Cenedese

Здоровье прежде всего!

От подагры лекарство

Таблетки для лечения подагры

Таблетки от подагры назначают с целью снижения уровня солей мочевой кислоты в суставах и улучшения самочувствия больного. Как правило, для лечения этой болезни применяется сразу несколько препаратов из разных фармацевтических групп. Ниже будут описаны медикаменты, которые можно купить недорого в любой аптеке. Но! Принимать их без предварительной консультации с врачом категорически запрещается!

Основы лечения

Прежде чем говорить о том, какое лекарство при подагре наиболее эффективное, следует сказать, что ни один препарат не будет давать нужного результата, если больной не будет контролировать свое питание. Ведь основную часть солей человеческий организм получает вместе с пищей. И если не ограничивать себя в употреблении тех или иных продуктов, то можно не ждать успешного излечения.

Как правило, при подагре запрещается употреблять в пищу:

ВАЖНО! О подборе рациона при подагре, должен рассказать врач. Следуя диетическому питанию, у человека есть все шансы, если уж не избавиться, то значительно облегчить протекание болезни.

Что касается самих препаратов, то принимать их необходимо регулярно. Таблетки от подагры на ногах, которые были назначены врачом, нужно пить в одно и то же время, строго соблюдая дозировку. Ее ни в коем случае нельзя превышать или понижать. В первом случае увеличится риск возникновения побочных реакций, во втором – снизится эффективность терапии.

Помимо диеты и приема медикаментов, больному необходимо постоянно:

  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • посещать физиотерапевтические процедуры;
  • делать массажи.

Общие принципы назначения медикаментов

Какие таблетки принимать при подагре, решает врач. Только после сбора анамнеза и тщательно обследования пациента, он сможет определить, какое лекарство ему можно пить, чтобы избавиться от неприятных симптомов и ускорить процесс выведения мочевой кислоты из организма.

Помните, что каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные реакции. Бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной прогрессирования болезни и резкого ухудшения самочувствия.

Как правило, для лечения подагры используют лекарства из следующих фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные стероиды;
  • урикозурические средства.

Также могут назначаться гомеопатические препараты и хондропротекторы, которые выпускаются в таблетках и принимаются внутрь. Но помимо них, при острых болях врач может посоветовать применять мази и крема, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект.

НПВС

НПВС – эффективные средства от болей в суставах, вызванных подагрой. Отличительной их чертой является то, что они не только оказывают обезболивающее действие, но и также способствуют купированию воспалительных реакций и нормализации температуры тела.

Но эти таблетки от подагры в ногах не способны полностью излечить заболевание. Они оказывают только симптоматический эффект. К тому же имеют немало противопоказаний и часто провоцируют появление побочных реакций, особенно при длительном приеме.

ВАЖНО! НПВС в таблетках можно принимать не больше 5-7 дней. Обуславливается это тем, что в их составе содержатся вещества, оказывающие раздражающее действие на слизистые ЖКТ. Последствием этого могут являться обострения хронических заболеваний пищеварительной системы, образование язвы желудка и 12-перстной кишки, расстройство кишечника и т. д.

Если прием нестероидных противовоспалительных средств не дал положительных результатов в течение недели, необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Возможно, он произведет замену либо же продлит лечение. Все зависит от состояния пациента.

Среди всех НПВС в таблетках наиболее назначаемыми являются:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен.

Диклофенак

Действующим веществом препарата является diclofenac, который и обеспечивает обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Принимается средство внутрь, не разжевывая, во время или после еды. Запивают таблетки только большим количеством воды. Нельзя использовать для этих целей другие жидкости, в том числе и соки.

В аптеках Диклофенак стоит примерно 40-50 рублей

Дозировка Диклофенака рассчитывается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Ее разделяют на 3-4 приема. После достижения положительного результата ее постепенно снижают до 50 мг в сутки.

Запрещается принимать Диклофенак одновременно с другими НПВС, а также лицам, страдающим от:

  • язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • кровотечений из ЖКТ;
  • аспириновой астмы;
  • нарушений процессов кроветворения.

Также не рекомендуется прием Диклофенака детям до 6 лет и женщинам в период беременности и лактации.

Индометацин

Эффективное и недорогое средство от подагры. Преимущество Индометацина в том, что он способен избавить от болезненных ощущений даже в острый период болезни. В роли действующего вещества выступает indometacin.

Принимают таблетки 3 раза в день в дозировке 0,05 г. Противопоказаниями к препарату являются:

  • нарушенная работа печени/почек;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности;
  • гипертония;
  • панкреатит;
  • язвы ЖКТ;
  • аспириновая астма;
  • беременность в 3 триместре;
  • возраст до 14 лет.

Примерная цена препарата составляет 20-35 рублей

Ибупрофен

Еще одни таблетки от подагры, которые эффективно справляются с болевым синдромом. Активным компонентом препарата является ibuprofen. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от выраженности проявлений болезни. Если говорить о стандартной схеме приема Ибупрофена, то следует сказать, что в инструкции указывается о том, что разовая дозировка может варьироваться от 200 мг до 800 мг. Частота приема – 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 2400 мг.

Несмотря на то что это средство дешевое и эффективное, прежде чем приступать к его приему, необходимо знать о том, какие у него имеются противопоказания. А к ним относятся:

  • язвы и эрозии ЖКТ;
  • патологии зрительных нервов;
  • аспириновая астма;
  • почечные/печеночные заболевания;
  • 3 триместр беременности.

Прием НПВС противопоказан всем лицам, имеющим непереносимость компонентов препаратов. В противном случае может развиться аллергическая реакция, которая приведет к резкому ухудшению самочувствия.

Гормональные стероиды

Лекарственные средства из этой фармакологической группы назначают далеко не всем пациентам. Их применяют только в тяжелых случаях, когда НПВС не дают нужного эффекта.

ВАЖНО! Нужно понимать, гормональные стероиды – это сильные препараты, прием которых может привести к нежелательным последствиям, например, к развитию сахарного диабета. Поэтому применять эти средства без ведома врача ни в коем случае нельзя!

Среди всех гормональных стероидов наиболее популярными являются:

  • Бетаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон.

Бетаметазон

Представляет собой анальгетик с противовоспалительным эффектом. Выпускается не только в таблетках, но и в форме мази для местного применения. В качестве действующего вещества выступает betamethasone.

Данный препарат принимают 2-3 раза в день. Максимальная дозировка составляет 8 мг. После получения положительного результата от терапии производят отмену лекарства. Но делают это постепенно, снижая суточную дозировку на 250 мкг через каждые 2-3 дня.

Категорически запрещается принимать Бетаметазон при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • системных инфекционных заболеваниях;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • заболеваниях ЖКТ;
  • патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • сахарном диабете и т. д.

Метилпреднизолон

Препарат противовоспалительного действия, который выпускается не только в форме таблеток, но и в виде мазей для наружного применения, а также растворов для в/м и в/в введения. Активное вещество – methylprednisolonum.

Для лечения подагры препарат назначается в дозировке от 4 до 60 мг, деля ее на 2 приема. В тяжелых случаях может использоваться дозировка до 100 мг в день. В качестве поддерживающей дозы применяют от 4 до 12 мг лекарства.

Противопоказания у Метилпреднизолона следующие:

  • туберкулез глаз;
  • грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
  • трахома;
  • патологические кровотечения;
  • некроз и т. д.


Стоят таблетки 120-150 рублей

Преднизолон

В качестве активного компонента этого препарата выступает prednisolone. В самом начале терапии лекарство назначается в дозировке 40-60 мг в сутки. После достижения нужного результата суточную дозировку постепенно снижают до 5 мг в день. Затем осуществляют так называемую поддерживающую терапию.

Противопоказания у этого средства такие же, как и у Метилпреднизолона. Подробно они описываются в аннотации.

ВАЖНО! Гормональные стероиды принимаются строго по назначению врача. Самостоятельное их употребление может привести к появлению серьезных проблем со здоровьем.

Растительные средства

Чтобы терапия подагры происходила максимально эффективно, назначают не только препараты, которые способствуют уменьшению симптоматики, но и средства, обеспечивающие снижение уровня мочевой кислоты в организме. Растительные медикаменты считаются наименее безопасными. И среди них большой популярностью пользуется Колхицин на основе экстракта безвременника. У него минимум противопоказаний, к которым относятся:

  • почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к компонентам.

Колхицин действует в нескольких направлениях – купирует воспаление, выводит соли мочевой кислоты

Колхицин также способен избавить человека от сильных болей и уменьшить другие проявления болезни. Но и у этого препарата есть минусы – он у многих провоцирует появление побочных реакций, которые проявляются в виде:

  • тошноты и рвоты;
  • диареи;
  • болей абдоминального характера.

Снижение уровня мочевой кислоты происходит только в том случае, если начинать прием Колхицина в первый день воспаления. Причем пить его нужно каждый час, не превышая за сутки 10 таблеток. Отмена средства осуществляется только после снижения признаков болезни.

В терапии подагры это средство применяется по одной из 3 схем:

  • ½ таблетки каждый час. Максимальная дозировка 6 мг.
  • 1 целая таблетка каждые 3 часа. Суточная доза 10 мг.
  • Первый день обострения препарат принимает 3 раза в день, последующие дни 2 раза в сутки. Суточная дозировка индивидуальна.

Назвать Колхицин недорогим препаратом нельзя. Его стоимость варьируется около 1600-1800 рублей за упаковку. Однако, судя по многочисленным отзывам, это средство действительно снижает уровень мочевой кислоты в крови и способствует быстрому улучшению самочувствия.

Урикодепрессанты

Данные препараты также выпускаются в форме таблеток и предназначены они для подавления синтеза мочевой кислоты в организме. Среди этих средств наибольшей популярностью пользуется Аллопуринол. Назначается лекарство в суточной дозировке 300 мг. Она может быть принято за один прием или за 3. Принимают таблетки только после приема пищи.

Основное преимущество средство в том, что оно способствует торможению развития подагры и возникновению на ее фоне осложнений. Однако, несмотря на то, при длительном приеме Аллопуринола пациенту необходимо каждый месяц сдавать анализы крови, чтобы отслеживать показатели, и наблюдаться у доктора. Так как при наличии других заболеваний, препарат может нанести вред.

Без назначения врача принимать Аллопуринол нельзя

При хронической форме подагры препарат назначается пожизненно. Если он используется с целью профилактики, то применяется он в дозировке 100 мг в сутки. Противопоказаниями к Аллопуринолу являются:

  • беременность;
  • детский возраст до 16 лет;
  • печеночные патологии.

У Аллопуринола имеется аналог – Тиопуринол. Это средство дает такой же терапевтический эффект, но, как показывает практика, переносимость у него намного лучше.

Также необходимо выделить следующие урикозурические средства, которые также часто применяются для лечения подагры:

  • Флексен. Применяет при обострении болезни. Выпускается не только в таблетках, но и в виде ректальных суппозиторий, а также растворов для в/м введения.
  • Бенемид. Учитывая отзывы пациентов, это средство лучше всех выводит соли мочевой кислоты из организма и имеет хорошую переносимость. Однако, стоит он дорого и приобрести его сможет не каждый. Примерная его цена составляет 2800 рублей.
  • Антуран. Это дешевый медикамент, стоимость которого составляет всего 100 рублей за упаковку. Имеет высокую эффективность и хорошую переносимость. Дозировка составляет 0,1 г. Запивать таблетки рекомендуется молоком.

Отдельно хотелось бы поговорить о таком препарате, как Алломарон. Это средство имеет сразу несколько действующих веществ – аллопуринол и бензобрамон. Побочные реакции лекарство вызывает крайне редко, в 96% случаях переносится хорошо. Его отличительной чертой является то, что в отличие от аналогов, он не только снижает уровень мочевой кислоты в организме, но и препятствует формированию камней в почках. К тому же у него мало противопоказаний. Принимать Алломарон нельзя только при беременности, в возрасте до 14 лет и хронической почечной недостаточности.

Хондропротекторы

Препараты из этой фармакологической группы являются неотъемлемой частью лечения суставных заболеваний. Они не только обеспечивают защиту хрящевым тканям, но и способствуют ее восстановлению. Среди таких средств наибольшей популярностью пользуются:

  • Арта;
  • Терафлекс;
  • Протекта.

Недостатком хондропротекторов является их цена. Стоимость одной упаковки составляет около 1000 рублей. А чтобы получить ощутимые результаты, принимать их нужно на протяжении длительного времени – минимум 6 месяцев.

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты считаются самыми безопасными, так как имеют растительное происхождение. Однако, заменить основную терапию им не по силу, так как их эффективность значительно ниже вышеописанных средств.

В лечении подагры наиболее часто применяются:

  • Безвременник – эффективен при приступах;
  • Уртика уренс – снижает уровень мочевой кислоты;
  • Бензоикум ацидум – борется с тофусами, купирует воспалительные реакции.

Подагра – это тяжелое заболевание, которое трудно поддается лечению. И чтобы терапия приносила пользу, а не вред, все препараты должны применяться только после предварительной консультации с врачом.

Заболевания, связанные с суставами, требуют медикаментозной терапии. Лекарство, способное избавить от подагры, найти достаточно сложно. После правильно проведённого обследования курс составляет исключительно доктор, опираясь на симптоматику и тяжесть течения недуга. В большинстве случаев назначаются препараты для приёма внутрь и использования наружно. Иногда в ход идут инъекции для введения внутрь сустава.

Таблетки от подагры, выводящие мочевую кислоту

До того как вылечить подагру, нужно ознакомиться с направлениями, в которых действует конкретный препарат. Лишь так удастся временно или навсегда остановить развитие патологического процесса. Представленные ниже средства способствуют замедлению синтеза мочевой кислоты, распаду и выводу скопившихся образований.

№1. Аденурик

Цена – 2750 рублей. Производится в Германии, не имеет аналогов, чем обуславливается ценовая политика. Главным компонентом выступает фебуксостат. На сегодняшний день данное средство считается самым мощным по способности выводить мочевую кислоту. Было проведено множество клинических испытаний, в ходе которых установили безопасность и действенность «Аденурика». Лекарство не вредит лицам преклонного возраста, используется от подагры в хронической форме. Во время обострения средство не применяется. Суточная дозировка – 1 единица.

№2. Роватинекс

Цена – 1600 рублей. Препарат производится в Ирландии, сосредотачивает экстракт хвои и эфиры. Прежде чем лечить подагру с его помощью, следует внимательно изучить тонкости использования и показания к приёму. Лекарство на растительной основе ускоряет расщепление кристаллов кислоты в мягких тканях и суставах, а затем выгоняет растворившиеся микрокристаллы через мочевыводящую систему. «Роватинекс» укрепляет иммунитет, используется взрослыми и детьми с 6-летнего возраста. Длительность курса и дозировку устанавливает доктор.

№3. Оксалит

Цена – 1000 рублей. Средство отечественного производства разработано с добавлением экстрактов целебных трав, поэтому считается относительно безопасным. Лекарство нормализует электролитный баланс, выгоняет кислоту и её метаболиты, устраняет прочие вредные конкременты. От подагры его употребляют помесячно, делая длительные перерывы. После достижения положительной динамики средство принимают с целью профилактики оседания мочевой кислоты в суставах и мягких тканях.

№4. Колхицин

Цена – 1600 рублей. «Колхицин» чаще всего назначается от подагры, поразившей нижние конечности. Основным компонентом является осенний безвременник, который обезболивает поражённый участок, снимает воспаление, выводит мочевую кислоту и препятствует её распространению по кровотоку. Мощное терапевтическое действие наступает после нескольких недель приёма. Улучшается подвижность суставов, пропадает скованность и сильная боль. Явным преимуществом средства считается возможность применения во время обострения и для профилактики. «Колхицин» отпускается в таблетированной форме, его принимают по определённой схеме, установленной доктором. На сутки отводится 7—10 единиц препарата.

№5. Колхикум-дисперт

Цена – 750 рублей. Лекарство производится в Германии, от подагры его принимают по аналогии с «Колхицином». Препарат схож составом с предыдущим средством, считается аналогом. В основу заложен безвременника экстракт, который расщепляет отложения и выгоняет их с мочой. Препарат восстанавливает подвижность суставов, заполняет микропустоты в хрящевой и костной ткани, обладает мощным противовоспалительным и регенерирующим воздействием. Терапевтический эффект заметен спустя сутки, но для большей продуктивности необходимо пить средство курсом.

№6. Аллопуринол

Цена – 140 рублей. «Аллопуринол» относится к бюджетным медикаментам от подагры, но на результате лечения ценовая политика негативно не сказывается. Действие обуславливается способностью таблеток блокировать трансформацию гипоксантина в мочевую кислоту. Вскоре после начала терапии снижается её концентрация в моче и кровотоке. Препарат предупреждает скопление кристаллов кислоты в суставах верхних/нижних конечностей, мягких тканях. На этом фоне спадает воспалительный процесс, улучшается подвижность поражённых мест, уходит боль. На сутки отводится 1 таблетка. Периодически нужно делать тесты на определение концентрации мочевой кислоты в кровотоке и моче. Лекарство запрещается применять от подагры, находящейся в обострённой форме.

№7. Фулфлекс

Цена – 350 рублей. Препарат славится сильным противоподагрическим эффектом. Отпускается кремом и капсулами, для быстрого достижения положительной динамики следует использовать обе формы. Активными соединениями выступают экстракты мартинии и ивовой коры. Средство воздействует одновременно в нескольких направлениях – снимает боль, убирает воспаление, разрушает кристаллические образования и выгоняет их. Капсулированную форму можно применять только во время ремиссии, крем – в стадии обострения.

№8. Канефрон

Цена – 480 рублей. Действенный медикамент немецкого производства завоевал доверие потребителей сразу, как только вошёл на рынок. «Канефрон» отпускается таблетками и каплями, эффективность не зависит от формы выпуска. Лекарство нашло применение в терапии от подагры в хронической форме, поскольку качественно и без побочных эффектов расщепляет и выгоняет кристаллы кислоты. Средство относительно безопасное, но до начала курса следует изучить рекомендации производителя. Препарат разрешён будущим и новоиспечённым матерям, детям, пожилым людям.

№9. Марена красильная

Цена – 140 рублей. Экстракт, заключённый в таблетки, помогает как избавиться от подагры, так и профилактировать её повторное появление. Состав способствует расщеплению кристаллов солей и дальнейшему выводу с мочой. Параллельно выходят прочие конкременты, способствующие развитию воспаления в суставах. Экстракт прописывается не только при подагрических образованиях, но и сложностях в деятельности почек, включая мочекаменную болезнь. Эффект проявляется довольно быстро, если проходить терапию курсами по 3 недели.

№10. Цистон

Цена – 480 рублей. Лекарство создано на натуральной основе индийской компанией. От подагры удаётся вылечиться за счёт комплекса целебных растений. Сбалансированный состав выводит из организма соли мочевой кислоты и другие конкременты. Препарат угнетает процесс образования кристаллов и камней, разрушаются уже существующие солевые отложения в мягких тканях и суставах. Средство противопоказано, если в почках имеются камни размером более 8 мм. Курс продолжается 6 месяцев.

№11. Блемарен

Цена – 1370 рублей. Таблетки прописывают от подагры и сопутствующих признаков. Терапевтическое действие достигается за счёт повышения концентрации щёлочи в моче. В результате солевые отложения растворяются и выводятся из организма естественным путём. Средство противопоказано при почечной недостаточности и пациентам, находящимся на бессолевой диете. В зависимости от тяжести заболевания в день принимают 2—6 таблеток на протяжении полугода.

Эффективные мази от подагры

Чаще всего при таком заболевании назначают препараты в виде мазей от подагры. Они устраняют отёчность, болезненные ощущения, покраснение. Наружные средства назначаются на любой стадии недуга.

№1. Амелотекс

Цена – 270 рублей. Высокоэффективное лекарство от подагры создано на основе мелоксикама. Он быстро проникает в структуру сустава. Средство не отражается негативно на кишечнике и желудке, в отличие от большинства похожих препаратов. Гель рекомендуется втирать после пробуждения и перед сном в течение месяца. Перед применением лекарства необходимо изучить противопоказания.

№2. Финалгон

Цена – 380 рублей. Средство оказывает местное анальгезирующее и раздражающее действие. Основные компоненты в виде никобоксила и нонивамида излечивают от подагры за счёт расщепления мочевой кислоты. Препарат следует втирать в поражённую область трижды в день. Терапия длится около недели. После нанесения ногу рекомендуется обернуть тёплой тканью без целлофана. Мазь необходимо применять строго по инструкции.

№3. Долобене

Цена – 430 рублей. В основу геля входит гепарин, декспантенол и диметилсульфоксид. Лекарство оказывает обезболивающее и противоотёчное действие. Регулярное использование препарата устраняет основные признаки болезни и спасает от подагры. Активный состав ускоряет метаболизм в подкожных тканях. На фоне этого происходит быстрое выздоровление. Средство разрешено применять до 4 раз в день. Продолжительность курса устанавливается индивидуально.

№4. Бутадион

Цена – 180 рублей. Мазь от подагры разработана на основе фенилбутазона. Для устранения заболевания на ногах средство следует втирать до 3 раз в сутки. Оно имеет свойство накапливаться в тканях, благодаря чему происходит постоянное терапевтическое воздействие. Препарат эффективный, но имеет определённые противопоказания, прописанные в инструкции.

Для борьбы с подагрой разработано множество различных препаратов. Чтобы максимально эффективно провести оздоровительный курс, рекомендуем проконсультироваться с доктором для составления индивидуальной терапии. Врач подберёт нужное лекарство с учётом особенностей организма.

MED24INfO

Подагра (греч. podagra — капкан, ломота, слабость в ногах; от pus, podos — нога, стопа, agra — захват, приступ) — хроническое рецидивирующее заболевание с суставными манифестациями на фоне повышенного содержания уратов в крови (гиперурикемия) у людей с избыточной продукцией и уменьшенной экскрецией мочевой кислоты (конечный продукт метаболизма пуринов). Острый приступ подагры возникает как воспалительная реакция в тканях суставов в ответ на отложение кристаллов натрия урата.
Подагра встречается только у человека, так как в организме человека мочевая кислота является конечным продуктом сложной цепи преобразований в обмене пуринов. У других млекопитающих функционирует фермент уриказа, превращающий мочевую кислоту в растворимый аллантоин, легко выводимый почками.
Подагрой преимущественно страдают взрослые мужчины в возрасте 40 — 50 лет. У женщин эстрогены повышают почечную экскрецию мочевой кислоты. Фактором риска служит избыточное употребление жиров, алкоголя и особенно продуктов, богатых пуринами. Около 40 % больных имеют указания на наличие подагры у родственников. В 23 % случаях подагра сочетается с мочекаменной болезнью.
При подагре в воспаленном суставе нейтрофилы и макрофаги окружают и активно фагоцитируют кристаллы. Эти клетки выделяют провоспалительные факторы — простагландины, интерлейкин-1, ферменты лизосом и специфический гликопротеин. В эксперименте при введении в суставы гликопротеин вызывает тяжелый артрит, не отличимый по гистологическим изменениям от артрита, возникающего после инъекции кристаллов мочевой кислоты. Прогрессированию подагры способствует продукция лактата клетками синовиальной оболочки и нейтрофилами, так как ацидоз усиливает кристаллизацию мочевой кислоты. Нередко возникает подагрическая нефропатия с отложением уратов в паренхиме почек. При этом прежде всего нарушаются канальцевые функции, а клубочковая фильтрация длительно сохраняется на уровне нормы.
Переход интермиттирующей подагры в хроническую форму характеризуется образованием в костях и мягких тканях внесуставных кристаллических отложений (тофусы) и развитием хронического артрита с деформацией суставов и тутоподвижностью.
Подагра в каждом периоде ее проявления требует адекватной и целенаправленной терапии. Противоподагрические средства назначают больным интермиттирующей подагрой как в остром (подагрический артрит), так и в межприступном периоде, а также больным хроническим подагрическим полиартритом и тофусной подагрой. Применяют три группы лекарственных средств (табл. 61):

  • колхицин (оказывает противовоспалительное действие только при подагре, высокотоксичен);
  • аллопуринол (ингибирует конечный этап синтеза мочевой кислоты);
  • урикозурические средства (стимулируют экскрецию мочевой кислоты).

После установления диагноза подагры лечение должно быть направлено на скорейшее купирование болей при остром артрите и ограничение поступления пуринов в организм (из рациона питания исключаются мясо, грибы, бобовые, пиво, вино). Рекомендуется обильное питье (1 — 2 л в сутки), в том числе столовой минеральной воды. Нестероидные противовоспалительные средства назначают для облегчения боли, так как простагландины участвуют в патогенезе подагрического артрита. Некоторые препараты этой группы обладают урикозурическим влиянием.
Терапию в межприступном периоде проводят при 3 — 4 атаках острого артрита в течение года.
КОЛХИЦИН — алкалоид клубнекорневищ безвременника осеннего (Colchicum autumnale L.), производное фенантрена. Быстро уменьшает боль при остром приступе подагры, препятствует ее прогрессированию.
Безвременник как очень ядовитое растение описал известный врач Древней Греции Диоскорид (I век н. э.). При подагре безвременник рекомендовал применять немецкий врач von Stork (1763 г.). Бенджамин Франклин, страдавший от тяжелой подагры, популяризировал безвременник в США. В 1820 г. Пьер Пеллетье и Жозеф Кавенту выделили колхицин.
Колхицин избирательно подавляет воспаление суставов, вызванное уратами. Не обладает
лечебным действием при артритах другой этиологии, не влияет на концентрацию мочевой кислоты в крови и ее экскрецию в почках. Колхицин, связывая тубулин, деполимеризует нити веретена во время митоза в нейтрофилах и других клетках воспалительного инфильтрата. Нарушает миграцию нейтрофилов в очаг воспаления, тормозит их фагоцитарную функцию, продукцию лактата, выделение протеолитических ферментов и гликопротеина, нормализует рН в суставах.
Таблица 61. Противоподагрические средства

Группы препаратов Средства для
купирования острого приступа подагры профилактики приступов подагры
Противовоспалительные средства Колхицин
Индометацин
Кетопрофен
Напроксен Глюкокортикоиды
Колхицин
Средства, угнетающие образование мочевой кислоты Аллопуринол (при экскреции мочевой кислоты gt; 600 мг/сут, заболеваниях почек)
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты Пробенецид Антуран (при экскреции мочевой кислоты lt; 600 мг/сут)

Колхицин блокирует деление растительных и животных клеток in vivo и in vitro. Митоз останавливается в метафазе из-за деструкции нитей веретена. Вначале нарушается размножение быстро пролиферирующих клеток. В большой дозе колхицин вызывает гибель клеток, полностью прекращая митозы. Такой же антимитотический эффект оказывают алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин), подофиллотоксин и гризеофульвин.
Колхицин уменьшает выделение гистамина из гранул тучных клеток, секрецию инсулина, перемещение гранул меланина в меланофорах. Не установлено, возникают ли эти эффекты от терапевтических концентраций колхицина в клинике; не известна роль повреждений микротрубочек в нарушении подвижности гранул.
Колхицин вызывает гипотермию, угнетает дыхательный центр и нервно-мышечную передачу,
повышает АД, так как возбуждает сосудодвигательный центр и прямо суживает сосуды, повышая их чувствительность к катехоламинам. Быстро всасывается из кишечника. Пик концентрации в крови развивается через 0,5 — 2 ч. Участвует в энтерогепатической циркуляции, не связывается с белками крови. Накапливается в печени, почках, селезенке. Преимущественно выводится желчью и железами кишечника, 10 — 20% дозы покидает организм с мочой. При заболеваниях печени почечная экскреция возрастает. Колхицин определяется в гранулоцитах и моче через 9 дней после однократной
внутривенной инъекции.
Колхицин назначают внутрь или медленно в вену для купирования острого приступа подагры. У 5 % больных боль, отек и гиперемия суставов проходят в первые несколько часов, у 75 % пациентов лечебный эффект наступает спустя 12 ч, достигая максимума через 48 — 72 ч. Особая осторожность требуется при лечении колхицином пожилых людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени и желудочно-кишечного тракта. Профилактически колхицин назначают при подагре с частыми рецидивами артрита, в первые месяцы терапии аллопуринолом и урикозурическими средствами, чтобы избежать обострения.
Колхицин показан также при семейной средиземноморской лихорадке (снижает активность дофамин-Р-гидроксилазы), первичном амилоидозе (предотвращает образование амилоидных
фибрилл), склеродермии, болезни Бехчета, псориазе (улучшает состояние кожи), рассеянном
склерозе, первичном билиарном циррозе печени.
Колхицин подавляет митотическое деление клеток эпителия кишечника, прежде всего тонкого. Через несколько часов после его введения появляются тошнота, рвота, диарея, боль в животе. При первых курсах терапии нарушения со стороны пищеварения особенно выражены и не зависят от дозы и пути введения колхицина. При повторных курсах токсическое влияние на желудочнокишечный тракт можно уменьшать, используя внутривенные инъекции препарата в малой дозе. Симптомы острого отравления колхицином — жгучая боль в горле, геморрагический гастроэнтерит, системный васкулит, гематурия, олигурия, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательного центра.
Колхицин, оказывая токсическое действие на костный мозг, может вызывать обратимую лейкопению, сменяемую базофильным лейкоцитозом. Известны случаи нейропатии и проксимальной
миопатии у пациентов с заболеваниями почек. Длительное лечение колхицином создает опасность агранулоцитоза, апластической анемии, миопатии, импотенции и алопеции (облысение).
Колхицин противопоказан при аллергии, заболеваниях пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, почек, лейкопении, нарушении костномозгового кроветворения, гнойной инфекции, алкоголизме, беременности, людям преклонного возраста. При клиренсе креатинина меньше 50 мл/мин дозу колхицина снижают наполовину, при клиренсе ниже 10 мл/мин колхицин не применяют.
АЛЛОПУРИНОЛ (МИЛУРИТ) применяют для лечения первичной гиперурикемии при подагре и вторичной гиперурикемии, возникающей при заболеваниях системы крови и противоопухолевой терапии. Как структурный аналог гипоксантина, аллопуринол нарушает конечный этап биосинтеза мочевой кислоты.

Аллопуринол и его активный метаболит аллоксантин (оксипуринол) ингибируют ксантиноксидазу. Этот фермент катализирует окисление метаболита пуринов — гипоксантина в ксантин и затем ксантина в мочевую кислоту. В малой дозе аллопуринол является субстратом и конкурентным ингибитором, в большой дозе блокирует фермент неконкурентно. Неконкурентный ингибитор аллоксантин образуется под влиянием ксантиноксидазы.
При лечении аллопуринолом снижаются концентрация мочевой кислоты в крови и ее почечная экскреция, выводятся более растворимые в воде гипоксантин и ксантин. Рассасываются кристаллы натрия урата в тканях суставов, не образуются уратные камни в почках. В начале терапии возможно обострение подагрического артрита из-за мобилизации тканевых ресурсов мочевой кислоты. У пациентов с очень высокой гиперурикемией возникает опасность образования почечных камней на основе ксантина. Для профилактики этого осложнения полезно обильное щелочное питье.
Аллопуринол быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови появляется через 30 — 60 мин. 20% невсосавшегося аллопуринола выводится кишечником. Аллопуринол не связывается с белками крови, распределяется во всех тканях (концентрация в мозге составляет 1/3 от концентрации в крови). 10 — 30% дозы выводится почками в неизмененном виде. Аллоксантин медленно фильтруется в клубочках и подвергается секреции. Период полуэлиминации аллопуринола

  • 2 — 3 ч, аллоксантина — 18 — 30 ч.

Аллопуринол назначают внутрь для профилактики приступов тяжелой хронической подагры пациентам с отложением кристаллов в суставах, тофусами, уратными камнями в почках, нефропатией. Концентрацию мочевой кислоты в крови снижают до 6 мг/дл (0,36 ммоль/л). Лечение не начинают во время острого приступа, в первые месяцы рациональна комбинация с колхицином. Аллопуринол также уменьшает гиперурикемию и риск образования камней в почках при заболеваниях крови, химиотерапии и лучевой терапии лейкозов, лимфом и других злокачественных опухолей, на фоне применения мочегонных средств.
Аллопуринол хорошо переносится большинством больных. У 5 — 20 % пациентов он вызывает кожные аллергические реакции (зуд, крапивница, сыпь), диспепсические расстройства, головную боль, обострение подагры. При заболеваниях почек и на фоне приема тиазидных диуретиков аллопуринол может вызывать дерматит, повышение активности аминотрансфераз в крови, эозинофильный лейкоцитоз, апластическую анемию, почечную недостаточность. При тяжелых осложнениях прием аллопуринола прекращают.
Аллопуринол, ингибируя ксантиноксидазу, нарушает метаболизм меркаптопурина и азатиоприна. Дозы этих препаратов уменьшают на 1/4 — 1/3- Аллопуринол задерживает инактивацию циклофосфана, антикоагулянтов непрямого действия, активного метаболита теофиллина — 1- метилксантина, повышает в крови концентрацию теофиллина. Удлиняет период полуэлиминации пробенецида и усиливает его урикозурический эффект. Пробенецид повышает клиренс аллоксантина, что потребует увеличения дозы аллопуринола.
Урикозурические средства стимулируют экскрецию мочевой кислоты. Как известно, в почечных клубочках происходит фильтрация мочевой кислоты, в проксимальных извитых канальцах она подвергается секреции. 80 % мочевой кислоты реабсорбируется. В реабсорбции участвует белок- переносчик щеточной каемки апикальной мембраны нефроцитов. Он транспортирует мочевую кислоту в нефроциты в обмен на выведение органических и неорганических анионов в мочу. Органические анионы урикозурических средств, конкурируя с мочевой кислотой за систему реабсорбции, переносятся в кровь, а мочевая кислота остается в просвете канальцев.
Парадоксальный эффект урикозурических средств заключается в увеличении или торможении
экскреции мочевой кислоты в зависимости от дозы препаратов. В малых дозах они подавляют секрецию мочевой кислоты в почечных канальцах, в больших дозах угнетают ее реабсорбцию. Новый препарат бензбромарон в любой дозе уменьшает реабсорбцию, а также тормозит синтез пуринов и всасывание мочевой кислоты из кишечника. Двухфазное влияние в диапазоне терапевтических доз оказывают салицилаты (противопоказаны при подагре).
У 1/3 больных подагрой урикозурические средства вдвое увеличивают экскрецию мочевой кислоты в почках. Это сопровождается рассасыванием кристаллов в суставах, прекращением воспалительного отека и боли, улучшением подвижности. Мочевая кислота имеет рКа=5,6, поэтому диссоциирует и растворяется при щелочной реакции мочи. Для профилактики образования уратных камней в почках рекомендуют ежедневно употреблять не менее двух литров щелочной минеральной воды.
АНТУРАН (СУЛЬФИНПИРАЗОН) — производное пиразолона, химический аналог бутадиона, у которого бутил заменен на боковую цепь, содержащую сульфоксид, кислота с рКа=2,8. В больших дозах тормозит реабсорбцию мочевой кислоты, в малых дозах — подавляет ее секрецию. Уменьшает секрецию органических анионов. В печени ингибирует метаболизм ксенобиотиков (сахаропонижающие производные сульфонилмочевины, антикоагулянт непрямого действия варфарин). Является слабым антиагрегантом (ингибирует циклоксигеназу, снижает освобождение АДФ и серотонина из гранул тромбоцитов).
Антуран полностью всасывается из кишечника. 98 — 99 % его дозы связано с альбуминами. Подвергается секреции в почечных канальцах, плохо реабсорбируется. Через 24 ч 50 % дозы поступает в мочу, 90 % выводится в неизмененном виде, остальное количество превращается в активный ^-п-оксифенильный метаболит. Период полуэлиминации — 3 ч, урикозурическое действие сохраняется около 10 ч.
При лечении антураном у 10 — 15 % больных возникает диспепсия (антуран принимают после еды). Он реже, чем пробенецид, вызывает кожную сыпь. В эксперименте установлено, что антуран угнетает гемопоэз. При длительной терапии требуются периодические анализы крови.
ПРОБЕНЕЦИД — производное бензойной кислоты (рКа=3,4), первоначально предложен как средство для пролонгирования действия бензилпенициллина. В проксимальных извитых канальцах почек тормозит секрецию антибиотиков группы пенициллина, глюкуронидов напроксена, кетопрофена и индометацина, вдвое увеличивая их концентрацию в крови. Урикозурический эффект обусловлен торможением реабсорбции мочевой кислоты. К пробенециду развивается привыкание.
Пробенецид ухудшает транспорт метаболита серотонина — 5-оксииндолуксусной кислоты и других биогенных кислот из субарахноидального пространства в кровь, задерживает в головном мозге бензилпенициллин; нарушает секрецию в желчь рифампицина и диагностических средств (индоцианин, бромсульфалеин).
Пробенецид полностью всасывается из кишечника. Пик концентрации в крови создается через 2 — 4 ч. 85 — 95 % дозы связано с альбуминами крови. Свободная фракция фильтруется в клубочках, связанная фракция подвергается секреции в проксимальных извитых канальцах. Реабсорбируется при щелочной реакции мочи. В печени окисляется в активные метаболиты, небольшое количество подвергается глюкуронированию. Период полуэлиминации варьирует от 5 до 8 ч.
Побочные эффекты пробенецида возникают редко. У 2 — 4 % пациентов появляются раздражение пищеварительного тракта, кожная сыпь, образуются уратные камни в почках. При передозировке пробенецид вызывает возбуждение ЦНС и судороги, смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Антуран и пробенецид противопоказаны при индивидуальной непереносимости, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе), мочекаменной болезни, подагре с избыточной продукцией мочевой кислоты, заболеваниях системы крови, почечной недостаточности.
В терапии подагры комбинируют аллопуринол с антураном и бензбромароном, не рационально совместное применение аллопуринола и пробенецида.

Самые эффективные лекарства от подагры

Медикаментозное лечение при подагре занимает основное место. Препараты от подагры воздействуют на патогенез и симптомы патологии, используются для купирования острого приступа и лечения хронической формы. Лекарства назначают для приема внутрь, внутрисуставного введения, наружного использования.

Принципы лечения

Основная задача медикаментозного лечения подагры – устранить симптомы болезни и предотвратить обострение. Лечение осуществляется по разным схемам в зависимости от формы заболевания:

  • При остром подагрическом приступе необходимо устранить боль и воспаление;
  • Лечение хронической формы заключается в нормализации обмена мочевой кислоты.

На каждом этапе используются разные лекарства от подагры на ногах. Лечение острого приступа проводится коротким курсом. Хроническая форма лечится пожизненно.

Используемые лекарственные препараты

Лекарства при подагре используются по разному. Основная часть – это таблетки. Инъекции и наружные средства применяют реже.

Лекарство от заболевания

Таблетки

Для лечения острого подагрического приступа используют три группы лекарственных средств:

  • Колхицин;
  • НПВС;
  • Кортикостероиды.

Антибиотики для купирования приступа не показаны.

Снятие острого приступа

Колхицин – это специфическое лекарство от подагры, используемое только с целью купирования обострения. Это растительный препарат – экстракт безвременика. Выпускается таблетками дозировкой 1 мг. Механизм действия заключается в подавлении воспалительного процесса в суставе и увеличении выделения мочевой кислоты из организма.

Таблетки от подагры Колхицин назначают по нескольким схемам:

  1. По половине таблетки каждый час. Суммарная доза не должна превышать 6 мг;
  2. По таблетке каждые три часа, не превышая в общей сложности 10 мг;
  3. В первый день по таблетке трёхкратно, во второй день – двукратно.

Наиболее безопасной является третья схема лечения.

Побочные эффекты Колхицина возникают чаще со стороны ЖКТ:

  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Диарея;
  • Абдоминальные боли.

Важно!

При большой выраженности побочных действий препарат следует отменить.

Для снижение риска развития диареи одновременно с Колхицином назначают препараты висмута.

Противопоказаниями к лечению подагры препаратом Колхицином являются:

  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Билиарная обструкция;
  • Патология почек.

Стоимость упаковки из 100 штук – около 1600 рублей.

Эффективные недорогие лекарства при подагре в таблетках – это лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они используются также для купирования острого приступа. Среди НПВС при подагре используют Индометацин, Диклофенак, Нимику, Найз. Нестероидные противовоспалительные средства переносятся пациентами значительно легче, чем Колхицин.

Эффективные препараты при заболевании

Медикаменты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Из побочных эффектов отмечают возникновение аллергических реакций и раздражение слизистой желудка. Длительный прием НПВС может спровоцировать язву желудка. Противопоказаны эти лекарства при хроническом гастрите и язве, индивидуальной непереносимости. Стоимость препаратов варьирует от 50 до 300 рублей за упаковку.

Эффективными лекарствами от подагры во время приступа считают глюкокортикоиды. Их применяют чаще при невозможности назначить Колхицин или НПВС. Таблетки при подагре Преднизолон назначают в дозе 40-60 мг, затем постепенно снижают дозу на 5 мг в сутки.

Преднизолон выпускается дозировкой по 5 мг. Упаковка из 50 таблеток стоит около 120 рублей. Побочными эффектами глюкокортикоидов являются расстройство пищеварения, головные боли. Лекарство назначается коротким курсом, так как длительное применение способствует развитию стероидного диабета.

Снижение уровня мочевой кислоты

Терапия подагры проводится и между приступами. На этом этапе необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты. С этой целью используют две группы лекарств:

  • Урикозурические препараты для лечения подагры, которые способствуют выведению уратов;
  • Урикодепрессивные препараты, которые подавляют образование мочевой кислоты.

Основным урикодепрессивным лекарством является Аллопуринол. Эти таблетки для лечения хронической формы подагры нарушают процесс образования мочевой кислоты. Таблетки помогают снизить её уровень и предотвратить образование уратных камней почечными канальцами. Аллопуринол назначают при:

  • Установленном диагнозе хронической подагры;
  • Повышенном выделении мочевой кислоты;
  • Наличии патологии почек;
  • Образовании тофусов;
  • Наличии противопоказаний к назначению урикозурических препаратов;
  • Плохо поддающейся терапии подагре.

Назначение аллопуринола

Лекарство выпускают в таблетках дозировкой 100 и 300 мг. Упаковка из 50 штук стоит около 300 рублей. Принимать медикамент нужно пожизненно. При лечении Аллопуринолом необходимо соблюдать некоторые принципы:

  • Применяется только при хронической форме, вне обострения;
  • Профилактически принимают дозировку 100 мг;
  • Не отменять лечение резко во избежание повышения уровня мочевой кислоты.

При легких формах болезни терапию осуществляют суточной дозировкой 200-300 мг, при тяжелом течении суточная доза лекарства может составлять 600 мг. Эффект появляется на 3 день приема, а стойкое снижение уровня мочевой кислоты наблюдается к десятому дню. Это одно из самых эффективных средств от подагры – после шести месяцев терапии практически полностью исчезают суставные проявления.

Данные таблетки от подагры на ногах переносятся обычно хорошо, но возможны некоторые побочные эффекты:

  • Аллергия;
  • Расстройство пищеварения;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Острое нарушение функции почек.

Интересно!

Лечение Аллопуринолом предполагает обеспечение суточного диуреза не менее 2 литров, ощелачивание мочи. Это достигается соблюдением диеты и употреблением достаточного количества жидкости.

Лекарство от подагры на ногах Аллопуринол не назначают при:

  • Выраженном нарушении функции печени;
  • Беременности;
  • В детском возрасте.

Противопоказания для приема аллопуринола

Более новое лекарство, являющееся производным аллопуринола – Тиопуринол. Оказывает тот же лечебный эффект, но переносится пациентами значительно лучше.

Урикозурические средства назначают при:

  • Низком выделении мочевой кислоты;
  • Отсутствии патологии почек.

Для усиления эффекта этих медикаментов необходимо принимать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Пробенецид, или Бенемид. Это производное бензойной кислоты. Назначают по 0,5 грамма дважды за день. При необходимости дозировку можно увеличить, не более чем 2 грамма в сутки. Препарат переносится относительно хорошо. Наиболее частым побочным действием является аллергия. Противопоказано лекарство беременным женщинам и людям с хронической почечной недостаточностью. Упаковка из 30 таблеток стоит 2800 рублей.

Антуран – лекарство дозировкой по 0,1 грамму. Назначают до 3 таблеток за сутки. Желательно запивать лекарство молоком. Переносимость хорошая, однако, длительное применение может вызывать обострение заболеваний желудка. Противопоказаниями к приему являются язвенная болезнь желудка и повышенная чувствительность к производным пиразолона. Стоимость лекарства около 100 рублей.

Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II. Это гипотензивный препарат, но в последние годы появились отзывы врачей о том, что лекарство усиливает выведение мочевой кислоты, поэтому оно стало применяться для лечения подагры. Назначают препарат по 50 мг за сутки. Упаковка стоит около 250 рублей.

Комбинированное лекарство Алломарон содержит аллопуринол дозировкой 100 мг и бензобромарон дозировкой 20 мг. Такое сочетание позволяет снизить побочные эффекты аллопуринола и риск образования камней в почках. Назначают по 3-4 таблетки в сутки. Противопоказаниями к приему препарата являются беременность, возраст младше 14 лет и хроническая почечная недостаточность.

Гомеопатические препараты и хондропротекторы

Дополнительными средствами для лечения патологии являются гомеопатия и хондропротекторы. Среди гомеопатических препаратов используются в основном растительные:

  • Уртика уренс. Это экстракт крапивы, который способствует выведению уратов. Средство назначают по 5 капель в стакане воды;
  • Бензоикум ацидум. Помогает при наличии тофусов, обладает противовоспалительным эффектом;
  • Сарсапарилла. Лечит тофусы и подагрические узлы;
  • Безвременник. Используется для купирования приступов.

Использование гомеопатических препаратов не может заменить основную терапию.

Так как имеется поражение суставов, обязательно назначают прием хондропротекторов. Эти препараты оказывают защитное и восстанавливающее действие на суставной хрящ. Применяют такие препараты, как Артра, Протекта, Терафлекс. Стоимость их варьирует от 1000 до 2000 за упаковку. Курс терапии – три месяца и более.

Лекарства при патологии

Инъекции

Лучшим лекарством от подагры во время приступа считают гормональный препарат бетаметазон в инъекциях. Его вводят внутримышечно, для лечения приступа достаточно 1-2 укола. Также бетаметазон применяется для внутрисуставного введения — лекарство называется Дипроспан.

Важно!

Дипроспан используют для введения только в крупные суставы – коленные или голеностопные. При введении в мелкие суставы стоп артрит обостряется.

Стоимость одной инъекции Дипроспана – около 300 рублей. Инъекцию в сустав вводят раз в неделю, курс лечения 2 месяца.

Наружное лечение

Местное лечение используется при обострении заболевания. Применяют следующие мази от подагры:

  • Диклоран;
  • Фулфлекс;
  • Вольтарен.

Мази оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Их наносят на пораженные суставы дважды в сутки. При нанесении возможно слегка массировать больной сустав. Продолжительность использования – пока длится обострение. В межприступном периоде мази специфического эффекта не оказывают. Стоимость варьирует от 100 до 300 рублей.

Также при обострении используют компрессы с Димексидом. Это лекарство производит противовоспалительный эффект. Кусок ткани смачивают в растворе Димексида и прикладывают к пораженному суставу на 2-3 часа.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Некоторые лекарственные вещества могут провоцировать подагру. Поэтом их прием запрещен у людей, уже страдающих этим заболеванием или имеющих предрасположенность к нему. Вот список таких лекарств:

  • Аспирин и его производные;
  • Никотиновая кислота;
  • Противотуберкулезные средства;
  • Циклоспорин;
  • Рибоксин;
  • Изопринозин;
  • Цитофлавин.

При необходимости назначения данных медикаментов следует подобрать наиболее оптимальную замену или скорректировать дозировки противоподагрического лечения.

Препаратов для лечения подагры много. Терапевтическая схема должна назначаться только врачом в зависимости от формы заболевания и наличия сопутствующей патологии. Многие лекарства входят в спецсписок, поэтому отпускаются по льготным рецептам.

ТОП-лист лекарств от подагры — подбираем эффективные препараты выводящие мочевую кислоту

Для лечения подагры рекомендованы медикаменты из разных фармакологических групп.

Статья расскажет о самых востребованных лекарствах, использующихся при подагре, их особенностях, стоимости и терапевтическом эффекте.

Немного фармакологии

Под подагрой подразумевается комплекс патологических процессов, включающий:

  • Патологическое изменение химических превращений мочевой кислоты;

  • Отложение и воспаление кристаллов солей в мягких тканях.

Это приводит к возникновению характерных симптомов:

  • Острого болевого синдрома, локализованного в суставах и мышцах;

  • Гиперемии (покраснения) кожных покровов;

  • Местного повышения температуры;

  • Припухлости.

Поэтому обязательна комбинированная терапия, направленная на симптомы и причину воспаления.

Целесообразно использование препаратов из следующих групп:

  • Анальгетики (противовоспалительные обезболивающие средства);

  • Корректоры метаболизма мочевой кислоты;

  • Глюкокортикостероиды (синтетические гормоны).

Часть препаратов принимается внутрь, другая — наружно.

При необходимости возможно введение лекарств инъекционно (НПВС, глюкокортикостероидов).

Обратите внимание! Чтобы предотвратить развитие негативных последствий для здоровья, терапию необходимо подбирать вместе с врачом.

Полезно: Что делать если тошнит с похмелья?

Обзор самых лучших лекарств выводящих мочевую кислоту

Лекарства от подагры действуют по двум направлениям:

  • Стимулируют выведение метаболитов мочевой кислоты;

  • Угнетают синтез мочевой кислоты.

Приводим список самых эффективных лекарств от подагры, присутствующих на современном фармацевтическом рынке России.

Для удобства навигации названия расположены в алфавитном порядке.

Аденурик

Цена: 2700 руб.

емецкое оригинальное эффективное средство на основе фебуксостата.

По своему химическому составу не имеет аналогов.

Самое мощное урикозурическое средство.

Действует селективно на ферменты, способствующие трансформации гипоксантина в мочевую кислоту.

Безопасность и положительный результат от лечения подтвержден многочисленными клиническими испытаниями.

Препарат безвреден для лиц пожилого возраста.

Принимается 1 раз в сутки.

При обострении принимать лекарство нельзя!

При длительной терапии позволяет сократить частоту и тяжесть обострений.

Аллопуринол

Цена: от 115 руб.

Терапевтический эффект обусловлен блокирующим влиянием на ферменты, преобразующие гипоксантин в мочевую кислоту.

После приема таблеток уменьшается концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.

Препятствует отложению кристаллов в мягких тканях, суставах на ногах и руках, растворяет уже отложившиеся соли. Таким образом, устраняет главную причину подагрического воспаления.

Обратите внимание! Лекарство нельзя использовать при острой форме подагры.

Показан для лечения патологических состояний, обусловленных ферментативными нарушениями и гиперпродукцией мочевой кислоты и ее метаболитов.

При почечной недостаточности прием препарата противопоказан.

Таблетки удобны в применении – их пьют 1 раз в сутки.

Для оценки эффективности терапии во время приёма лекарства необходимо проводить контрольные анализы, определяющие концентрацию мочевой кислоты в крови.

Как правило, аллопуринол хорошо переносится и не доставляет серьезного дискомфорта.

Блемарен

Цена: 1200 руб.

Немецкие таблетки повышают pH-показатель мочи до щелочных значений, тем самым растворяют соли и удаляют их из организма.

Лекарство нельзя использовать пациентам, находящимся на бессолевой диете, при почечной недостаточности.

Рекомендованная продолжительность лечения — 4-6 месяцев.

Дневная дозировка составляет от 2 до 6 таблеток (в зависимости от pH мочи, уровень которого определяется специальными бумажными индикаторами, входящими в комплект).

Канефрон

Цена: от 440 руб.

Эффективные немецкие растительные капли и таблетки.

Показано в комплексной терапии хронической подагры, как средство, стимулирующее выведение мочевой кислоты.

Безопасен для кормящих женщин, будущих мам и детей любого возраста.

Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально.

Колхикум-дисперт

Цена: 720 руб.

Немецкое растительное средство, содержащее экстракт безвременника.

Ранее выпускался под торговым наименованием Колхицин, который надолго исчезал с российского рынка.

Показан для лечения острой подагры на ноге и других частях тела.

Ценные свойства, полезные при воспалении:

  • Мощный противовоспалительный эффект;

  • Угнетает метаболизм и образование кристалликов соли из мочевой кислоты;

  • Совместим с урикозурическими средствами.

  • Быстрое терапевтическое действие (через 12 часов).

Недостатки:

  • Раздражает слизистую пищеварительных органов, что опасно при наличии хронических и острых болезней желудка, приеме НПВС с агрессивным действием на желудок;

  • Нарушает всасывание витамина В12;

  • Усиливает гематотоксическое действие анальгетиков и других препаратов, отрицательно влияющих на систему крови;

  • Во время лечения требуется контроль лабораторных показателей.

Леспефлан

Цена: 210 руб.

Представляет собой спиртосодержащий экстракт лекарственного сырья — леспедезы двухцветной.

Используется для выведения мочевой кислоты, ее метаболитов и солей при хронической подагре.

Применяется длительными курсами — от 3 до 6 недель.

Выпускается в спиртовом растворе, поэтому нельзя использовать водителям, беременным женщинам и алкоголезависимым лицам.

Марена красильная

Цена: 100 руб.

Таблетированный экстракт.

Его применение при подагре обусловлено способностью разрушать, мочевую кислоту, микрокристаллы солей и иные конкременты, выводить их через мочевыводящие пути.

Помимо подагрического воспаления, локализованного в суставах ног и рук, его применение целесообразно при болезнях почек, в том числе мочекаменной болезни.

Под действием природных веществ моча приобретает розоватую окраску. Красно-бурый цвет мочи сигнализирует о том, что необходимо снизить дозировку или временно приостановить курс терапии.

Принимается 3 раза в день.

Средняя продолжительность лечения — 3-4 недели.

Повторение курса возможно через 1-2 месяца.

Роватинекс

Цена: 1535 руб.

Ирландский препарат с эфирными маслами и экстрактами хвойных растений.

По своим фармакологическим свойствам схож с другими растительными средствами:

  • Повышает растворимость микрокристаллов, отложившихся в суставах и мягких тканях;

  • Стимулирует выделение мочевой кислоты через мочеполовой тракт;

  • Активизирует иммунитет.

Показан для лечения взрослых и детей с 6 лет.

Режим дозирования подбирается врачом персонально.

Уралит-У

Цена: 1080 руб.

Солевой раствор подщелачивает мочу и способствует выведению продуктов обмена мочевой кислоты.

Назначается врачом, т.к. имеет обширный перечень противопоказаний к применению. По механизму действия схож с Блемареном.

Фитолизин

Цена: 430 руб.

Паста для выведения мочевой кислоты на основе лекарственного растительного сырья.

Используется в комплексной терапии хронической подагры.

Во время приёма лекарства необходимо ограничить пребывание на солнце и посещение солярия из-за гиперчувствительности кожи к ультрафиолету.

Отличается специфическим травяным вкусом, поэтому перед применением гель рекомендуется растворять в подслащеной воде.

Нельзя использовать пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Фулфлекс

Цена: от 250 руб.

Противоподагрический комплекс включает в себя капсулы для приема внутрь и крем. Обе формы содержат экстракты коры ивы и мартинии.

Оказывает двойной эффект:

  • Устраняет воспалительную реакцию и болевой синдром за счёт противовоспалительных веществ растительного происхождения, схожих по своим свойствам с химическими анальгетиками;

  • Разрушает солевые микрокристаллы и способствует их выделению из организма.

Мазь можно использовать в острой стадии, капсулы — в период ремиссии, после того как вылечен острый приступ.

Капсулы отличаются удобством применения – пьются 1раз в сутки.

Продолжительность приема — 1 месяц.

Препараты хорошо переносятся и не вызывают негативных реакций.

Цистон

Цена: 420 руб.

Индийское натуральное средство, содержащее комбинацию аюрведических растений, обладающих активностью в отношении солей мочевой кислоты и других конкрементов.

Под действием препарата:

  • Снижается процесс образования камней и кристалликов;

  • Разрушаются уже имеющиеся солевые отложения в суставах и мягких тканях;

  • Удаляется мочевая кислота через мочевыводящие пути.

Медикамент целесообразно использовать в комплексной терапии хронической подагры.

При наличии крупных отложений в почках (более 9 мм), нельзя принимать таблетки из-за возможной обструкции мочевыводящих путей.

Любые острые урологические состояния являются противопоказаниями к назначению медикамента.

При приёме лекарства требуются пить от 2 литров жидкости в сутки.

При отложении солей назначается длительными курсами — от 4до 6 месяцев.

При необходимости врач может продлить срок терапии.

Лекарственное сырье, входящее в состав препарата, может спровоцировать возникновение аллергической реакции.

Противовоспалительные средства

Для мгновенного уменьшения воспаления и боли используют нестероидные анальгетики.

Их терапевтическое действие обусловлено угнетающим воздействием на циклооксигеназы — ферменты, способствующие выработке медиаторов боли и воспаления.

Обострение подагры — одно из показаний к использованию препаратов из группы НПВС.

Существенный недостаток медикаментов-анальгетиков — раздражающее влияние на слизистую пищеварительных органов, разжижение крови и, как следствие, склонность к кровотечениям различной локализации.

Применение таких препаратов ограничено у пациентов с патологиями пищеварительного тракта, кровотечениями неустановленной этиологии, гиперчувствительностью к противовоспалительным нестероидным средствам.

Таблетки и уколы подразделяются на селективные и неселективные. Выраженность побочных эффектов меньше у лекарств с избирательным действием на ферментную систему.

Аркоксиа

Цена: от 400 руб.

Нидерландский медикамент относится к классу анальгетиков последнего поколения — коксибов. Активное вещество представлено эторикоксибом.

Отличается селективностью в отношении фермента циклооксигеназы-2.

Главное преимущество в сравнении с ранними препаратами — щадящее действие на органы пищеварения и систему крови.

Положительно зарекомендовал себя при остром приступе подагры и подагрическом артрите.

Принимается 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения не должна превышать 8 дней.

Аспирин

Цена: от 20 руб.

Самый ранний представитель из категории анальгетиков.

Препарат с неселективным действием.

В настоящее время при подагре используется реже из-за открытия лекарств с лучшей переносимостью и большей эффективностью.

Аэртал

Цена: от 450 руб.

Эффективный венгерский препарат с ацеклофенаком.

Длительность действия — 12 ч.

Восстанавливает нарушенную подвижность суставов, устраняет болевые ощущения, сокращает интенсивность воспалительной реакции.

Дексалгин

Цена: от 300 руб.

Таблетки и инъекционный раствор с мощным анальгезирующим противовоспалительным неселективным действием на основе декскетопрофена, модифицированной формулы кетопрофена.

Спустя полчаса после приема таблетки отмечается улучшение состояния.

Эффект продолжается 4-6 часов.

Диклофенак

Цена: от 60 руб.

Средство неизбирательного действия в таблетках и уколах.

Устраняет болевой синдром, отёк, припухлость и скованность в суставе, сопровождающие подагру.

Эффективен при воспалении солевых отложений в мягких тканях и костных структурах.

В зависимости от назначенной дозировки принимают 1-2 раза в сутки.

Кетонал

Цена: от 150 руб.

Анальгетик производства Словении с кетопрофеном.

Выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых отличается концентрацией активного вещества.

Режим дозирования определяется способом применения и дозировкой.

Пьется 1-3 раза в сутки.

Не обладает селективностью.

Мелоксикам

Цена: от 40 руб.

Дешевое российское средство с селективным действием.

Таблетки пьют 1-2 раза в сутки (в зависимости от назначенной дозы).

Инъекции выполняют 1 раз в день.

Мовалис

Цена: от 600 руб.

Оригинальное анальгезирующее избирательное средство с мелоксикамом.

Выпускается греческой компанией в ампулах и таблетках.

Найз

Цена: 240 руб.

Индийское средство с нимесулидом в таблетках.

Преимущество — селективность.

Пьется 2 раза в сутки.

Нимесил

Цена: от 315 руб.

Аналог Найза.

Выпускается немецкой компанией в виде порошка и шипучих таблеток.

Действует 12 ч.

Нимесулид

Цена: от 50 руб.

Российская дешевая альтернатива препаратам с нимесулидом.

Нимика

Цена: от 200 руб.

Индийский препарат с нимесулидом, выпускается в таблетках для рассасывания.

Отличается быстрым наступлением эффекта.

Целебрекс

Цена: от 200 руб.

Ещё один представитель анальгетиков нового поколения.

Капсулы с целекоксибом выпускаются американским производителем.

Отличается селективным действием в отношение ЦОГ-2.

Рекомендованная суточная доза — 1-2 таблетки.

Полезно: Месячные раньше на 10 дней

Местные обезболивающие средства

Для облегчения болевого синдрома возможно локальное нанесение крема и гелей, содержащих в своем составе вещества с противовоспалительной активностью.

Наиболее популярные и эффективные мази:

Дополнительно можно делать компрессы. Для этой цели используют разведенный раствор Димексид (цена около 50 руб.). Он эффективен против всех симптомов подагрического артрита и воспаления мягких тканей.

Существенный недостаток раствора — неприятный запах, который сохраняется на коже длительное время.

Гормональные средства

Такие препараты отличаются мощным противовоспалительным воздействием на участок с патологическим процессом.

Под их действием угнетается иммунный ответ. Вследствие этого сокращается выработка медиаторов воспаления, восстанавливается физиологическая подвижность конечности, рассасываются отёки, проходят сильные боли.

Использование таблеток и инъекционных растворов необходимо свести к минимуму, иначе не обойтись без серьезных осложнений со стороны эндокринной системы.

При подагре чаще всего используют следующие наименования:

  • Гидрокортизоновая мазь;

  • Дипроспан;

  • Кеналог;

  • Преднизолон.

Гидрокортизоновая мазь

Цена: 60 руб.

Как самостоятельное средство малоэффективен. Однако в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения отмечается быстрое улучшение:

  • Восстанавливается подвижность суставов;

  • Болевой синдром проходит;

  • Спадает отек.

Дипроспан

Цена: 300 руб.

Инъекции для экстренной помощи.

Используется единично (не более 3 инъекции) при остром приступе подагры.

Вводится подкожно в зону воспаления или сустав.

Кеналог

Цена: от 100 руб.

По свойствам аналогичен Дипроспану.

Отличается более доступной ценой.

Преднизолон

Цена: от 150 руб.

Таблетки для приема внутрь помогают остановить развитие воспалительной реакции, уменьшить боль и сократить количество принимаемых обезболивающих медикаментов.

Используется во время обострения.

Щелочная минеральная вода

Положительный эффект от водолечения обусловлен нормализацией кислотно-щелочной среды мочеполовой системы и нормализацией метаболических процессов, связанных с превращениями мочевой кислоты.

Отложившиеся микрокристаллы растворяются и выводятся мочевыводящими органами.

Использование лечебной воды целесообразно при хронической подагре — при остром приступе она может ухудшить состояние.

Положительная динамика отмечается только при условии регулярного длительного применения щелочных вод.

Также доказано, что водолечение повышает эффективность лекарственной терапии, благодаря чему увеличивается временной промежуток между приступами. Отмечается длительная ремиссия.

Применение минеральной воды возможно только с рекомендации врача. Повышенная предосторожность диктуется сложностью выбора конкретной марки и расчёта норм потребления.

Максимальное количеств, безопасное для применения за одни сутки — 1л щелочного питья.

Для лучшего всасывания рекомендуется пить воду в тёплом виде, небольшими глотками.

Лечение начинают с небольших порций, постепенно прибавляя объем.

Суточную дозу разделяют на несколько приемов.

Первый из них рекомендован с утра, перед завтраком.

При приёме воды необходимо учитывать состояние пищеварительных органов. При наличии патологических состояний, сопровождающихся чрезмерным синтезом соляной кислоты (гиперсекрецией) питье принимают вместе с едой.

При наличии иных заболевания кишечника и желудка воду принимают после еды.

Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется подкислять воду долькой лимона или настоем ягод шиповника.

Акватерапия запрещена при:

  • Мочекаменной болезни;

  • Сахарном диабете, зависящем от инъекций инсулина;

  • Хроническом пиелонефрите;

  • Нефропатии.

При подагре положительно зарекомендовала себя щелочная минеральная вода:

Их сбалансированный химический состав нормализует концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.

Подводя итоги

Вынести однозначный вердикт, какое средство при подагре лучшее — очень сложно, т.к. при острой и хронической форме требуются препараты с разными фармакологическими свойствами.

Лучшие при остром приступе подагры:

  • Славяновская минеральная вода, подкисленная долькой лимона;

  • Селективные анальгетики в уколах и таблетках с мелоксикамом (Мовалис) и нимесулидом (Нимесил, Нимика, Найз), Аркоксия и Целебрекс;

  • Местные противовоспалительные мази — Долобене, Амелотекс, Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал, Вольтарен, Кетопрофен, Долгит, Найз и др.

  • Компрессы с Димексидом;

  • Физиотерапевтическое лечение с гидрокортизоновой мазью;

  • При сильных болях — гормональные инъекции Кеналога и Дипроспана или прием таблеток Преднизолона внутрь.

После того как острый приступ подагры снят, требуется профилактическое медикаментозное лечение. Назначаются мочегонные таблетки и иные препараты, выводящие мочевую кислоту, действие которых направлено на причину подагрического воспаления — микрокристаллы, отложившиеся в мышцах, в суставах и костных структурах.

В этом случае оптимальные средства по цене и качеству:

  • Аллопуринол;

  • Колхикум дисперт;

  • Фулфлекс;

  • Канефрон;

  • Цистон;

  • Блемарен.

Положительный результат дает лечение минеральной щелочной водой.

Самая доступная и качественная марка – Ессентуки в стеклянных бутылках.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх