных клеток, что создает условия для быстрого размножения анаэробной флоры, обладающей патогенетическими факторами . Поэтому терапия заболеваний пародонта не может быть успешной без проведения профессиональной гигиены полости рта .

Профессиональная гигиена полости рта включает в себя:

— профессиональную чистку зубов;

— обучение индивидуальной гигиены полости рта;

— выбор и назначение индивидуальных средств и предметов гигиены. .

Кратность проведения профессиональной гигиены полости рта зависит от нозологической формы заболевания, характера его течения и степени тяжести. При легкой и средней степени тяжести хронического катарального гингивита ее следует проводить раз в полгода, тогда как при пародонтите, особенно при его агрессивном течении, желательно каждые 3 месяца .

Ведущее значение в профессиональной гигиене полости рта принадлежит профессиональной чистке зубов.

В детском возрасте используют три основных алгоритма удаления зубных отложений. При гингивите у детей диагностируется преимущественно мягкий зубной налет. Алгоритм его удаления является наиболее простым. Он состоит из нескольких последовательных этапов (табл. 1).

Таблица 1

Алгоритм удаления неминерализированых зубных отложений при гингивите у детей

Последовательность действий

Средства

Антисептическая обработка полости рта

Антисептика:

а) растительного происхождения — («Listerine»);

б) хлорсодержащие детергенты:

— хлоргексидин (0,02–0,05–0,2 % рр, «Curasap+»);

— гекситидин («Гивалекс», «Стоматидин», «Лакалут Антиплак»);

— мирамистин (0,01 % рр);

в) хлорсодержащие фенолы — триклозан.

Удаление неминерализированного зубного налета

Циркулярные торцевые щетки (цилиндрические, конические)

Полировочная паста средней степени дисперсности (40–70 мкм)

Флоссы

Финишная полировка поверхностей

Резиновые полировочные колпачки

Полировочная мелкодисперсная паста (1–2 мкм)

Флюоризация поверхностей

Фторсодержащиелаки: «Fluor protektor», «Bifluorid 12», «Profluorid M», Ftoroplen «Latus».

Первый этап: антисептическая обработка полости рта. Она должна воспроизводится в процессе всей профессиональной чистки зубов. Для этого используются различные группы антисептиков: хлорсодержащие детергенты — хлоргексидин и гекситидин, и хлорсодержащие фенолы — мирамистин.

На втором этапе осуществляется удаление мягких зубных отложений с помощью торцевых щеток, паст со средней степенью абразивности (40–70 мкм) и флоссов. Цилиндрические щетки различного диаметра используют для очистки оральных, вестибулярных и жевательных поверхностей. Для удаления мягкого зубного налета с контактных поверхностей, помимо торцевых щеток конической формы, необходимо использовать флоссы.

На следующем этапе профессиональной чистки зубов проводится финишная полировка, с помощью которой достигается максимальная гладкость поверхностей, что препятствует дальнейшей ретенции мягкого зубного налета. Финишную полировку следует проводить с помощью резиновых колпачков и мелкодисперсной пасты.

На последнем этапе профессиональной чистки зубов обязательно следует проводить флюоризацию. Для этого используют различные фторсодержащие лаки: «Fluor protector», «Bifluorid 12», Ftoroplen «Latus», Clinpro (3M).

Алгоритм удаления зубного камня при гингивите у детей имеет ряд существенных отличий (табл. 2). Помимо антисептической обработки при наличии болевых ощущений целесообразно проводить местное апликационное обезболивание (гель «Камистад», 10 % гель лидокаина, Jen-Relief).

Таблица 2

Алгоритм удаления минерализированных зубных отложений при гингивите у детей

Последовательность действий

Средства

Антисептическая обработка полости рта

Антисептика:

а) растительного происхождения — («Listerine»);

б) хлорсодержащие детергенты:

— хлоргексидин (0,02–0,05–0,2 % рр, «Curasap+»);

— гекситидин («Гивалекс», «Стоматидин», «Лакалут Антиплак»);

— мирамистин (0,01 % рр);

в) хлорсодержащие фенолы — триклозан.

Проведение при необходимости местного аппликационного обезболивания

Анестетики:

— 10 % гель лидокаина;

— гель «Камистад».

Удаление минерализованного над- и поддесневого налета

Ручные скейлеры: SH 6/7; NEVI 1; NEVI 2; CVWI 8; S 204 SD.

Финишная полировка поверхностей

Резиновые полировочные колпачки

Полировочная мелкодисперсная паста (1–2 мкм)

Полировочные полоски

Флюоризация поверхностей

Фторсодержащиелаки: «Fluor protektor», «Bifluorid 12», «Profluorid M», Ftoroplen «Latus».

У детей со сменным прикусом удаление минерализированного над- и поддесневого зубного налета осуществляется с помощью скейлеров. Необходимо отметить, что основным типом инструментов, которые используются для снятия твердых зубных отложений при гингивите, являются различные модификации серповидных скейлеров (или крючков). Их рабочая часть имеет треугольное сечение. Она состоит из лицевой и латеральной поверхностей. Лицевая поверхность имеет две режущие грани, которые сходятся и образуют острый кончик. Для удаления зубного камня следует использовать только дистальную часть острой грани скейлера. Так как серповидные скейлеры имеют жесткий стержень, их можно использовать для удаления значительного количества твердых зубных отложений.

Классическим примером двустороннего серповидного скейлера является скейлер SH 6/7 («Гигиенист»). Угол между его лицевой стороной и терминальным стержнем составляет 90°. Благодаря этому рабочая часть данного инструмента адаптирована к медиальным и дистальным контактным поверхностям фронтальной группы зубов.

В детской пародонтологической практике широко используются также скейлеры «Неви». Так, скейлер «Неви 1» — это комбинированный инструмент, который имеет две различные по форме и предназначению рабочие части. Одна из них представляет собой классический серповидный скейлер «Гигиенист» и применяется для работы на контактных поверхностях резцов и клыков. Иная подобна экскаватору и может использоваться для удаления зубного камня на вестибулярных поверхностях. Скейлер «Неви 2» благодаря особому изгибу терминального стержня предназначен для работы на медиальных и дистальных поверхностях моляров. В скейлере «Виленд» изгиб терминального стержня адаптирован к контактным поверхностям клыков и премоляров.

Рабочая часть данного инструмента наиболее тонкая и изящная. Поэтому его очень удобно использовать у детей в узких межзубных промежутках.

Перед началом работы нужно знать правила работы с данными инструментами. Одним из важных условий работы является правильная фиксация инструмента. Скейлер следует держать в руке, как пишущую ручку. При этом ручка самого инструмента должна располагаться между основанием большого и указательного пальцев. Безымянный палец правой руки выполняет функцию надежной опоры. Он должен опираться либо на расположенные рядом зубы, либо на указательный палец левой руки, которым отводят щеку.

При введении рабочей части скейлера в зубодесневую борозду его лицевая поверхность должна быть максимально параллельна поверхности шейки зуба. Затем скейлер необходимо повернуть так, чтоб угол между его лезвием и шейкой зуба составил 90°. Этот момент очень важен для эффективного снятия зубного камня. Если угол между лицевой поверхностью скейлера и шейкой зуба составит 60–85°, то его режущая грань будет только «полировать», а не удалять твердый зубной налет. Гладкий, отполированный зубной камень очень тяжело выявить при зондировании. Если он остается в зубодесневых карманах, результативность пародонтального лечения сводится на нет. Контроль правильности введения инструмента и особенно величины созданного нами рабочего угла осуществляется с помощью терминального стержня. Так, при атравматическом введение скейлера терминальный стержень располагается под углом к оси зуба, тогда как после создания рабочего угла правильной величины в 90° терминальный стержень параллелен ей. Скейлером необходимо осуществлять короткие, прерывистые, но не резкие движения, миллиметр за миллиметром снимая твердые зубные отложения. В процессе работы нельзя задействовать всю режущую грань, иначе острый кончик скейлера будет травмировать мягкие ткани.

Для того чтоб проконтролировать качество удаления зубного камня используют зонд «Эксплолер — исследователь».

Он имеет тонкую изогнутую рабочую часть и гибкий стержень. Гибкий стержень обеспечивает максимальную тактильную чувствительность, которая необходима для выявления небольшого количества зубных отложений. Зонд вводиться в зубодесневую борозду параллельно к поверхности корня, при этом безымянным пальцем правой руки необходимо создать опору на расположенном рядом зубе.

Скорость образования зубного налета зависит от финишной полировки поверхностей после удаления твердых зубных отложений. Она должна проводится особенно тщательно. Неровная шероховатая поверхность способствует большей ретенции микроорганизмов.

Заключительный этап профессиональной чистки зубов предусматривает флюоризацию поверхностей для профилактики гиперчувствительности твердых тканей зубов теми же средствами, которые были представлены в первом алгоритме.

Третий алгоритм используется для минерализованных зубных отложений при пародонтите у подростков (табл. 3). Основным отличием профессиональной чистки сформированных постоянных зубов в подростковом возрасте есть возможность использования механических скейлеров. Основным типом инструментов для удаления минерализованных зубных отложений при пародонтите являются кюреты, специальные и универсальные. У детей с незавершенной вторичной минерализацией коронок во избежание травмирования эмали механический скейлинг не проводится.

Таблица 3

Алгоритм удаления минерализираванных зубных отложений при пародонтите у подростков

Последовательность действий

Средства

Антисептическая обработка полости рта

Антисептика:

а) растительного происхождения — («Listerine»);

б) хлорсодержащие детергенты:

— хлоргексидин (0,02–0,05–0,2 % рр, «Curasap+»);

— гекситидин («Гивалекс», «Стоматидин», «Лакалут Антиплак»);

— мирамистин (0,01 % рр);

в) хлорсодержащие фенолы — триклозан.

Проведение при необходимости местного аппликационного обезболивания

Анестетики:

— 10 % гель лидокаина;

— гель «Камистад».

Удаление минерализованного над- и поддесневого налета

Механические скейлеры:

— звуковые;

— ультразвуковые

Кюреты:

— специальные (SC 4R/4L);

— зоноспецифические (SG Грейси).

Финишная полировка поверхностей

Резиновые полировочные колпачки

Полировочная мелкодисперсная паста (1–2 мкм)

Полировочные полоски

«AIR Flow handy PERIO»

Флюоризация поверхностей

Фторсодержащиелаки: «Fluor protektor», «Bifluorid 12», «Profluorid M», Ftoroplen «Latus».

Механические скейлеры показаны при наличии массивных твердых зубных отложений на первом этапе профессиональной чистки зубов. Различают звуковые и ультразвуковые аппараты.

Звуковые системы представлены пневматическими скейлерами. Они работают при помощи сжатого воздуха, который подается от компрессора стоматологической установки. Частота колебаний рабочей части звукового скейлера составляет в среднем 10000 Гц, тогда как в ультразвуковых аппаратах генерируются колебания частотой от 25 до 50 тыс. Гц. Вибрация наконечника механического скейлера способствует разрушению и отделению зубного камня от поверхности зуба. Чтобы избежать травматизации твердых тканей, рабочую часть наконечника следует располагать параллельно поверхности зуба. Движения должны быть прерывистыми, работать нужно без надавливания.

На втором этапе профессиональной чистки зубов необходимо использовать универсальные и специальные (зоноспецифические) кюреты. Для удаления зубного камня на различных поверхностях всех групп зубов используют универсальные кюреты. Их также используют для удаления из пародонтальных карманов грануляций, вросшего эпителия и некротизированого цемента корня зуба.

Универсальная кюрета состоит из лицевой и латеральной поверхности. Ее лицевой поверхностью, так же как у скейлера, имеет две острые режущие грани. В отличии от скейлера, кончик кюреты закруглен и поэтому не травмировать мягкие ткани. Обратная сторона кюреты также имеет атравматическую закругленную форму. Для удаления зубного камня используют только дистальную часть острой грани кюреты.

Схема использования универсальных кюрет аналогичная правилам работы с серповидными скейлерами. При введении рабочей части универсальной кюреты в пародонтальный карман ее лицевая часть должна быть максимально параллельна поверхности корня. Затем кюрету поворачивают так, чтобы угол между корнем и острой гранью кюреты составил 90°. При несоблюдении правильной величины рабочего угла острая грань будет только «полировать», а не удалять зубной камень. Контроль правильности введения инструмента и величины созданного нами рабочего угла осуществляется с помощью терминального стержня. При атравматическом введении кюреты терминальный стержень расположен под углом к оси зуба. После разворота и создания правильной величины рабочего угла терминальный стержень параллелен ей. Лицевая поверхность специальных зоноспецифических кюрет Грейси имеет только одну острую режущую грань. Еще одно отличие заключается в том, что ее рабочая часть расположена под углом 70° к терминальной части стержня. Такой наклон облегчает введение кюреты в пародонтальный карман. Кюреты Грейси в отличие от универсальных кюрет имеют более гибкий стержень, что позволяет достичь максимальную чувствительность, необходимую для удаления небольшого количества зубного камня.

Полный набор кюрет Грейси состоит из 9 двусторонних инструментов. В зависимости от изгиба терминальной части стержня они адаптированы к определенным поверхностям различных групп зубов. Использовать весь набор кюрет нет необходимости. В детской пародонтологической практике наиболее необходимыми есть такие инструменты: кюрета Грейси 1/2; 7/8; 11/12; 13/14. Кюрета Грейси 1/2 имеет сравнительно небольшой изгиб терминального стержня и разработана для вестибулярных поверхностей резцов и клыков. Также она может быть использована для всех других поверхностей фронтальной группы зубов. Кюрета 7/8 имеет выраженный изгиб терминального стержня, чем и адаптирована к вестибулярной и оральной поверхностях боковых зубов — моляров и премоляров. Небольшой угол изгиба кюреты Грейси 11/12 и длина ее терминального стержня обеспечивает хороший доступ к медиальной поверхности жевательной группы зубов. Кюрета Грейси 13/14 отличается особым изгибом колена терминального стержня и предназначена для дистальной поверхности моляров и премоляров.

Кюрета Грейси вводится в пародонтальный карман с закрытым углом, т. е. так, чтобы ее лицевая поверхность была максимально параллельная поверхности корня. Величина рабочего угла для кюрет Грейси составляет 70°. Это связано с тем, что угол наклона ее рабочей части к терминальному стержню равен 70°.

При глубине пародонтального карману 3 мм и более после удаления зубного камня поверхности корня следует сгладить с помощью кюрет. С помощью этого устраняются неровности, которые способствуют дальнейшей ретенции зубного налета. С этой целью выполняются множественные легкие движения. Давление кончика кюреты на корень должно быть минимальным, чтобы не допустить избыточного удаления цемента и развития гиперчувствительности зубов.

Для финишной обработки (полировки) сформированных постоянных зубов можно использовать порошкоструйный прибор «AIR Flow Perio». С помощью которого осуществляется очистка поверхности смесью воды и порошка бикарбоната натрия. Благодаря специальному наконечнику этот прибор можно использовать в пародонтальных карманах в сочетании с мелкодисперсным порошком «AIR Flow PULVER Perio», в котором размер сферических частиц не превышает 25 мкм.

Можно сделать вывод, что профессиональная гигиена полости рта при заболеваниях тканей пародонта будет эффективна только при строгом соблюдении всех этапов ее выполнения с учетом возраста пациента и клинической ситуации. Качество ее проведения является важным этапом комплексного лечения болезней пародонта, особенно у детей и подростков.

Литература:

1. Любарець С. Ф. Характеристика стану твердих тканин зуба та пародонта у дітей з хронічним тиреоїдитом // С. Ф. Любарець// Матеріали ІІІ(Х) з’їзду АСУ — «Інноваційні технології — у стоматологічну практику». — Полтава, 2008.-С.94.

2. Остапко О.І. Стан тканин пародонту у дітей та підлітків як індикатор стану довкілля/ О.І. Остапко// Науковий вісник Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця. — 2006. — № 2. — С.103–106.

8. Политун А. М. Оценка эффективности использования различных методов удаления зубных отложений в первичном пародонтологическом лечении / А. М. Политун // Дентал Экспрес. — 2005. -№ 2. — С.16–20.

9. Конопка Т. Переваги та недоліки сучасного періодонтального лікування / Т. Конопка // Новини стоматології. — 2000. — № 4. — С.64–69.

10. Боттичелли А. Т. Руководство по стоматологической гигиене / А. Т. Боттичелли. — М.: «Азбука», 2006. — 216 с.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх