Cenedese

Здоровье прежде всего!

Мирамистин и небулайзер

Ингаляции с Мирамистином обладают высокой антибактериальной, противовирусной и антигрибковой активностью. Препарат действует только местно, поэтому считается достаточно безопасным. Хотя в инструкции нет указаний о применении для распыления, он с успехом используется в небулайзерах при большинстве болезней дыхательных путей: бронхит, гайморит, трахеит, воспаление аденоидов.

Процедуры помогают при насморке, сухом и влажном кашле инфекционного происхождения. С осторожностью назначается детям, беременным, а также при склонности к аллергии. Так как у Мирамистина нет отхаркивающего эффекта, то для улучшения отхождения мокроты его комбинируют с Лазолваном, Беротеком, Амбробене, внутренним применением Эреспал сиропа.

Доза для ребенка – 0,5-1 мл, а для взрослых – 2-4 мл, в день проводится 1-4 сеанса по 3-5 минут. Курс лечения продолжается 5-10 дней.

Ингаляции с Мирамистином

Ингаляции с Мирамистином оказывают местное действие на возбудителей болезней дыхательных путей. Препарат применяется при насморке, боли в горле, кашле. Процедуры назначаются врачом при ОРВИ, бронхите, пневмонии. Раствор противопоказан при аллергии, бронхиальной астме, легочном кровотечении.

Инструкция по применению: состав, форма выпуска, особенности препарата

Согласно инструкции по применению, Мирамистин – это водный раствор 0,01% концентрации. Выпускается в виде флаконов с конусовидной насадкой или для аэрозольного распыления. Емкость бывает по 50, 100, 150, 200, 250 мл. Действующее вещество обладает антисептической активностью в отношении большинства микробов – убивает бактерии, вирусы, грибки и их сочетания (ассоциации). Он может подавить развитие даже вируса иммунодефицита человека.

Инструкция к МирамистинуИнструкция к Мирамистину

При этом важной особенностью является избирательность – Мирамистин разрушает оболочку микроба, тормозит его жизнедеятельность, но не оказывает повреждающего влияния на слизистые оболочки. Это объясняет его эффективность и безопасность. Достоинства ингаляций с этим медикаментом:

  • действует только в дыхательных путях, не проникает в кровеносное русло;
  • снижает устойчивость микробов к антибиотикам;
  • повышает иммунные реакции местного значения;
  • останавливает воспаление;
  • ускоряет выздоровление и восстановление нормального дыхания;
  • предупреждает переход острого процесса в хронический.

Показания и противопоказания

Как и у всех антисептических препаратов, в инструкции к Мирамистину нет указанных показаний об использовании для ингаляций. Тем не менее он активно назначается врачами при:

  • острых вирусных респираторных болезнях, гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции;
  • насморке и кашле при простудных заболеваниях;
  • воспалении гортани (ларингите), глотки (фарингите), трахеи (трахеите);
  • обострении хронического бронхита, особенно с затяжным течением;
  • остром бронхите, в том числе и гнойном;
  • пневмонии (для комплексного лечения).

Ингаляционный путь введения Мирамистина противопоказан при:

  • непереносимости препарата;
  • температуре от 38 градусов (может быть назначен только врачом при лихорадке);
  • бронхиальной астме;
  • аллергическом бронхите (можно после проведения аллергопробы);
  • кровохарканье;
  • сердечной и легочной недостаточности;
  • сахарном диабете декомпенсированного течения (высокие показатели сахара, коматозные состояния);
  • активном туберкулезе.

Рекомендуем прочитать об основных видах ингаляторов. Из статьи вы узнаете о том, для чего применяют ингаляторы, механизме их действия, видах ингаляторов для детей и их характеристиках.

А подробнее о том, как выбрать и использовать небулайзер Омрон.

Можно ли делать ингаляции в небулайзере

Мирамистином можно делать ингаляции только в небулайзере, и, согласно проведенным исследованиям, для этого подходят все типы:

  • компрессорный – жидкость измельчается потоком воздуха под высоким давлением;
  • ультразвуковым – аэрозоль получается воздействием ультразвуковых волн;
  • МЕШ – получение мельчайших частиц происходит при помощи сетчатой мембраны, образующей ультразвук.

Важное отличие у небулайзеров – это размеры аэрозольных капель. При диапазоне от 1 до 5 мкм они охватывают нижние дыхательные пути – альвеолы, бронхиолы и бронхи. Более крупные оседают в носовой и ротовой полости, трахее.

Так как большинство приборов предназначено для лечения бронхов и легких, то при выборе небулайзера для всей семьи или при частых простудных болезнях необходимо отдать предпочтение тем, у которых есть функция смены размера аэрозольных частиц.

Возможные осложнения после

Если неправильно проведена процедура – было слишком интенсивное дыхание, частые вдохи и выдохи, то это приводит к рефлекторному кашлю, спазму бронхов, затруднению дыхания. При форсированной вентиляции легких появляется головокружение. Сам препарат малотоксичен, поэтому побочных реакций на него пока не отмечено.

При наличии поврежденной слизистой оболочки в первые минуты возможно краткое ощущение жжения. При индивидуальной непереносимости есть риск развития спазма бронхов в виде приступа кашля, усиления одышки.

Так как препарат Мирамистин обладает активным противовоспалительным эффектом, но при этом нет точного указания в инструкции к препарату о возможности его применения для ингаляций, то самостоятельное лечение противопоказано. Это особенно важно при проведении процедур детям – их назначает исключительно педиатр.

Цена

Примерная стоимость разных объемов раствора Мирамистина:

  • 50 мл – 220 рублей, 90 гривен;
  • 150 мл – 340 рублей;
  • 500 мл – 770 рублей.

При покупке препарата следует обратить внимание, чтобы раствор был водным, так как существует Мирамистин в виде сочетания с этиловым спиртом.

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере детям

Детям ингаляции с Мирамистином проводят из смеси 0,5-4 мл препарата и 2-4 мл физраствора, их заливают в небулайзер в подогретом виде до температуры тела. Для ребенка нужна специальная маска, загубник или носовые канюли.

Дозировка, как разводить

Дозировка Мирамистина для детей на 1 ингаляцию и объем физраствора, которым нужно разводить препарат, указана в таблице.

Возраст Доза Мирамистина Доза физраствора
До года (назначает врач) 0,5 мл 2 мл
От года до 6 лет 1 мл 2 мл
С 6 до 12 лет 2 мл 4 мл
От 12 лет 2-4 мл 2-3 мл

Количество процедур в день зависит от схемы лечения: будут ли использованы и другие препараты для внутреннего применения, инъекции или ингаляции. Поэтому может быть рекомендовано от 1 до 4 процедур в день. Первоначальный курс составляет 3-5 дней, потом после осмотра педиатр его продляет либо меняет терапию.

Как делать ингаляции

Ингаляции Мирамистином делают только через небулайзер. Нужное количество препарата и физиологического раствора необходимо смешать и подогреть до температуры тела. Слишком горячий раствор вызывает у ребенка ожог и разрушение слизистой оболочки носоглотки, бронхов, а если вдыхать холодный препарат, то начнется спазм бронхов.

Удобно оба раствора набрать в 5 или 10 мл шприц и опустить его на 2-3 минуты в воду 40-градусной температуры. После этого теплым и разведенным Мирамистином заправляют емкость небулайзера, включают распыление.

Взрослый в обязательном порядке находится рядом с ребенком и следит за его дыханием. Оно не должно ускоряться, поэтому можно своим примером задавать темп процедуре. Ребенок должен быть полностью спокоен и хорошо настроен на сеанс, для этого рекомендуется ему читать, рассказывать сказку или показывать любимый мультфильм.

После окончания вдыхания аэрозоля нужно слегка ополоснуть рот, так как может оставаться привкус раствора, а затем заняться спокойными играми с ребенком, контролировать, чтобы он не плакал, и ограничить беседы. Кормить детей и поить следует с интервалом 1-1,5 часа до и после ингаляций, выходить на улицу не разрешается около 2 часов.

Смотрите в этом видео о том, как правильно делать ингаляции детям:

Как применять детям при кашле от года

Мирамистином дети при кашле дышат через маску небулайзера или загубник. Вдох и выдох очень плавные, без усилий через рот. Длительность процедуры зависит от продуктивности прибора, чаще всего она продолжается 3-4 минуты. При спазме бронхов (обструктивный бронхит) за 15 минут принимается бронхорасширяющее средство (Эреспал, Эуфиллин).

Как дышать через небулайзер при насморке

Для того чтобы дышать раствором Мирамистина через небулайзер при лечении насморка, важно вдыхать носом, а выдыхать можно через нос или рот. Если дыхание затруднено, то рекомендуется до ингаляции использовать капли с сосудосуживающим действием (Нафтизин, Фармазолин, Тизин).

Промывание носа

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере взрослым

У взрослых для ингаляций нужно использовать не менее 2 мл Мирамистина, процедуры в небулайзере проводят от 2 до 4 раз в день. Из-за того, что препарат не всасывается в кровь, то абсолютных противопоказаний для него нет при беременности, но он назначается только врачом.

Пропорции, дозировка

На одну процедуру необходим Мирамистин и физраствор в пропорции 1:1. Минимальная дозировка – 2 мл, но при остром воспалении врач ее может увеличить до 4 мл. Смесь необходимо вначале подогреть до температуры тела, опустив на несколько минут емкость или шприц со смесью в воду 40 градусов. После этого состав заливают в небулайзер и вдыхают до полного распыления.

Можно ли делать ингаляции беременным

Беременным ингаляции с Мирамистином делать можно, так как препарат не проникает в кровеносное русло и действует только местно. Поэтому процедуры допускаются для лечения, но в каждом случае медикамент назначается индивидуально. С осторожностью Мирамистин применяют в первом триместре, потому что в этот период закладываются внутренние органы ребенка, а задокументированного доказательства безопасности таких процедур нет.

Чем поможет Мирамистин для ингаляций небулайзером

Мирамистин рекомендуется при большинстве заболеваний дыхательных путей, ингаляции небулайзером уменьшают кашель при бронхите, трахеите, тормозят воспаление аденоидов, гортани при ларингите, носовых пазух при гайморите. При кандидозе раствор нарушает размножение и развитие грибковой инфекции, поэтому процедуры могут быть как профилактическим, так и лечебным средством при применении антибиотиков.

При бронхите

Мирамистин при бронхите обладает противовоспалительным действием. Поэтому его можно использовать при остром процессе и обострении хронического. С осторожностью необходимо применять при:

  • аллергическом происхождении воспаления;
  • обструктивном заболевании бронхов, легких;
  • с астматическим компонентом.

Если есть необходимость введения препарата, то таким пациентам необходимы аллергопробы до начала ингаляционной терапии. Проводится от 2 до 4 процедур в день на протяжении 7-10 дней.

При трахеите

Трахеит – это воспаления трахеи, которое можно лечить ингаляциями Мирамистином, так как он:

  • облегчает кашель за счет уменьшения раздражения слизистой оболочки;
  • снижает болевые ощущения в груди;
  • ускоряет процесс выздоровления при гнойном процессе.

Так как при трахеите необходимо улучшить откашливание мокроты, то чаще ингаляции Мирамистина чередуют с Лазолваном или АЦЦ инъект.

При сухом, влажном кашле

Мирамистин одинаково эффективен при сухом и влажном кашле. Его влияние на заболевание бронхов и легких в основном противомикробное и иммуностимулирующее. Поэтому при густой и вязкой мокроте необходимо дополнительно применять отхаркивающие средства, разжижающие слизь.

При ларингите ингаляции

Проведение ингаляций Мирамистином при ларингите помогают:

  • уменьшить сухость и жжение в гортани, ощущение царапания;
  • снижается болезненность в горле;
  • реже возникают приступы кашля;
  • восстанавливается голос.

Для лечения обычно достаточно около 5 дней ингаляций по 2-3 процедуры в день.

При гайморите

Введение Мирамистина при гайморите целесообразно приводить непосредственно в носовую полость. Для этого лучше использовать насадку со специальными канюлями, а также выбрать небулайзер с возможностью распыления частиц более 5 мкм. Процедуры проводят дважды в день на протяжении недели.

При аденоидах

Аденоиды в полости носа ухудшают дыхание у ребенка, а при вдыхании аэрозоля Мирамистина оно облегчается, улучшается сон, восстанавливается слух, голос. Ингаляции могут предотвратить воспаление или быстро его уменьшать, но основным методом лечения считается операция. До или после ее проведения назначают по 2 процедуры около 5-7 дней.

При кандидозе

Одно из достоинств препарата – это возможность одновременно:

  • повысить эффективность антибиотиков;
  • стимулировать иммунную защиту;
  • предотвратить грибковые осложнения, в том числе и молочницу (кандидоз) слизистых оболочек рта при длительной антибиотикотерапии;
  • оказывать антибактериальный эффект.

Поэтому введение Мирамистина в дыхательные пути – это один из немногих способов лечения грибковых инфекций дыхательных путей и носоглотки. Для этого рекомендуется 2-3 процедуры 7-10 дней, но при этом обязательно применять антигрибковые средство внутрь, чаще назначают капсулы на основе Флуконазола.

Смотрите в этом видео о применении и свойствах Мирамистина:

Рецепты для ингаляций

Мирамистин применяется самостоятельно, разводится физраствором, но есть и комбинированные схемы ингаляционной терапии – с Лазолваном, Амбробене, Флуимуцилом, Беротеком, Эреспалом.

Мирамистин и физраствор

Разведение Мирамистина физраствором помогает дополнительному увлажнению дыхательных путей, облегчению выведения мокроты за счет ее разжижения. Такое сочетание считается основным при применении препарата. При этом могут быть рекомендованы различные пропорции – от 1:1 до 0,5 мл Мирамистина на 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Категорически запрещено использовать воду: стерильную (для инъекций), минеральную или обычную.

С Лазолваном или Амбробене

Лазолван и Амбробене имеют один и тот же состав, показания к применению. Они обладают откашливающим эффектом, увеличивают выделение мокроты и ускоряют ее продвижение по бронхам. При комбинации с Мирамистином одновременно уничтожаются микробы и очищаются дыхательные пути. Чаще всего применяют сочетание:

  • 1 мл Лазолвана (Амбробене),
  • 1 мл Мирамистина,
  • 2 мл физраствора.

Все компоненты соединяют, подогревают до температуры тела и заливают в небулайзер. В день проводится 2-3 процедуры. Для детей до 12 лет дозу назначает педиатр, она обычно в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослого.

С Флуимуцилом

Флуимуцил раствор используется для разжижения мокроты. На одну процедуру смешивают 0,5 или 1 мл с 1 мл Мирамистина и 2 мл физраствора. Такая комбинация рекомендуется при кашле с густой, трудно отделяемой мокротой. В день проводят 2 процедуры с интервалом 6 часов. Курс лечения продолжается около 1 недели.

С Эреспал сиропом

Эреспал в виде сиропа обладает хорошим бронхорасширяющим эффектом. Если его принять за 15 минут до ингаляции Мирамистином, то лекарственная аэрозоль попадает в более глубокие отделы дыхательных путей, снимается спазм бронхов. Так как сиропы категорически запрещается использовать для распыления в небулайзере, то путь введения Эреспала только внутренний. Доза для одного приема для детей составляет 10 мл (от 2 до 12 лет), для подростков и взрослых – 15 мл.

С Беротеком

Беротек – это сильнодействующее бронхорасширяющее средство, которое применяется только при обструктивном бронхите. На 1 ингаляцию с Мирамистином добавляют 10 капель для детей с 6 до 12 лет, а для более старших пациентов начальная доза препарата – 20 капель. Мирамистин берут в обычной дозировке – 1-4 мл. Такое лечение может назначить только врач, так как у Беротека есть серьезные противопоказания и неблагоприятное влияние на сердце.

С Диоксидином

По силе антибактериального действия Мирамистин и Диоксидин практически равны. Одновременное их введение используется редко. Обычно на протяжении 3-5 дней вводится через небулайзер один препарат, а потом его меняют на другой. Диоксидин 1% разводится физраствором в соотношении 1:4, а на 1 ингаляцию потребуется 2-3 мл такого раствора.

Рекомендуем прочитать статью о том, как использовать Амбробене для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках и правилах применения Амбробене для ингаляций, а также об аналогах данного препарата.

А подробнее о том, как применять Фурацилин для ингаляций небулайзером.

Ингаляции с Мирамистином обладают выраженным местным антибактериальным эффектом, помогают в лечении острых и хронических воспалений дыхательных путей. Детям, беременным и с обструктивными болезнями схема терапии назначается только врачом.

Ингаляции с мирамистином в небулайзере — инструкция по применению

Мирамистин — антисептическое вещество без запаха и цвета. Является сильнодействующим противогрибковым и антибактериальным средством. Современные ингаляционные приборы — небулайзеры, обеспечивают глубокую доставку лекарственных препаратов в дыхательные пути, не доставляют дискомфорта, просты в использовании.

Сегодняшняя статья рассматривает инструкцию по применению Мирамистина в небулайзере. С особенностями использования самого аппарата и нюансами проведения лечебных процедур.

Форма выпуска и состав

При каких заболеваниях применяется?

Мирамистин имеет широкую сферу применения. Антисептик используется в хирургии, гинекологии, травматологии, при лечении фарингитов, стоматитов, гайморитов.

Одна из сфер применения Мирамистина — лечение дыхательных путей.

Средство рекомендуется к использованию при:

  • Бронхите
  • Аденоидите
  • Глоссите

Мирамистин абсолютно безопасен и является доступным препаратом при насморке и его симптомах: кашле, простуде.

Побочные эффекты и противопоказания

Не рекомендуется к использованию при:

  • Температуре больше 38°С
  • Легочной или сердечной недостаточности
  • Сахарном диабете
  • Туберкулезе
  • Проблемах со свертываемостью крови
  • Бронхиальной астме

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, нужно отказаться от проведения процедуры и проконсультироваться с врачом.


Возможные побочные эффекты:

При ингаляции возможно возникновение ощущения легкого жжения, которое проходит за 20 секунд. Нет необходимости прерывать операцию, если жжение в слизистой дало о себе знать.

Возможны аллергические реакции при непереносимости продукта. У детей и взрослых встречается редко.

Небулайзеры — виды и применение

Использование небулайзера повышает скорость выздоровления. Мирамистин разбавленный физраствором заливается в ингалятор. Выбор аппаратов для ингаляции представлен несколькими видами небулайзеров. Об особенностях каждого, и о том, какой лучше подойдет для ингаляции с Мирамистином, мы поговорим далее.

Виды небулайзеров Описание Плюсы Недостатки
Ультразвуковые Измельчение раствора с помощью ультразвука. + Малые габариты

+ Бесшумный

+ Частицы 5 мкм

— Разрушает лекарство
Электронно -сетчатые Разбивает раствор вибрацией мембраны с множеством мелких отверстий. + Экономный расход препарата — Стоимость

— Очищение и сушка мембраны

Компрессорные Распыление происходит под действием сжатого воздуха. + Лекарство не разрушается

+ Частицы до 5 мкм

— Шумный

— Громоздкий

При выборе аппарата следует уделить особое внимание его характеристикам. Так, к примеру, ультразвуковые ингаляторы рекомендуется применять для лечения грудничков. Все благодаря размерам распыляемых частиц — под действием ультразвука, раствор разбивается на составляющие размером 5 мкм и меньше.

В компрессорном ингаляторе распыление в аэрозоль происходит без нанесения ущерба полезным свойствам лекарства. Допускается использование ингалятора с любыми лекарствами. Мирамистин является одним из таких препаратов.

Инструкция по применению

В комплекте с Мирамистином поставляется насадка-распылитель. Пользоваться ей удобно, однако эффективность распыления через насадку ниже, чем у небулайзера. Ингалятор обеспечивает максимальное покрытие пораженной зоны, укрепляет иммунитет, ускоряет восстановление организма.

В процессе использования ингалятора соблюдайте следующие правила:


Начинайте работу с прибором с вымытыми с мылом руками.

Производите дезинфекцию устройства каждые несколько использований. В инструкции вы найдете рекомендуемые моющие средства.

Теплой водой промывайте устройство с целью убрать остатки лекарств.

Как делать ингаляции в небулайзере

  • Требуется подождать минимум час с последнего приема пищи.
  • До выхода на улицу, необходимо провести дома 30 минут
  • Во время совершения процедуры следует сидеть прямо, не совершая лишних движений.
  • Мундштук или маска должен плотно прилегать к лицу для максимального эффекта.
  • Каждый раз в ингалятор заливается новый раствор. Если после предыдущей ингаляции осталось немного лекарственного средства, лучше его вылить и сделать новый раствор.

Будет лучше, если температура раствора будет равна комнатной температуре. До проведения ингаляции, смесь можно нагреть в кастрюле на водяной бане. Не рекомендуется кипятить.

Рецепт

При отсутствии противопоказаний, ингаляции рекомендуется совершать с несколькими медикаментами. Препараты не смешиваются друг с другом, заливаются в ингалятор в приведенной ниже последовательности, после каждой процедуры с ингалятором необходимо подождать 15-20 минут.

Каждый симптом ликвидируется отдельным лекарственным средством.

Обструктивные патологии

Беродуал, Беротек и другие средства расширяют бронхи.

Мокрота

Лазолван, Амбробене, АЦЦ, Амброксол — муколитики, способствующие разжижению и выведению мокроты.

Воспаления

Воспалительные процессы устраняются Мирамистином, Диоксидином, Хлоргексидином.

Рецепты для каждой группы и лекарства отличаются. Вот несколько примеров, как делать ингаляции с Мирамистином и вспомогательными препаратами.

Рецепт с физраствором

Мирамистин нужно добавлять к физраствору в рекомендуемой пропорции. По рецепту или рекомендации педиатра.

Важно! Вода из-под крана не используется, поскольку не стерильна и может содержать примеси.

Рецепт с Беротеком

Беротек относится к препаратам бронхолитической группы. Ингаляцию в небулайзере проводится с использованием специльной маски. Добавьте активное вещество к хлориду натрия: 10-20 капель лекарства на 3-4 мл физраствора.

Рецепт с Амбробене

С физраствором Амбробене разводят в соотношении один к одному. Смесь подогревается до комнатной температуры. Процедура длится около 10 минут.

Рецепт с Диоксидином

Диоксидин — действенный антисептик. Прописывается в особо серьезных случаях. При острых фазах заболевания, или если предыдущее средство не дало должного результата. При простуде 0.05 процентный раствор 1 мл надо развести с 2 мл физраствора

Продолжительность и особенности лечения

Дети

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере детям назначаются индивидуально по наличию отдельных симптомов.

Детям нужно правильно дышать распыленным лекарством. В случае поражения легких (бронхит, пневмония), лекарство вдыхается ртом, а при насморке (простуда, риниты), ребенку следует глубоко дышать через нос. Нужно следить, чтобы на протяжение операции сохранялось ровное дыхание.

Продолжительность сеанса варьируется от 5 до 10 мин. Продолжительность ингаляционной процедуры выше рекомендуемого может повлечь жжение в полости носа у ребенка. Соблюдайте меры предосторожности!

Ингаляции детям до года

После получения рекомендации от педиатра, малышам можно смело ставить ингаляции с Мирамистином. Требуется развести вещество в ингаляторе соблюдая пропорцию 1:4. Для грудничков следует приобрести насадку на небулайзер для детей, если ее не оказалось в комплекте.

Взрослые

Дети после 12 лет и взрослые могут употреблять Мирамистин для ингаляций без разбавления.

Физраствор можно разводить в пропорции один к одному. Процедура длится 12-15 минут.

В следующей таблице приведены дозы по возрастным группам. Сколько вещества нужно использовать, чтобы сделать раствор для ингалятора и какое количество ингаляций необходимо делать в день.

Возрастная группа Дозировка Количество ингаляций
От года до трех 1 : 3 От 3 до 4
От трех до семи лет 1 : 2 5
От семи до двенадцати лет 1 : 1 От 5 до 6
Взрослые 1 : 1 От 5 до 6

Процедуры проводятся курсом от 4 до 10 дней. В отдельных случаях лечение продолжается, пока остаются симптомы болезни.

Важно! Приведенные в таблице данные являются предельными для каждой возрастной категории. Многими терапевтами рекомендуется делать ингаляции 2-3 раза в сутки. Лучше приступать к терапии после консультации с врачом. Особенно в случае с детьми младше года.

Беременные

Применение Мирамистина при беременности практически ничем не ограничено, в отличие от других ингаляционных препаратов. Действие лекарства осуществляется местно, поэтому вещество не поступает в кровяной поток.


Поскольку вещество безопасно, Мирамистин является альтернативой препаратам с противопоказаниями для беременных женщин. Применяется стандартная дозировка для взрослых — 1:1.

При сомнениях, следует обратиться к врачу. Доктор выпишет рецепт, сколько вещества нужно добавлять в физраствор при беременности.

Сроки и условия хранения

Рекомендуется хранить вещество при двадцати пяти градусах. Флакон нельзя давать детям. Срок годности составляет три года.

Условия отпуска из аптек

Рецепт для отпуска препарата из аптеки не нужен.

Отзывы и цены в аптеках

На любом сервисе с отзывами пользователей вы обнаружите большое количество рецензий на данный раствор.

Положительным является подавляющий процент отзывов. Средство оценивают выше 9 баллов из 10. Пользователи сети интернет считают Мирамистин безопасным и доступным. Одни используют препарат для восстановления дыхательной системы, другие выбирают раствор для лечения местных бактериальных поражений кожи.

Подведение итогов

Насморк, кашель, а также более серьезные болезни слизистых оболочек, лечатся путем проведения ингаляций в небулайзере. Детям и взрослым можно применять лекарство без опасений. Взрослому или ребенку гарантируется оперативное вмешательство в процесс развития болезни. Однако лечебный процесс проводится строго по инструкции, руководствуясь рекомендациями лечащего педиатра или терапевта.

Препарат прекрасно подходит для профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей. Возникает резонный вопрос: Можно ли использовать Мирамистин в небулайзере? Так Мирамистин довольно эффективно используется в небулайзерной терапии. Ингаляции с Мирамистином в небулайзере можно проводить, если есть:

  • отит;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • гнойная ангина;
  • тонзиллит;
  • кашель;
  • насморк;
  • гайморит.

Для небулайзерной терапии необходимо приобретать не мазь, а раствор. Профессионалы считают, что для лечения оптимальным в данном конкретном случае является ультразвуковой небулайзер. Возможно использование компрессионного небулайзера, но в таком случае изменится и продолжительность процедуры, и дозировка препарата.

Объем раствора на одну ингаляцию зависит от вида установки, объема колбы, в которую заливается ингаляционный раствор, характера заболевания, возраста пациента. Ингаляции с Мирамистином через небулайзер для взрослых — дозировка составит 4 мл, для детей до 12 лет 1-2 мл препарата смешивают с 4 мл физиологического раствора.

Продолжительность одной процедуры порядка 7 минут для детей, для взрослых не более 15 минут. При подборе дозировки препарата для детей врачи учитывают:

  • возраст ребенка;
  • его вес;
  • характер заболевания;
  • индивидуальные особенности организма.

Проводить ингаляции, используя Мирамистин, через небулайзер следует не чаще 3-х раз в сутки. На первых парах заболевания дыхательных путей уходят на нет буквально через несколько применений. Однако и на более поздних стадиях использование препарата приносит эффект.

Противопоказания и рекомендации

Детям проводить ингаляции через небулайзер с Мирамистином можно только после консультации таких специалистов, как:

  • аллерголог;
  • иммунолог;
  • отоларинголог;
  • педиатр.

Почему такой длинный список специалистов? Потому что побочные эффекты наблюдались у взрослых, а у детей возможны совершенно разные вариации. Мирамистин не используют, если:

  • слабая слизистая носовых ходов;
  • открытая форма туберкулеза;
  • при наличии кровотечений не только в дыхательных путях;
  • наличие сердечной и легочной недостаточности;
  • подозрении на пневмоторакс;
  • сахарный диабет;
  • атопические и прочие аллергические реакции в данный период;
  • непереносимость препарата в целом;
  • беременность и период лактации;
  • тяжелые психические нарушения;
  • температура тела, превышающая 37°;

Такие признаки как сильные головные боли, тошнота, гиперемия кожи и слизистых, жжение в месте использования свидетельствует нам о передозировки Мирамистина, поэтому при первых же признаках, остановите проведение процедуры.

Каким бы безобидным не был данный уникальный препарат, категорически запрещается заниматься самоназначением. Подход «вылечу сам себя» уже давно «канул в лето» — все назначения должны исходить исключительно от лечащего специалиста.


Любой человек, независимо от возраста, когда-нибудь сталкивается с таким неприятным явлением, как простуда, кашель, заложенность носа. Если не начать лечение вовремя, острая форма заболевания может перейти в хроническую, с различными осложнениями, затрагивающими носоглотку, верхние и нижние дыхательные пути. Особенно опасно это в детском возрасте, когда все процессы в организме протекают гораздо быстрее, чем у взрослых. Облегчить состояние и ускорить выздоровление детей помогут ингаляции с мирамистином, входящие в состав комплексных лечебных мер.

Отзывы

Хорошо себя показал при первых симптомах простуды. Долго находилась на морозе, замерзла и вечером почувствовала недомогание. Заложило нос, начало першить горло.

Дома имеется компрессорный небулайзер. В основном лечим им ребенка, но в этот раз решила сама попробовать на себе сделать ингаляцию с этим препаратом. В резервуар от небулайзера налила примерно пополам Мирамистин и физраствор.

Дышать нужно 10-12 минут. Для достижения лучшего эффекта после процедуры не есть и не пить 20-30 минут. На следующий день повторила-также сделала 2 ингаляции, еще пила Кагоцел и много чая с малиной и лимоном. За выходные почти поправилась. Помогает ли Мирамистин в виде ингаляций? Думаю что да, так мне они все таки действительно помогли.Евгения, 27 лет

Делали такую ингаляцию младшему сыну 5 лет, разводили кипяченой водой 1:1, но я слышала, что многие врачи рекомендуют вообще ничем его не разбавлять, так как уменьшается концентрация средства и это может повлиять на эффективность самой процедуры.

Время ингаляций от десяти до пятнадцати минут, 1-2 раза в день. Повторяли ингаляции до тех пор, пока ребенок не выздоровел где-то 4-5 дней. Если брызгать его в горло, то не помогает вообще. Как будто водичка. А вот ингалирование с ним очень эффективно. В этом мы с дочкой лично убедились. Порекомедовал его наш педиатр. Хорошо помогает при больном горле, при кашле и при соплях.Светлана, 31 год

В стаканчик для жидкости (небулайзера) нужно налить примерно 3 мл Мирамистина и смешать его с Хлоридом Натрия (он же физраствор) 50/50 если хотите расходовать его экономно, но иногда можно и в чистом виде.

Препарат почти не имеет ни вкуса, ни запаха, и не раздражает слизистую. Делаем ингаляции по три раза в день. Нужно помнить, что после процедуры нужно воздержаться от еды и воды какое-то время. Рекомендую это средство как безопасное и эффективное. Но цена конечно на него немного завышена.Андрей, 40 лет

Очень удивилась, когда на приеме у врача, педиатр рекомендовала нам поделать ингаляции с Мирамистином от насморка у ребенка. Раньше я почему-то думала, что он скорее, чтобы полоскать им горло и делать компрессы и разные примочки.

Было сказано не просто дышать, а по схеме Вдох — через Нос, Выдох — через рот. А также использовать не только маску, но и носовые канюли, как их называют. Это такая штука, которая вставляется в нос и через нее уже дышать (идет в комплекте к небулайзеру). Ингаляция 2-3 раза в день.

Преимущество в том, что аэрозольное облако попадая на слизистую дыхательных путей не только подсушивает, но и дезенфицирует. Обладает противомикробным действием. Вообщем нам хватило нескольких процедур, чтобы обильные выделения из носа у ребенка прекратились.Ольга Васильевна, 45 лет

Область применения

Назначается детям и взрослым в стоматологической и ЛОР практике. Показан беременным и кормящим, а также детям (с того возраста, когда реально использовать небулайзер). Широко применяется при гнойных отитах, трахеитах, ларингитах, оофоритах, глосситах и других воспалительных заболеваниях.

Кроме этого, препарат показал свою эффективность в лечении химических ожогах бронхов, трахеи, а также пищевода и слизистой ротовой полости.

Фотогалерея: область применения ингаляций мирамистином

Рецепты

Таким образом, Мирамистин может использоваться для лечения большинства ЛОР-заболеваний пациентами любого возраста. В ряде случаев для повышения эффективности терапии, врачи рекомендуют использовать несколько медикаментов. Смешивать их нежелательно, а между процедурами требуется выдерживать перерыв 15–20 минут.

В таких ситуациях в ингалятор заливают средства в следующей последовательности:

Бронхолитики. Препараты данной группы способствуют расширению бронхов, поэтому они назначаются при обструктивных патологиях органов дыхания, в частности, при ларингите и обструктивном бронхите. Это: Беродуал, Вентолин, Беротек, Атровент и прочие. Поскольку они требуют высокой точности дозирования, подбирать количество средства для одного приема и степень его разведения в каждом отдельном случае должен только специалист. Муколитики. Препараты этой группы разжижают мокроту, тем самым способствуя облегчению ее выведения. К их числу относятся АЦЦ, Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Бронхипрет, Амбробене и т.д. Противовоспалительные средства и антисептики. Эти лекарства способствуют устранению воспалительного процесса и ликвидации патогенной микрофлоры. Представителями данной группы и выступает Мирамистин. Кроме него подобными свойствами отличаются Хлоргексидин, Диоксидин. Также в последнюю очередь вводятся антибиотики.

Это классический вариант. Особенности его проведения и дозы рассмотрены выше. Такой способ идеально подходит для профилактики развития простудных заболеваний и при ОРВИ.

В составе комплексной терапии можно применять Мирамистин также при ангине. В таких ситуациях ингаляции сочетают с приемом местных или системных антибиотиков, хотя иногда их также назначают в ингаляционной форме.

Рецепт с Лазолваном

Основным компонентом Лазолвана является амброксол, который уменьшает вязкость мокроты и облегчает ее выведение. Для лечения детей до 12 лет следует покупать детский сироп с дозой амброксола 15 мг/5 мл. Взрослым же больше подходит сироп с дозировкой 30 мг/5 мл.

Средство может применяться при:

  • бронхитах;
  • пневмонии;
  • бронхоэктатической болезни.

Малышам до 2 лет ингаляции проводят смесью 1 мл сиропа с 1 мл физраствора. Остальным показано введение раствора, полученного из 2 мл Лазолвана и 2 мл физраствора.

Рецепт с Эреспал сиропом

В состав Эреспала входит фенспирид. Это вещество уникально по своим свойствам и хорошо помогает как при сухом, так и при влажном кашле. Поэтому оно идеально подходит и при простуде, и при аденоидах, и при всевозможных бронхитах, трахеитах и т.д.

Но ингаляции с ним обычно не делают. А вот принимать Эреспал в возрастной дозе и после этого проводить ингаляции с Мирамистином очень эффективно. Это поможет быстро перевести сухой, надоедливый, мучительный кашель в непродолжительный влажный.

Рецепт Мирамистин и Флуимуцил

Действующим веществом Флуимуцила является ацетилцистеин, облегчающий выведение мокроты за счет уменьшения ее вязкости. Также он производит противовоспалительный эффект.

Поэтому лекарство широко применяется:

  • при бронхите, ларинготрахеите, трахеите и пневмонии;
  • ингаляции для носа используются при зеленых соплях, причиной которых стал острый или хронический синусит;
  • при отитах и пр.

Для ингаляций приобретают Флуимуцил в ампулах, который разводят равным объемом физраствора. В зависимости от возраста пациента используют разное количество готового раствора. Так:

  • 1 мл – для детей от 2 до 6 лет;
  • 2 мл – для детей от 6 до 12 лет;
  • 3 мл – для взрослых и подростков.

Можно ли делать ингаляции Мирамистином через небулайзер

Изучая официальную инструкцию по применению Мирамистина, можно обратить внимание, что в ней ингаляционный способ использования препарата не заявлен. Естественно, можно усомниться в возможности применения этого антисептика в качестве ингаляционного вещества.

Тем не менее у современных педиатров имеется многолетняя практика именно ингаляционного применения препарата, что позволяет им без колебаний назначать ингаляции с Мирамистином.

Отвечая на вопрос, можно ли использовать Мирамистин для ингаляции детям, важно понимать, какими свойствами обладает это лекарственное средство, к какой фармакологической группе оно относится, и какие дозировки раствора рекомендованы для лечения юных пациентов. Дело в том, что не в каждом небулайзере можно использовать определенные виды ингаляционного вещества, поэтому правильность проведения процедуры будет зависеть еще и от типа ингалятора.

Какими небулайзерами можно делать ингаляции с Мирамистином детям от кашля

Выбирая устройство для ингаляции Мирамистином через небулайзер, пропорции которого должны придерживаться определенной дозировки, внимательно прочитаем инструкции по эксплуатации каждого типа ингаляторов.

  1. Паровые небулайзеры работают за счет испарения ингаляционного вещества путем его нагревания до высоких температур. Наиболее оптимальны для использования в этих видах ингаляторов растворы с эфирными маслами, обладающими высокой летучестью. А вот другие активные вещества ограничены в применении, так как устройство не способно обеспечить точную дозировку лечебного средства. Учитывая то, что Мирамистин относится к антисептическим препаратам, можно сделать вывод, что этим небулайзером ингаляции с Мирамистином лучше не делать.
  2. Преимуществом ультразвуковых небулайзеров считается возможность использовать расширенный перечень лекарственных средств и максимально полной их доставки к слизистым дыхательных путей при средних температурах нагрева. Однако в аннотации к использованию устройства сказано, что ультразвук разрушительно действует на муколитические, гормональные и антибактериальные препараты. Что касается синтетического антисептика Мирамистин, то для ингаляции этим небулайзером он может быть использован.
  3. Универсальный тип — компрессорные ингаляторы — позволяют ингалировать любые активные вещества, не содержащие взвешенных частиц (это относится к травяным отварам и эфирным маслам). Поэтому аптечный раствор Мирамистина можно использовать для ингаляций этим небулайзером детям.

Как проводить ингаляции?

Только правильное использование препарата и соблюдение рекомендации врача при проведении ингаляций обеспечит желаемый терапевтический эффект. Процедуру для детей проводят по схеме, назначенной врачом. Обычно лечение занимает 5-7 дней, в течение которых ингаляции проводят по такому алгоритму:

  • заливают в контейнер строго отмеренное количество разбавленного Мирамистина;
  • фиксируют маску, включают устройство и засекают время процедуры;
  • следят, чтобы малыш дышал ровно, ему не нужно изменять ритм дыхания;
  • по истечении времени прибор отключают, контейнер промывают, маску дезинфицируют.

Во время процедуры маме важно находиться рядом с ребенком, чтобы следить за ходом процедуры и вовремя исправить неполадки (например, сбившуюся маску). По окончании ингаляции малышу важно посидеть в тишине. Нельзя разговаривать и пить, а область шеи лучше укутать теплым платком.

Ингаляции при пневмонии

П. Н. Барламов, Н. С. Морозова

Кафедра госпитальной терапии №2 с курсом военно-полевой терапии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава, г. Пермь

Внебольничная пневмония (ВП) довольно часто сопровождается острым бронхитом или обострением хронического бронхита. В этой ситуации для эрадикации патогенной и условнопатогенной флоры в дыхательных путях оправдано применение ингаляций антисептиков .

Антисептик Мирамистин® обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной, спорообразующей и аспорогенной микрофлоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая полирезистентные к лекарственным препаратам штаммы. В экспериментальных работах показано, что спектр антимикробной активности у Мирамистина® больше, чем у хлоргексидина, диоксидина, фурациллина. МПК на большинство возбудителей у этого препарата также выше, чем у большинства антисептиков. Кроме того, ранее нами было доказано более выраженное местное иммуномодулирующее влияние Мирамистина® по сравнению с другими антисептиками (фурациллин, диоксидин, хлоргексидин). Мирамистин® (миристамидопропилдиметилбензиламмония хлорид) разрешен к медицинскому использованию (регистраци­онный № 91/146/1) .

Материал и методы

Исследование выполнено на базе пульмонологического отделения клинической медсанчасти №1 г. Перми. Проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни больных внебольничной пневмонией (ВП) от 18 до 60 лет. Детально были обследованы 20 пациентов с ВП. Диагноз пневмонии был установлен на основании клинической симптоматики, лабораторных и рентгенологических данных. Все больные имели риск неблагоприятного исхода, оцененного по шкале CRB – 65 Британского торакального общества как I-II балла , что соответствует средней тяжести течения заболевания.

Интенсивность кашля оценивалась по балльной шкале оценки кашля Hsu J.A., Stone R. B., et al. 1994 (цитируется по В. Н. Абросимову ). Всем больным проводилась антибактериальная терапия цефалоспориновыми антибиотиками третьего поколения. Исследование соответствует требованиям Хельсинской декларации и одобрено локальным этическим комитетом. Для всех субъектов получено информированное согласие.

Больные были рандомизированы на 2 группы по 10 человек каждая. Первую группу составили 10 больных в возрасте от 19 до 40 лет, средний возраст 30 +8,5 лет. Мужчин 7, женщин 3. Все больные были курильщиками. Количество пачко-лет было от 7,5 до 23 (в среднем — 15,2+7,2). При поступлении 3 человека жаловались на сухой, а 7 – на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве от 30 до 50 мл. По балльной шкале интенсивность кашля оценивалась от 5 до 8 баллов (в среднем 7,4+ 1,2 баллов).

Вторая группа состояла из 10 больных в возрасте от 19 до 40 лет, средний возраст 31 +7,5 лет. Мужчин 6, женщин 4. Все больные были курильщиками. Количество пачко-лет составило от 7,5 до 23 (в среднем 14,3+6,5). При поступлении 4 человека жаловались на сухой, а 6 – на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве от 30 до 50 мл. По балльной шкале интенсивность кашля оценивалась от 6 до 8 баллов (в среднем 7,2+ 1,2 баллов).

Таким образом, группы были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести пневмонии и интенсивности кашля.

Всем больным проводилась стандартная терапия III группы цефалоспориновых антибиотиков, одинаковая дезинтоксикационная терапия в первые три дня, отхаркивающая термопсисом. Кроме того, после снижения температуры тела на 2-3 день, 10 пациентам первой группы назначались ингаляции мирамистина при помощи компрессорного или ультразвукового аппаратов. Оффицинальный 0,01%-раствор Мирамистина® в количестве 2 мл разводили в два раза изотоническим раствором (0,85%) натрия хлорида и полученные таким образом 4,0 мл 0,005% раствора препарата использовали для однократного ингалирования в виде средне — и крупнодисперсного аэрозоля. Курс лечения составил 10 ингаляций.

Вторая группа больных ингаляций не получала. Статистическая обработка результатов была проведена при помощи пакета прикладных программ «Statistica for Windows, Release 6.0.» Все численные данные представлены как М±σ. Различия считались статистически достоверными при р<0,05. Для исследования влияния лечения на клиническую картину и лабораторные сдвиги больных ВП использовали непараметрические методы статистики: критерий знаков и Т – критерий Вилкоксона.

Результаты

Ретроспективный анализ 100 историй болезни больных внебольничной пневмонией (ВП) от 18 до 60 лет показал, что в большинстве случаев при выписке из отделения (в среднем на 15-й день болезни), несмотря на отсутствие инфильтрата в легких, большинство пациентов (56 человек) жаловались на кашель, из них у 37 — кашель носил непродуктивный характер, а у 18 – продуктивный, с отделением до 50 мл в сутки слизистой (11) и слизисто-гнойной (7) мокроты.

45 (80,4%) из этих больных были курильщиками. Степень недостаточности внешнего дыхания не позволяла поставить им диагноз ХОБЛ . У больных были исключены причины кашля, связанные с лекарствами и патологией носоглотки. Высеваемость возбудителей от этих пациентов не отличалась от среднестатистических данных по России . Так, S. pneumoniae определялся в 15% случаев, H. Influenzae – в 8%, S. Aureus – в 4%, S. Viridis в — 5% Грамотрицательные бактерии выявлялись в 5% случаев. Микст возбудителей был обнаружен у 30% больных. Не установлена этиология была у 38%. Тем не менее, следует подчеркнуть, что в 75% случаев в мокроте определялись кандиды, а в 67% возбудители, выделенные после завершения антибиотикотерапии не были чувствительны к применённому, согласно отечественным рекомендациям , антибиотику.

Результаты лечения: У больных первой группы достоверно после лечения сократилось количество выделяемой мокроты. Вцелом в этой группе уменьшилась интенсивность кашля с 7,4+1,1 до 3,3+1,0 баллов. Во второй группе снижение количества мокроты и интенсивности кашля было недостоверным. Исследование показало хорошую переносимость ингаляций Мирамистина®. Лишь в одном случае наблюдалось легкой степени раздражающее действие на верхние дыхательные пути.

Выводы

  1. У 56% больных внебольничной пневмонией после применения стандартной антибактериальной терапии остаются признаки активного бронхита. 80,4% из этих больных являются курильщиками.

  2. Курс ингаляций Мирамистина® продемонстрировал хороший противовоспалительный эффект у курящих пациентов ВП при сопутствующем активном бронхите.

  3. Ингаляции Мирамистина® обладают хорошей переносимостью.

Список литературы

  1. Абросимов В. Н. Легочный клиренс, дыхательная техника и кинезитерапия больных хронической обструктивной болезнью легких. Рязань. — 2010.

  2. Емельянов А.В. Использование небулайзерной терапии для оказания неотложной помощи больным обструктивными заболеваниями легких. Пособие для врачей. М.- 2005.

  3. Крюков А. И., Романенко, С. Г. Павлихин, О. Г. Елисеев, О. В. Применение ингаляционной терапии при воспалительных заболеваниях гортани. Вестник оториноларингологии 2008; №3: 44-52.

  4. Маслов Ю. Н., Гулая О. А., Морозова Н. С., Барламов П. Н., Катрецкая Г. Г. Влияние антисептиков на фагоцитарную активность лейкоцитов у больных внебольничной пневмонией. Тезисы ХХ Национального Конгресса по болезням органов дыхания. 16-19 ноября. 2010.- г. Москва с. 259.

  5. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е., Рачина С. А.. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. — Пособие для врачей. Москва, 2010. 82 с.

  6. Global iniciative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease // NHLBI/WHO workshop Report. Last updated. – 2008.

Резюме

КАШЕЛЬ КУРИЛЬЩИКОВ У РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ МИРАМИСТИНОМ®

П. Н. Барламов, Н. С. Морозова

Цель исследования: проанализировать влияние курения на частоту остаточного кашля после перенесенной внебольничной пневмонии (ВП) и влияние на него ингаляций антисептика Мирамистина®. При ретроспективном исследованиии 100 историй болезни больных внебольничной пневмонией (ВП) обнаружено, что у 56% больных на 14-15 день остается кашель, несмотря на проведенную стандартную терапию. Большинство (80,4%) из них являлись курильщиками. Более детально обследованы 20 больных ВП, которые были рандомизированы на 2 репрезентативные группы, отличающиеся только тем, что пациентам первой группы проводились ингаляции Мирамистина®. Интенсивность кашля оценивалась по балльной шкале оценки кашля Hsu J.A., Stone R. B., et al. 1994. В группе, получавшей ингаляции мирамистиина, получено достоверное снижение интенсивности кашля и уменьшение количества выделяемой мокроты.

КАШЕЛЬ КУРИЛЬЩИКОВ У РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ МИРАМИСТИНОМ®

Авторы: П. Н. Барламов, Н. С. Морозова

КМСЧ №1, кафедра госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава, г. Пермь

Email: Barlamov49mail.ru Павел Николаевич Барламов, 89028057216

614068, г. Пермь, ул. Орджоникидзе, д. 171, кВ. 22.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх