Cenedese

Здоровье прежде всего!

Подготовка к зондированию

При исследовании 12-перстной кишки пациента интересует несколько вопросов про дуоденальное зондирование: что такое, как подготовиться к дуоденальному зондированию, что можно кушать перед зондированием. Ответить на них поможет понимание специфики медицинской манипуляции. Правильная подготовка к процедуре позволит получить достоверные результаты о функционировании исследуемого отдела пищеварительного тракта.

Для того, чтобы понять, что такое дуоденальное зондирование, необходимо разобраться в специфике метода. Это медицинская манипуляция, представляющая собой диагностику, которая направлена на обследование желчевыводящих путей и печени. В некоторых случаях процедура необходима для опустошения желчного пузыря.

Главное о процедуре

Благодаря исследованию дуоденального содержимого получают данные о внешнесекреторном функционировании поджелудочной железы, желчевыводящих путей, жёлчного пузыря.

Для справки! Анализ желчи осуществляется посредством специального зонда, представляющего собой резиновую трубку длиной до 1,5 метра. На конце той части, которая вводится в организм, расположена металлическая деталь с отверстиями.

Процедура помогает выявить воспалительные процессы (например, при развитии билиарного панкреатита на фоне желчнокаменной болезни). В числе показаний для дуоденального зондирования выделяют:

  • жалобы на постоянную тошноту;
  • появление болезненных ощущений в правом подреберье;
  • появление застоев содержимого желчного пузыря;
  • предварительный диагноз о наличии паразитов;
  • появление горького привкуса во рту.

Выделяют несколько видов анализа на изучение дуоденального содержимого:

  • тюбаж, который называется слепым зондированием и показан при застоях желчи (главное достоинство метода – отсутствие зонда для проведения процедуры);
  • фракционное дуоденальное зондирование, характеризующееся наличием 5 этапов взятия материала, интервал между которыми составляет 5 минут;
  • хроматическое зондирование желчного пузыря, перед проведением которого жёлчь подвергают окрашиванию;
  • классический тип, включающие взятие 3 порций;
  • гастродуоденальный тип, для проведения которого используется 2-канальный зонд: для кишечника и 12-перстной кишки.

Обязательно выявляют перед проведением дуоденального зондирования противопоказания. Манипуляцию исключают при следующих недугах:

  • остром течении заболеваний ЖКТ;
  • выявлении почечных камней;
  • возникновении такой патологии как холецистит в острой фазе;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • астме;
  • повышенном артериальном давлении;
  • расширенных венах пищевода.

Специфика проведения процедуры

Перед проведением дуоденального зондирования технику выполнения полезно узнать. Это позволит настроиться на исследование и легче его перенести.

Манипуляция (как и подготовка к зондированию желудка) включает следующие этапы:

  1. Больного сажают на стул. Голову следует наклонить к груди, ротовую полость широко открыть. На корень языка кладут металлическую оливу, которой заканчивается одна часть зонда.
  2. Осуществление глотательных движений. С помощью таких действий олива проходит в пищевод. Пациент делает несколько глотаний, а специалист продвигает трубку.
  3. Проверка правильного расположения оливы. Для этого у человека проверяют насколько свободным является его глубокое дыхание. Это позволит выявить, что зонд не попал в трахею.
  4. Проверка нахождения оливы в желудке. Для этого используют шприц. При поступлении мутной жидкости делают вывод о правильном расположении зонда (при исследовании желудочных соков трубку дальше не продвигают).
  5. Продвижение до-12 перстного кишечника. На данном этапе больной должен лечь на правый бок. Под него кладут теплую грелку. Специальный валик кладут под бедра. Боковое положение при исследовании необходимо для того, чтобы слюна, которая образуется во время процедуры не попала в область трахеи.

Если во время дуоденального зондирования алгоритм манипуляции соблюден, то после поступления части зонда в 12-перстную кишку из трубки начинает течь жидкость золотистого цвета. В первоначальной порции (А) наблюдается смесь пищеварительных ферментов поджелудочной железы, кишечника и желчь. За 30 минут можно собрать жидкость в количестве от 15 до 40 мл.

Если жидкость отсутствует, то это может говорить о сворачивании зонда. Проводят проверку, в ходе которой с помощью шприца закачивают воздух. При наличии клокотания проверяют нахождение аппарата в желудке. Для его правильного расположения трубку вытягивают до предыдущей отметки. Затем следует повторное заглатывание.

После того, как была собрана первая порция, в кишечник вводится раздражитель секреторного процесса, и трубка пережимается на 10 минут. По истечении времени в зонд должна поступить желчь темно-зеленого цвета. Она является порцией В, которую собирают в течение 30 минут. За это время должно поступить примерно 60 мл жидкости.

После смены цвета собирают следующую порцию — С. Ее содержание включает в себя печеночную желчь с ярко-желтым оттенком. Третью порцию берут в количестве 10-20 мл. После этого трубку извлекают. Привкус горечи поможет снять глюкозный раствор.

Несколько отличается процедура проведения слепого зондирования. Для проведения манипуляции не требуется зонд. Суть процедуры сводится к следующему:

  1. Принять натощак раздражитель секреции желчи (назначается врачом).
  2. Лечь на правую сторону, подогнуть конечности, положив грелку в зону подреберья.
  3. Выполнить несколько вдохов (глубоко) с надуванием и втягиванием живота при выдохе.

Время процедуры от 40 минут до 1 часа. Минут через 30 после манипуляции необходимо покушать. Прием пищи включает легкие продукты. На протяжении дня из рациона исключают жареное, сильно соленое, жирное.

Правила подготовки к манипуляции

Исследование дуоденального содержимого является важной диагностической процедурой. Для того чтобы информация, полученная в ходе анализа, была достоверной, необходимо знать особенности поведения перед манипуляцией. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию включает в себя выполнение определенных правил. В их число входит:

  1. Проведение натощак. С момента пробуждения до манипуляции нельзя кушать.
  2. Отказ от «тяжелого» меню за несколько дней перед зондированием. В список исключения входят и те продукты, которые провоцируют повышенное газообразование.
  3. Отказ от применения желчегонных препаратов за 7 дней до исследования.
  4. Запрет на использование слабительных, сосудорасширяющих лекарств и средств, обладающих направленным антиспастическим эффектом.
  5. Исключение использования препаратов, которые активизируют функционирование пищеварительного тракта.
  6. Применение накануне манипуляции атропина (0,1% раствор). Пациент может принять лекарство одним из способов: орально (8 капель растворяются в теплой воде) или посредством подкожной инъекции.

Непосредственная подготовка

Особое значение в ходе диагностики придается диете перед дуоденальным зондированием. Вечерний прием пищи должен быть как можно раньше (не позже 6 часов) с использованием легких блюд. К списку запрещенных продуктов и блюд относят:

  • молочную продукцию;
  • картофельные блюда;
  • черный хлеб;
  • продукты, которые способствуют усиленному образованию газов в кишечнике.

Можно есть каши, обезжиренные супы, куриное мясо или рыбу. В качестве примера подготовки к дуоденальному зондированию можно привести следующее меню:

  1. На завтрак: каша, молочные сосиски, отварное яйцо, чай без сахара.
  2. В обеденное время: суп на обезжиренном мясном бульоне, слегка сухой хлеб, курица (ее можно заменить рыбой).
  3. В вечернее время: чай без сахара, сухарики без специй.

Важно! В день, когда будет забираться дуоденит, исключают прием пищи, жидкости и курение. Разрешается выпить немного воды ранее, чем за два часа до манипуляции.

Получение результатов исследования

Расшифровка результатов диагностики осуществляется гастроэнтерологом. При оформлении заключения важное значение имеет:

  • время каждого этапа зондирования;
  • количество и характерные особенности полученных выделений (в норме они прозрачные, без примесей слизи – ее небольшое количество допустимо в порции А);
  • микробиологические данные обследования дуоденита.

Благодаря полученным результатам уточняются предварительно поставленные диагнозы, которые связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Правильно проведенная диагностика позволяет выявить паразитарное заражение.

Выявление паразитов

В некоторых случаях назначается дуоденальное зондирование на паразитов. Исследование дуоденита помогает подтвердить наличие глистов, локализующихся в различных отделах пищеварительной системы. Чаще выявляют гельминтозы, вызванные группой сосальщиков, лямблиями.

Для подтверждения диагноза о наличии паразитов материал собирается в стерильные пробирки и исследуется посредством микроскопа. Анализ делают сразу после того, как была получена желчь. Обнаружение фрагментов тел паразитов даже в минимальном количестве говорит об инвазии патогенной флоры.

Диагноз о заражении могут подтвердить изменения показателей уровня билирубина, холестерина, желчных кислот. Для подтверждения гельминтоза медицинскую манипуляцию повторяют через неделю. Это позволит избежать ложноотрицательного результата.

О том, что показывает дуоденальное зондирование и как подготовиться к диагностике правильно, должен рассказать лечащий врач при назначении обследования. Важно соблюдать рекомендации специалиста. Питание должно включать только разрешенные продукты. При несоблюдении правил подготовки результаты исследования будут недостоверными. Большую роль играет и поведение пациента. Для того чтобы избежать недоразумений, можно предварительно просмотреть тематическое видео.

Что можно есть после дуоденального зондирования

Как подготовиться к дуоденальному зондированию

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Диагностирование описторхоза – инвазионного заболевания, вызываемое печеночным сосальщиком (описторхом), довольно затруднительно. Для точного подтверждения диагноза, а также выявления данного гельминта, его яиц и личинок у человека, назначается дуоденальное зондирование, которое помогает получить полную картину состояния желчных путей и степень запущенности недуга.

В чем состоит подготовка к дуоденальному зондированию на описторхоз, будет рассказано в этой статье.

Как подготовиться к зондированию?

Зондирование дуоденальное – специальное диагностирование, назначаемое по медицинским показаниям, при котором изучаются образцы желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соком.

С помощью такого исследования получают сведения о состоянии желчевыводящих органов и возможных их патологиях.

Необходимо подчеркнуть, в момент выполнения дуоденального зондирования провоцируется выброс желчи из пузыря 12-ти перстной кишки, затем полученное количество желчных выделений из зонда набирается в пробирки. При этом вместе с желчью извлекаются взрослые гельминты и их яйца.

Итак, что подразумевается под подготовкой пациента к дуоденальному зондированию? Данная медицинская манипуляция требует соблюдение особых правил, которые помогут не только подготовить самого человека морально, но и его желудок и кишечник к постороннему вмешательству зонда.

В чем заключается подготовка к процедуре?

Подготовка к зондированию, то есть, к дуоденальному зондированию, подразумевает выполнение обязательных правил, которые следует неукоснительно придерживаться несколько дней до запланированной процедуры

Первое правил

Прекращение употребления каких-либо препаратов, медикаментозное действие которых способно влиять на рабочие функции печени и кишечника:

  1. Желчегонные (Фламин, Циквалон, Холосас, Соль Барбары, Аллохол, Сернокислая магнезия и другие).
  2. Антиспастические ( Папаверни, Но-шпа, Беллоид, Тифен, Бишпан, Беллалгин).
  3. Сосудорасширяющие.
  4. Повышающие пищеварительный процесс (Абомин, Фестал, Панкреатин, Панзинорм).
  5. Слабительные.
  6. Иные лекарства, провоцирующие увеличение вырабатываемого количества желчи.
  7. Лечебные травы, влияющие на систему желчевыделения.

Пациенту назначается следующие растворы:

  1. Сахара.
  2. Глюкозы.
  3. Сорбита.
  4. Ксилита повышенной концентрации либо оливковое масло.

Второе правило

Соблюдение строгой диеты перед дуоденальным зондированием начинается за 2-3 дня. Из питания пациента исключаются продукты, содержащие:

  1. Животные жиры (сливочное масло).
  2. Молочные продукты.
  3. Копчености.
  4. Жареные блюда.
  5. Фрукты.
  6. Овощи.

Особенности подготовки в день проведения зондирования

Перед днем выполнения процедуры ужин должен быть ранним (не позднее 18 часов вечера), содержащий легкие блюда. Запрещено принимать такие продукты:

  1. Молоко.
  2. Картофель.
  3. Черный хлеб.
  4. Другие продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Например, за день до назначенной процедуры, пациенту предлагается щадящее меню:

  • завтрак: сосиска либо яйцо, крупяная каша, несладкий чай;
  • обед: обезжиренный мясной бульон, подсушенный хлеб, курица либо рыба;
  • ужин: несладкий чай, сухарики.

В день непосредственного проведения зондирования вообще запрещено принимать какую-либо еду, жидкости, а также следует воздержаться от курения. Допустимо выпить малое количество воды, но не позже, чем за 2 часа до запланированной процедуры. Продолжительность выполнения дуоденального зондирования варьируется от 40 мин. до 1,5 часов.

За несколько часов до начала процедуры больному назначается инъекция 0,1% атропина, либо этот препарат принимается перорально в количестве 8 капель. Также пациент выпивает теплой воды с 30 г ксилита (древесный/березовый сахар).

Увеличенное выбрасывание желчи активируется теплым 33% раствором магнезии, который вводится при помощи зонда в кишку в размере 50 мл.

При поступлении в кишку раствора магнезии, наблюдается:

  1. Раскрытие сфинктеров желчного пузыря и общего желчного протока.
  2. Сокращение желчного пузыря.

Методы зондирования при гельминтах

Дуоденальное зондирование для подтверждения описторхоза выполняется двумя способами:

  1. Трехфазным (классическим).
  2. Фракционным.

Первый вариант заключается в следующем: из 12-ти перстной кишки, печени, желчных протоков и пузыря забор сока осуществляется в 3 фазы. Делается забор образцов дуоденальной (12-ти перстной), пузырной и печеночной желчи.

На сегодняшний день специалистами используется более передовой метод, так называемый пятифазный фракционный:

  1. Первая фаза. В течение 20 мин. осуществляется забор части желчи из кишки, а также желудочного, кишечного и панкреатического сока. В итоге получается порция А исследуемой жидкости.
  2. Вторая фаза. После введения раствора магнезии, процедура зондирования длится 4-6 мин.
  3. Третья фаза. В течение 3-4 мин. зонд собирает жидкость внепочечных желчных путей.
  4. Четвертая фаза. Вырабатывается плотная желчь красно-коричневой или темно-оливковой окраски. В этой фазе делают забор порции В.
  5. Пятая фаза. Настает после того, как густая темная желчь опять приобретает светлый оттенок. Берется образец порции С.

Порция В является самой важной среди остальных взятых на исследование образцов жидкости.

Весь полученный материал изучается под микроскопом и анализируется бактериально. На присутствие описторхоза указывают отклонения в цвете каждой отдельно взятой желчи. При отсутствии паразита все образцы материала имеют прозрачность, любое помутнение подтверждает несомненное наличие гельминта его яиц и личинок.

На отклонения в работе железы, печени указывает повышенная густота желчи, присутствие желчных кислот, билирубина и холестерина.

Как правильно подготовиться к процедуре зондирования?

На самом деле алгоритм подготовки к процедуре дуоденального зондирования начинается значительно раньше. В первую очередь за 5-8 дней до назначенной манипуляции, для получения точных результатов, запрещено делать слепое зондирование.

Меню питания больного остается привычным, однако все продукты, стимулирующие желчегонную систему, из рациона исключаются.

К таковым относятся:

  1. Наваристые рыбные и мясные отвары.
  2. Жирные и жареные продукты.
  3. Яйца и все блюда с ними.
  4. Кофе, насыщенный чай.
  5. Сладости.
  6. Алкоголь.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования подразумевает следующее: пациенту на протяжении трех дней до назначенной даты зондирования необходимо выпивать по стакану сладкого чая перед отходом ко сну (это не относится к диабетикам), а также прикладывать грелку на правое подреберье (область печени). Однако в случае подозрения на лямблиоз, грелка противопоказана.

Для дуоденального зондирования необходимо приготовить зонд, на одном конце прикреплена олива для взятия жидкостей.

Предварительно на зонде отмечаются пометки (всего их три), по которым можно точно определить место нахождения оливи в ЖКТ человека.

  1. Пациент усаживается ровно на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голова немного наклонена назад.
  2. Оливу смазывают глицерином и укладывают за языковый корень. Человек дышит на полную грудь, выполняя глубокие глотательные движения.
  3. После того как зонд достигнет желудка, человек ложится правым боком на кушетку, продолжает дальше проглатывать зонд.

После завершения зондирования, зонд убирают, предварительно пропустив через него раствор глюкозы или немного воды, тем самым убирая из него остатки желчи.

Питание после проведения процедуры

После завершения манипуляции, у больного возникает вопрос: что можно есть после дуоденального зондирования?

Через 20-60 мин. после завершения процедуры можно покушать. Еда должна быть легкой, а пища на протяжении всего дня не должна содержать острых, жирных и жареных блюд. Далее на протяжении нескольких дней рекомендовано придерживаться диеты.

Меню питания после дуоденального зондирования первые 3 дня должно состоят из правильно подобранных блюд, которые не будут создавать ЖКТ дополнительную нагрузку. Ведь перед проведением процедуры, пациент некоторое время придерживался диеты, которая помогала желудку подготовиться к предстоящему испытанию.

Поэтому необходимо избегать тяжелой пищи, приоритет отдавать только диетическим блюдам, которые должны быть комнатной температуры и с низким содержанием клетчатки.

Обследование на описторхоз с помощью дуоденального зондирования хотя и доставляет человеку некоторой дискомфорт, однако является безопасным, и если придерживаться рекомендаций врача, никаких побочных эффектов не возникает. Данный метод имеет ряд преимуществ, помогающие выявить достоверную картину состояния ЖКТ у человека и наличие в нем гельминтов.

Лямблиоз: диагностика

  • Симптомы и диагностика
  • Какие методы наиболее информативны
  • Как диагностировать микроскопическим методом
  • Диагностика по крови
  • Лямблии в печени
Тинидазол при лямблиозе: инструкция по применению

  • Как лечить лямблиоз у детей

  • Лямблиоз кишечника: симптомы и лечение

  • Кашель при лямблиозе: причины и лечение

  • Избавляемся от лямблиоза препаратом Макмирор

  • Симптомы и диагностика

    Лямблиоз – глистная инвазия, при которой поражаются ткани тонкой кишки, что приводит к расстройству пищеварения, появлению аллергических и неврологических патологий.

    Основные симптомы заболевания:

    • длительное расстройство стула с невыясненной этиологией, тошнота;
    • субфебрильная температура, которая держится долгое время;
    • дерматологические проблемы – экзема, крапивница, дерматит;
    • депрессивное состояние.

    Дети, зараженные лямблиями, начинают терять вес, возможны отклонения в физическом и умственном развитии.

    Обязательную диагностику на наличие паразитов проходят младшие школьники после летних каникул, дети всех возрастов при оформлении в лагерь, санаторий, анализ на лямблиоз необходим для получения справки в бассейн. Регулярно сдают анализы на лямблиоз работники общепита, дошкольных и школьных учебных заведений.

    Также исследование показано людям с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, иммунодефицитными состояниями.

    Какие методы наиболее информативны

    При проявлении клинических симптомов глистной инвазии необходимо посетить терапевта и инфекциониста, пройти комплексное обследование, которое включает анализ определенных биоматериалов.

    Основные методы диагностики лямблиоза:

    • копрограмма – специальные реагенты позволяют обнаружить цист в кале;
    • лабораторная диагностика лямблиоза – исследование направлено на обнаружение вегетативных форм червей в двенадцатиперстной кишке и ее содержимом;
    • биопсия – исследование тканей тонкой кишки.

    Биопсия – наиболее ценный вид диагностики лямблиоза у взрослых. Недостаток метода – высокая стоимость. Его назначают при невозможности установить точный диагноз при помощи других методов диагностики, при подозрении на наличие опухоли в кишечнике.

    ПЦР – эффективный метод, достоверность которого составляет не менее 92%. С его помощью можно выявить в ДНК гены лямблий даже при отсутствии цист. Метод дорогостоящий, сделать анализ можно не в каждом крупном городе.

    Энтеротест – один из наиболее современных видов диагностики, основанный на использовании нити из нейлона. Пациенту следует проглотить желатиновую капсулу, внутри которой находится нить – оболочка растворяется под воздействием желудочного сока, гельминты налипают на нить. Через несколько часов нить выходит из организма естественным путем, а каловые массы отправляют на микроскопическое исследование. Этот вид используют для диагностики лямблиоза у детей.

    Дополнительно врач для диагностики лямблиоза у взрослых и детей может назначить исследования желчи для выявления нарушений и патологий обмена желчных кислот. УЗИ назначают для выявления патогенных изменений в желчевыводящей системе, печени и поджелудочной железе.

    Как диагностировать микроскопическим методом

    Микроскопический метод чаще всего используют для выявления наличия в организме лямблий. Метод несовершенен, поскольку лямблии откладывают цисты неравномерно, часто диагностика показывает ложноотрицательный результат. Исследованию подлежит кал или желчь, полученные после дуоденального зондирования.

    Диагностика по калу предназначена для выявления личинок лямблий. Для точного диагноза нужно сделать 3 анализа с интервалом в 7–12 дней. Кал на выявление паразитов лучше сдавать в полнолуние, или за 2–3 дня до и после него – в эти моменты гельминты более активны. При помощи развернутой копрограммы определяют наличие патологического копрологического синдрома.

    Для анализа нужно собрать примерно 5–10 г каловых масс, брать нужно подозрительные фрагменты, в которых присутствуют вкрапления слизи, наблюдается изменение цвета и консистенции. Материал для исследования нужно поместить в чистую емкость из стекла или пластмассы, отправить в лабораторию в течение 24 часов.

    В жидком стуле можно обнаружить и вегетативную форму гельминтов, но в этом случае каловые массы нужно доставить в лабораторию в течение четверти часа – вегетативные формы гибнут через час после дефекации.

    Когда будет готов результат? Скорость обработки биоматериала зависит от лаборатории. В частных медицинских заведениях результат можно узнать через 2 дня. При сдаче кала в государственную лабораторию результаты можно узнать через 2–3 недели.

    Дополнительно делают анализ каловых масс на дисбактериоз. Лямблии разрушают нормальную микрофлору, что приводит к снижению количества кишечных палочек, бифидумбактерий. У детей на фоне дисбактериоза появляются условно-патогенные микроорганизмы – протеи, грибы рода кандида, стафилококк.

    Современные методы диагностики позволяют обнаружить в кале специфические антитела. Иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия. ELISA – наиболее достоверные методики иммунной диагностики каловых масс.

    Диагностика по крови

    Диагностика лямблиоза у взрослых и детей по анализу крови происходит путем серологических исследований. Достоверность результата – до 80%. Через 2–4 недели после инфицирования паразитами в крови появляются специфические антитела (иммуноглобулины), которые призваны бороться с чужеродными микроорганизмами. За 8 часов до сдачи крови нужно полностью исключить еду, разрешается пить негазированную воду.

    Что показывает диагностика:

    • антитела IgM – патология находится в острой фазе;
    • иммуноглобулины IgG – глистная инвазия носит хронический характер;
    • повышенная концентрация антител двух видов – обострение хронического лямблиоза.

    Этот метод для диагностики лямблиоза используют все реже, поскольку иммуноглобулины M и G могут свидетельствовать о наличии многих видов паразитов.

    Клинический анализ крови при заражении лямблиями показывает повышенное содержание эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, высокую СОЭ. При лямблиозе снижается уровень гемоглобина.

    Лямблии в печени

    Попадая в организм, лямблии нарушают работу органов пищеварительного тракта и проникают в печень. Первичная диагностика лямблиоза печени происходит на основе осмотра и сбора анамнеза пациента.

    Признаки присутствия лямблий в печени:

    • печень увеличена в размерах;
    • урчание, отрыжка и метеоризм;
    • язычная мышца обложена желтым налетом;
    • вздутие брюшной полости.

    При лямблиозе печени возникают частые боли в области возле пупка и правого подреберья.

    Помимо анализа крови и кала, при подозрении на лямблиоз необходимо сделать печеночные пробы, УЗИ печени.

    При помощи биохимической гепатограммы (печеночных проб) выявляют признаки дискинезии желчевыводящих путей, которая сопровождается холестазом. При этом результат анализа показывает повышенное содержание щелочной фосфатазы.

    Лямблиоз предается контактно-бытовым путем, источником заражения могут быть инфицированные люди, некоторые домашние животные. Заразиться можно при купании в грязных водоемах, после употребления неочищенной воды. При обнаружении лямблий у одного из членов семьи диагностике и лечению подлежат все домочадцы и домашние питомцы.

    Кожные высыпания при лямблиозе: виды и фото Лямблиоз

    Лямблиоз при беременности: опасность, диагностика и лечение Лямблиоз

    Правильная схема лечения лямблиоза у взрослых Лямблиоз

    Анализы на паразитов: где и как сдать ребенку и взрослому

    • Симптомы паразитарной инвазии
      • Диагностика паразитарной инвазии
      • Новые методы диагностики паразитарных инвазий

    О том, что надо сдавать анализы на паразитов и что их присутствие в организме может серьезно подорвать здоровье и стать причиной долгого лечения, учат еще за школьной партой.

    Но чаще всего люди не связывают свое плохое самочувствие, упадок сил, кожные высыпания и прочие расстройства и недомогания с наличием в организме паразитов.

    Совсем не обязательно, что они проявят себя сразу. Очень часто между заражением и началом проблем со здоровьем может пройти очень много времени. Это связано с тем, что период размножения и жизненный цикл, за который они могут расселяться, у различных паразитов разные.

    Причем нельзя считать, что паразитарным инвазиям подвержены только жители слаборазвитых стран, находящихся в жарком климате. Опасность заражения существует везде. Соблюдение стандартных правил по соблюдению чистоты жилица, личной гигиены, термической обработки пищи снижает риск обзавестись паразитом. Эти простые правила каждый знает с детства.

    Между тем ВОЗ приводит шокирующие цифры. Ежегодно 14 миллионов человек на планете умирает от последствий паразитарного заражения.

    Почему это происходит? Причина в том, что большинство людей никогда не проверялись на наличие паразитов, лечась только от последствий их жизнедеятельности. Например, запоры у ребенка очень часто бывают связаны с наличием аскарид. Анемичный человек, теряющий вес, думает о возможных страшных диагнозах, а причиной его недомогания служит бычий цепень, разросшийся до нескольких метров. Боли в мышцах вполне могут быть вызваны личинками трихинеллы.

    Чтобы исключить наличие у пациента, пришедшего на обследование, паразитарной инфекции грамотные специалисты? помимо прочих диагностических мероприятий, отправляют на анализ на паразитов.

    Симптомы паразитарной инвазии

    1. Характерны признаки общего недомогания: слабость, быстрая утомляемости, отсутствие аппетита.
    2. Головные боли и внезапные головокружения.
    3. Повышенная раздражимость.
    4. Кожные высыпания, аллергические реакции, дерматиты, прыщи, грубые и бледные кожные покровы.
    5. Частые бронхиты.
    6. Повторяющиеся кишечные и желудочные расстройства, запоры.
    7. Ухудшение состояния иммунной системы, авитаминозы.
    8. Ухудшение состояния ногтей и выпадение волос.
    9. Мышечные боли.
    10. Анемия.

    Наличие в организме человека паразита несет угрозу окружающим. Даже если пока не ощущается никаких симптомов паразитарной инвазии, он может стать источником заражения.

    Чтобы сохранить собственное здоровье и обезопасить находящихся рядом людей, необходимо пройти обследование, выявить наличие или отсутствие инвазии и пройти своевременный и эффективный курс лечения.

    Диагностика паразитарной инвазии

    Впечатлительные люди, начитавшись всевозможных страшных историй и сомнительной информации, находят у себя симптомы заражения абсолютно всеми паразитами. Оценить возможность инвазии и направить на исследование может только врач.

    Методы диагностики в последние годы значительно усовершенствовались.

    К привычным анализам кала и дуоденальному зондированию, которые изначально отличались небольшой достоверностью из-за возможного несовпадения времени проведения и необходимого для обнаружения жизненного цикла паразитов, добавились новые методы. В частности иммуноферментный анализ (ИФА) и биорезонансная диагностика.

    Стандартный анализ кала. Его результаты во многом зависят от профессионализма и опыта лаборанта, который должен увидеть паразита, продукты его жизнедеятельности или личинку в микроскоп. Вполне возможно, что в момент проведения анализа паразит находится в той стадии своего жизненного цикла, в которой он бездействует или ни он сам, ни его личинки не находятся в фекалиях. В идеале паразит должен не только присутствовать в кале. Он или его яйцо должны попасть в лабораторию живыми. Только очень опытные лаборанты могут увидеть погибшего паразита. Таким образом, отрицательный результат, выданный после такого исследования, не может считаться полностью достоверным. При сохранении симптомов его лучше повторить. Этот вид исследования по-прежнему остается наиболее доступным и часто применяемым.

    Развернутый анализ кала. Этот вид исследования дает гораздо более точный результат. Он основан на выявлении паразита путем отслеживания его ДНК, присутствующего в кале. Для этого используется ПРЦ – полимеразная цепная реакция. Даже если присутствующий в образце паразит или его личинка мертвы или находятся в стадии «покоя» их ДНК выдаст их присутствие. При этом исключается человеческий фактор.

    Степень точности анализа не зависит ни от опыта лаборанта, исследующего образец, ни от его способности работать с микроскопом. ПРЦ очень часто выявляет инвазию после отрицательного результата, полученного при общем анализе кала. Однако метод не отражает степень тяжести инвазии.

    Применение дуоденального зондирования с целью выявления паразитов. Сам метод чаще всего используется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Методом стимуляции провоцируют выброс желчи в кишечник, откуда ее выбирают через зонд.

    Забранный образец применяется для лабораторного исследования на вегетативные формы паразитов, а также на присутствие яиц гельминтов. С помощью этого типа анализов можно обнаружить лямблиоз, трихостронгилоидоз, описторхоз, стронгилоидоз и еще целый ряд паразитарных инвазий.

    Новые методы диагностики паразитарных инвазий

    Иммуноферментный анализ (ИФА). Его суть заключается в выявлении антител (иммуноглобулинов), вырабатываемых человеческим организмом и антигенов (самих паразитов, их личинок и продуктов жизнедеятельности). Достоверность метода очень высока и составляет около 90%. Обычно их проводят параллельно с лабораторными исследованиями, что еще больше увеличивает вероятность определения наличия и места локализации инвазии, а также дает возможность отследить ее динамику.

    Биорезонансная диагностика. Метод основан на колебаниях, которые создает любой живой организм, даже самый малый по размерам. Причем каждый вид дает колебания строго определенной частоты.

    Особое преимущество этого метода заключается в том, что наличие у человека паразитов можно определить на самой ранней стадии заражения до появления первых симптомов. Помимо высочайшей точности, метод привлекает пациентов комфортностью проведения, так как нет необходимости сбора образцов или проведения неприятных лабораторных процедур.

    Большинство медицинских клиник и центров оснащены современным лабораторным и диагностическим оборудованием. В особо запущенных случаях, а также при заражении экзотическими паразитами существует возможность обращения в специализированные институты паразитологии.

    Паразиты создают серьезную опасность для жизни и здоровья человека, снижают качество его жизни, делают его источником заражения для других людей. Чем раньше будет обнаружена инвазия и назначено эффективное лечение современными препаратами, тем больше шансов на полное и быстрое выздоровление без каких-либо последствий для организма.

    Дуоденальное зондирование

    Печень и жёлчный пузырь в человеческом организме выполняют множество функций, среди которых – непосредственное участие в процессах пищеварения за счёт выработки специальных ферментов, синтезирования и накопления желчи. Любые нарушения в этих органах, их строении, структуре или работе, сразу сказываются на самочувствии человека, проявляясь различными симптомами вроде изжоги, расстройств стула, потерь веса, болями. В некоторых случаях, патологические процессы в печени или жёлчном пузыре становятся первыми признаками развития опасных заболеваний – цирроза печени, желчнокаменной болезни, воспаления желчевыводящих путей. Именно поэтому, при появлении тревожных симптомов в области брюшной полости не стоит затягивать с походом к доктору. В таком случае, одной из процедур, которые назначит врач для исследования состояния внутренних органов, может стать дуоденальное зондирование.

    Что представляет собой дуоденальное зондирование, зачем его назначают

    Дуоденальное зондирование является одним из способов функциональной диагностики в гастроэнтерологии. С его помощью врач получает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки и содержимого желчи.

    В процессе доктор использует специальный зонд – длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров. Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.

    Что может показать процедура? Ещё тридцать лет назад только с помощью проведения дуоденального зондирования можно было подтвердить наличие камней в жёлчном пузыре и его протоках. На сегодняшний день такой диагноз не требует обязательного назначения зондирования – его можно выявить в процессе ультразвукового исследования. Специфическая процедура проводится с целью получить образец дуоденального содержимого, а также для оценки состояния жёлчного пузыря, привратника желудка и сфинктера Одди.

    Общие понятия об анатомии и функционировании печени и жёлчного пузыря

    Печень вместе с жёлчным пузырём образуют особую систему – часть пищеварительного тракта. Кроме переработки пищи, печень относится и к иммунной системе, кроме того, осуществляет защитную функцию, частично функцию кроветворения, а самое главное – очищения.

    Анатомически печень расположена в брюшной полости, она образована двумя частями – левой и правой долями. Большая её часть находится в правой верхней части брюшной полости. Левая доля частично переходит в левую половину полости живота.

    Местонахождение печени – под диафрагмой. Верхняя граница органа расположена на уровне груди, она выпуклая и повторяет форму диафрагмы. Нижний край – на 1-2 сантиметра ниже дуги рёбер, вогнутого вида, так как соприкасается с другими внутренними органами.

    Правая доля печени больше левой примерно в 6 раз. Масса органа составляет от полутора до двух килограмм.

    В средней части внутренней поверхности органа располагаются печёночные ворота – в этом месте в печень входит печёночная артерия, оттуда выходят воротная вена и печёночный проток, который выводит желчь из печени.

    Под воротами органа “спрятался” жёлчный пузырь – небольшой полый орган, похожий на мешочек. Он прилегает к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Длина органа в норме – от 12 до 18 сантиметров. Строение пузыря представлено дном, телом и шейкой, которая переходит в пузырный проток.

    Печень отвечает за выделение жёлчи – жидкости, которая осуществляет расщепление жиров, усиливает моторику кишечника и действие ферментов поджелудочной железы и кишечника. Жёлчь также способствует нейтрализации кислой среды пищевого комка, который выходит из желудка, помогает всасыванию холестерина, аминокислот, солей кальция и жирорастворимых витаминов.

    Печень участвует во всех обменных процессах организма – в белковом, жировом, углеводном.

    Орган также осуществляет продуцирование гормонов, стимуляцию выработки гормонов надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железой.

    Кроме того, печень – огромный защитный фильтр, который нейтрализует действие токсинов, ядов, лекарственных средств, аллергенов.

    Выработанная печенью жёлчь переходит в жёлчный пузырь, где накапливается до того момента, пока в организм не попадёт пища, для переваривания которой она понадобится.

    Какие виды процедуры могут проводиться

    Дуоденальное зондирование может отличаться в зависимости от того, каким способом оно осуществляется. Медики выделяют:

    • слепое зондирование, когда пациенту не приходится глотать зонд – для процедуры используется жидкость;
    • фракционное или многомоментное: в таком случае сбор содержимого кишки проводится с определённым интервалом, например, каждые пять минут;
    • хроматическое зондирование подразумевает, что перед диагностикой пациенту внутрь вводится красящее вещество;
    • минутированная процедура даёт возможность оценить состояние и работу сфинктеров.

    Показания и противопоказания: когда необходимо и в каких случаях нельзя проводить зондирование

    Процедура, в силу своей специфичности и дискомфорта, который она причиняет обследуемому, может проводиться только при наличии показаний к ней – особых симптомов или подозрения на определённые заболевания.

    Показаниями к дуоденальному зондированию являются:

    • чувство горечи в ротовой полости;
    • боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
    • диагностированный по результатам УЗИ застой жёлчи;
    • постоянная тошнота и приступы рвоты;
    • изменение цвета мочи до жёлто-коричневого или бурого, обесцвечивание кала;
    • необходимость установить первичный или подтвердить имеющийся диагноз;
    • подозрение на воспалительный процесс в жёлчном пузыре;
    • болезни желчевыводящих протоков, печени.

    Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

    • коронарная недостаточность;
    • острый холецистит;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • рак органов пищеварительного тракта;
    • обострение хронического холецистита;
    • варикозное расширение вен пищевода.

    Беременным и кормящим женщинам также не рекомендуется проведение зондирования.

    Особенности подготовки к диагностике

    Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости.

    В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить:

    • фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде;
    • хлеб, выпечку;
    • кондитерские изделия;
    • молоко и молочные продукты;
    • бобовые;
    • жирные сорта мяса и рыбы.

    Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

    Подготовка к процедуре также требует в этот же период прервать принятие таких препаратов:

    Накануне исследования пациенту необходимо принять 8 капель Атропина в растворе 0,1%. Вещество также можно ввести подкожно. Кроме того, можно выпить стакан тёплой воды с растворёнными 30 граммами ксилита.

    От того, насколько тщательно больной будет соблюдать все требования подготовки, напрямую зависит объективность полученных результатов.

    Как проводится исследование печени и жёлчного пузыря

    Алгоритм осуществления процедуры может включать несколько техник выполнения диагностики:

    • классическое дуоденальное зондирование;
    • фракционное зондирование.

    Первая методика подразумевает выполнение трёхэтапного исследования, и считается несколько устаревшей. Во время классического зондирования, порции жёлчи отбираются в три фазы:

    • из двенадцатиперстной кишки;
    • из жёлчных протоков и жёлчного пузыря;
    • из печени.

    Техника проведения состоит из фазы А, В и С.

    Этап А. Пациента усаживают на стул, ему необходимо наклонить голову вперёд, широко открыть рот и высунуть язык. Врач, осуществляющий процедуру, кладёт на корень языка пациента металлическую оливу, которой заканчивается один конец зонда. Далее обследуемый должен осуществлять глотательные движения, а доктор в это время продвигает зонд в пищевод. Слюна, выделяющаяся у обследуемого, стекает в специальный лоток, который он держит в руках.

    Чтобы понять, что зонд находится в пищеводе, а не в трахее, доктор предлагает пациенту сделать глубокие дыхательные движения. Если обследуемый может глубоко и свободно дышать, значит, зонд расположен правильно.

    По отметкам на зонде медик понимает, насколько глубоко входит зонд, и когда олива достигает желудка. Содержимое зонда откачивается шприцем для проверки – если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит, зонд расположился в желудке.

    Чтобы переместить трубку зонда в двенадцатиперстную кишку, пациента нужно уложить на правый бок, положив под него тёплую грелку. Положение “на боку” требуется для того, чтобы выделяемая слюна не попадала в трахею.

    Светло-жёлтая, чуть мутноватая жидкость, поступающая в полость трубки, свидетельствует о том, что зонд достиг двенадцатиперстной кишки. Этот момент является началом этапа А – из двенадцатиперстной кишки на анализ собирается содержимое. В его составе – жёлчь, ферменты кишки и поджелудочной железы.

    Примерно за пол часа в специальную ёмкость собирается от 15 до 40 миллилитров жидкости. Если зонд завернулся в желудке, содержимое собрать не удаётся. В таком случае, трубку зонда вытягивают до предыдущей отметки, после чего аккуратно вводят снова до достижения двенадцатиперстной кишки.

    Этап В. После того, как завершается первый этап забора жидкости на анализ, в кишку вводят вещества, способствующие раздражению секреции желудка: сорбит, кислород, ксилит или сернокислая магнезия. На несколько минут трубка зонда пережимается. Через 7-10 минут зажим с зонда снимается, после чего, если все манипуляции сделаны правильно, в полость трубки поступает пузырное содержимое – густая жёлчь зелёно-жёлтого оттенка. Примерно за пол часа удаётся собрать до 60 миллилитров жидкости.

    Этап С. Постепенно окрас жидкости в трубке становится ярко-жёлтым – значит, в него поступает печёночная жёлчь. Для анализа потребуется не более 10-15 миллилитров. По окончанию сбора секрета для анализа, зонд медленно извлекается из пищевода.

    Техника осуществления фракционного дуоденального зондирования

    В таком случае, откачивание дуоденального содержимого происходит каждые 5-10 минут. На первом этапе собирается порция жидкости из двенадцатиперстной кишки – в ней содержится жёлчь панкреатические и кишечные ферменты, частично желудочный сок. Этап длится около 20 минут.

    На второй стадии в кишечник посредством трубки зонда подаётся раствор магния сульфата. Выделение жёлчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Этот этап длится 4-6 минут.

    На третьей стадии начинается выделение содержимого внутрипечёночных жёлчных путей в течение 3-4 минут.

    Во время четвертой фазы происходит опустошение жёлчного пузыря, его содержимое (густая коричневая или буро-жёлтая жёлчь) собирается зондом.

    По окончанию процесса отделения густого тёмного содержимого, наступает пятая фаза, когда жидкость в трубке зонда снова приобретает золотисто-жёлтый цвет. Сбор длится до получаса.

    Что происходит с полученным содержимым: сбор и исследование дуоденальной жидкости

    Каждая порция исследуемого вещества отправляется в отдельную стерильную пробирку, со строгим соблюдением при этом всех правил стерильности, в том числе, с обжиганием края пробирок на газовой горелке до и после сбора жёлчи.

    Ёмкости с жидкостью необходимо направить в лабораторию на исследование как можно скорее после забора, так как протеолитические ферменты поджелудочной железы имеют свойство разрушать лейкоциты, кроме того, охлаждение жидкости затрудняет обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом: при снижении температуры они прекращают движение.

    Чтобы не допустить охлаждения, пробирки опускают в стакан с водой, которая имеет температуру 39-40 градусов Цельсия.

    Дуоденальное зондирование позволяет выявить у пациента следы инвазии паразитов, в том числе, описторхоз, наличие бактериальной инфекции, вирусные воспалительные процессы, наличие камней в жёлчных протоках, аномалии в работе сфинктера или стенок жёлчного пузыря, а также патологические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Расшифровка анализа осуществляется доктором-диагностом с соответствующей квалификацией. Все результаты заносятся в письменное заключение врача.

    Если в собранной жидкости присутствует большое количество лейкоцитов, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. В таком случае, диагносты проводят анализ с посевом жёлчи: вещество высевается на специальные питательные среды. Этот способ помогает определить кишечную или синегнойную палочку, и некоторых других возбудителей.
    Наличие клеток эпителия в жёлчи говорит о том, что в желудке или двенадцатиперстной кишке присутствует патологический процесс.
    Содержание эритроцитов показывает возможную микротравму внутреннего слоя органов, которая могла быть нанесена зондом.

    Кристаллы билирубина и холестерина в норме не обнаруживаются в дуоденальном содержимом, но если они выявлены, значит, нарушены коллоидные свойства жёлчи, а у пациента может быть склонность к желчнокаменной болезни.

    Слепое зондирование: особенности процедуры

    Для осуществления слепого дуоденального зондирования пациенту не нужно заглатывать зонд. В этом случае ему понадобится приобрести жидкость, стимулирующую отделение жёлчи – для этой цели может использоваться отвар боярышника, минеральная вода Боржоми или Ессентуки, раствор сорбита или ксилита, английская соль или сернокислая магнезия.

    Раздражающее средство принимается утром натощак. Человеку необходимо улечься на правый бок, подложив под него тёплую грелку, Выбранное средство необходимо медленно выпить. Обычно используется до полутора литров жидкости. Ноги необходимо согнуть в коленях и подогнуть под себя. Далее необходимо проделать несколько глубоких вдохов, надувая живот, а при выдохе – втягивая его. Длительность процедуры составляет от 40 минут до двух часов. Всё это время необходимо лежать в расслабленном состоянии, в идеале – уснуть.

    Через пол часа после окончания разрешается позавтракать, при этом пища должна быть лёгкой. В этот день необходимо отказаться от жирных, острых и жареных блюд.

    Что представляет собой хроматическое зондирование

    Этот тип зондирования применяют для наиболее точного распознавания жёлчи из жёлчного пузыря. Примерно за 12 часов до начала исследования, обычно вечером перед сном, и не раньше, чем через 2 часа после последнего приёма пищи, пациенту необходимо выпить капсулу с 0,15 грамма метиленового синего.

    Во время зондирования, жёлчь, собранная из пузыря, оказывается окрашенной в сине-зелёный цвет. В этом случае доктор-диагност обращает внимание на объём выделяющейся жёлчи, и время, которое проходит с момента введения раздражающего вещества до появления порции жёлчи, относящейся к этапу В.

    Зондирование у детей: как проводится

    Все процедуры с использованием зонда достаточно тяжело переносятся детьми. Порядок и техника проведения практически не отличаются от процедуры у взрослых, за исключением некоторых показателей.

    У детей зондирование производится с использованием зонда меньшего диаметра. Новорождённым малышам трубка вводится на глубину примерно 25 сантиметров. Детям 6 месяцев от роду – на глубину 30 сантиметров. Годовалому ребёнку зонд вставляют на глубину до 35 сантиметров, от 2 до 6 лет – на 40-50 сантиметров, более старшим – до 55 сантиметров.

    Количество сульфата магния, вводимого в кишку, рассчитывается по 0,5 миллилитров 25-процентного раствора на каждый килограмм массы тела.

    Дуоденальное зондирование – неприятная для обследуемого процедура, более того, она длится, в некоторых случаях, по 40-50 минут. Обычно пациент находится в сознании, однако если у больного нет противопоказаний или аллергии на анестезию, зондирование может происходить под наркозом. Поэтому подготовительные мероприятия должны включать в себя не только физиологические медицинские мероприятия, но и психологическую подготовку.

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Автор статьи: Извозчикова Нина Владиславовна

    Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

    Общий стаж: 35 лет.

    Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

    Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

    Повышение квалификации:

    1. Инфекционные болезни.
    2. Паразитарные заболевания.
    3. Неотложные состояния.
    4. ВИЧ.

    Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

    Дуоденальное зондирование на паразитов. Как подготовиться и диета перед дуоденальным зондированием

    Очень опасное паразитарное заболевание – описторхоз. Подхватить его рискуют те, кто употребляет в пищу речную рыбу. Каждому необходимо знать, как выявить описторхоз. Для подтверждения этой болезни применяется дуоденальное зондирование: узнайте подробнее о том, что собой представляет это диагностическое исследование.

    Это процедура, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. Изучается состав желчи, кишечного и панкреатического соков, желудочной кислоты. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, но и при ряде болезней печени, желчевыводящей системы. В Москве и других городах процедура проводится платно, цена зависит от многих факторов.

    Суть исследования заключается во введении в организм через рот пациента специального резинового зонда с отметками. На конце расположена металлическая олива. Она внутри пустая и имеет перфорацию по всей поверхности. Перед тем, как вводить зонд, пациенту дают специальные раздражающие препараты, чтобы стимулировать выделение секрета. К сожалению, для самого больного дуоденальное зондирование на паразитов является очень неприятной процедурой, которую трудно перенести.

    Показания к назначению исследования

    Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

    • печени, в том числе гепатита, гепатоза;
    • желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
    • желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
    • двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
    • поджелудочной железы (панкреатита);
    • описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).

    Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

    • боль в животе;
    • проблемы со стулом;
    • отрыжку;
    • изжогу;
    • постоянный привкус горечи во рту;
    • частую тошноту;
    • метеоризм.

    Подготовка к дуоденальному зондированию на паразитов

    Исследование всегда проводят натощак утром. Подготовка к зондированию представляет собой следующий алгоритм:

    1. Отмена всех желчегонных препаратов на 5 суток до того, как человек будет сдавать анализы на описторхоз.
    2. Прекращение приема лечебных антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных таблеток.
    3. Употребление 8 капель раствора атропина и теплой воды с 30 граммами ксилита.
    4. Человек должен пару дней до дуоденального зондирования на паразитов следовать специальной диете.
    5. Перед процедурой вечером требуется очистить кишечник.

    Примерная диета перед дуоденальным зондированием

    Обязательно нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, копчености. Нельзя есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Откажитесь от капусты, бобовых, картошки, черного хлеба, сдобы, лука, чеснока. Примерное меню представлено в таблице:

    Прием пищи

    Рацион

    Завтрак

    200 г овсянки, 1 вареное яйцо, некрепкий чай без сахара.

    Обед

    250 мл куриного бульона, 100 г вареной рыбы.

    Ужин

    100 г сухариков с чаем без сахара.

    Как глотать зонд: техника проведения процедуры

    Существует два метода диагностики: классический (трехфазный) и фракционный. Первый способ, если выбирают, как определить описторхоз, практически не применяется, потому что вариант исполнения недостаточно информативный. Алгоритм проведения фракционного дуоденального зондирования следующий:

    1. Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
    2. Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
    3. Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
    4. Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
    5. Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
    6. Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.

    Дуоденальное зондирование не проводят при:

    • варикозном расширении вен пищевода;
    • язве желудка либо 12-перстной кишки;
    • кровоточащих опухолях;
    • холецистите;
    • остром панкреатите;
    • наличии камней в желчном пузыре;
    • онкологических опухолях желудка, пищевода;
    • стенокардии;
    • аневризме аорты;
    • астме;
    • гипертоническом кризе;
    • желтухе;
    • инфаркте миокарда.

    Цена на дуоденальное зондирование

    Исследование проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость в Москве колеблется от 400 до 5800 рублей. Вероятно, в других городах цена зондирования на паразитов будет ниже. Если вам необходимо сделать его, обращайтесь к проверенному специалисту с хорошей репутацией. Не стоит гнаться за низкой ценой. Зондирование должно быть проведено профессионально, иначе определять наличие паразитов будет проблематично.

    Отзывы

    Оля, 43 года Врач заподозрил, что у меня завелись паразиты, поэтому врач назначил дуоденальное зондирование. Я знала, что это неприятная процедура, но не думала, что настолько. Еле перенесла эту пытку. Цена меня не смутила. Желчь проверяли в лаборатории несколько дней, в результате выяснилось, что никаких паразитов у меня нет. Олег, 33 года Меня беспокоила боль в животе и изжога, обратился к врачу. Он назначил мне дуоденальное зондирование, потому что заподозрил холецистит. Я взял рекомендации, подготовился к процедуре. В назначенный день провели зондирование. Оказалось, что у меня в организме паразиты. Они и вызывают симптомы холецистита. Сейчас прохожу курс лечения от паразитов. Ира, 37 лет Дуоденальное зондирование пришлось проводить дважды, потому что врач подозревал, что у меня паразиты, но после первой процедуры не обнаружил содержания яиц в материале. После второго исследования диагноз подтвердился. Хорошо, что зондирование стоит недорого. Переносить его очень тяжело, с рвотными спазмами еле справлялась. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

    Дуоденальное зондирование проводится с целью выявления патологий или паразитарной инфекции в печени и желчевыводящих путях. Это диагностирование происходит путем сбора и обследования состава желчи. Точность результатов проведенной процедуры составляет более 90%.

    В чем заключается метод дуоденального зондирования

    Дуоденальное зондирование – это забор желчи из двенадцатиперстной кишки с помощью зонда. Аппарат состоит из тонкой резиновой трубки длиной 1,5-1,7 м и диаметром 4-5 мм. Конец, для заглатывания, оформлен металлической насадкой с отверстиями.

    Зондирование используется для обследования состава желчи, с целью выявления заболеваний или паразитов. А также процедура назначается для вывода излишка сока из пузыря, когда это физиологически невозможно из-за особенностей строения пищеварительного тракта или патологий.

    Для выброса сока из желчного пузыря в кишку используется стимуляция хлоридом натрия, глюкозой или оливковым маслом. Дуоденальный зонд, вводится в пищеварительный тракт через ротовую полость, пищевод до двенадцатиперстной кишки. Для сбора материала используются специальные пробирки. Сама процедура, только забора желчи, занимает 1,5-2 часа.

    Разновидности метода

    Дуоденальное зондирование — это процедура, которая в зависимости от назначения (диагностирование заболевания или устранение излишка желчи) может быть проведена разными методами.

    Название метода Назначение Особенности проведения
    Тюбаж (слепой метод) Назначается для вывода излишка желчи, при ее застоях в пузыре и риске образования камней. Показаниями для проведения тюбажа являются результаты УЗИ. В данном случае процедура проводится без использования зонда. Пациент, с помощью назначенных средств, усиливает выброс желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Далее сок выводится с каловыми массами.
    Фракционное зондирование Для изучения состава желчи с целью выявления патологии и паразитов. Процесс состоит из 5-ти этапов забора материала. В процессе собираются кишечный и поджелудочный сок, а также желчь. Процедура управляется продвижением зонда и приемом медикаментов.
    Хроматическое зондирование В данном случае полностью повторяется фракционное обследование. Но перед его проведением пациент принимает метиленовую синь в желатиновой капсуле. Данное вещество способно окрасить сок, только в желчном пузыре. Выделения и соки из печени, поджелудочной железы кишечника не изменяются. Это позволяет:

    • точнее определить начало и окончание вывода желчного сока в пробирки;
    • более точно определить объем желчи в пузыре;
    • отделить ее от других выделений для обследования состава.
    Минутированное зондирование Назначается при подозрении нарушения сокращений желчного пузыря. Проводится также как и фракционное зондирование. Особое внимание уделяется 3-ей фазе. Если после введения раздражителя цвет выделяемой желчи изменяется, то патология подтверждается.

    Каждая процедура назначается лечащим специалистом. Перед проведением необходимы подготовка и инструктаж о правилах поведения во время выполнения зондирования. А также учитываются показания и противопоказания к процедуре.

    Показания к проведению

    Процедура проводится при наличии прямых показателей (уже выявлена патология и необходим забор материала, а также для отслеживания динамики лечения) и косвенных (по имеющимся симптомам).

    Симптомы, при которых назначается дуоденальное зондирование:

    • боли в правом подреберье разной степени выраженности;
    • ощущение горечи и запаха гнили в ротовой полости, вне зависимости от приема пищи;
    • тошнота и рвота с присутствием желчи;
    • моча имеет более яркий цвет и усиленный запах;
    • изменение цвета каловых масс и присутствие в них прожилок крови;
    • кожные покровы и белки глаз приобрели желтый оттенок;
    • нарушение функционирования кишечника, которое проявляется вздутием живота, повышенным газообразованием. Запоры и диарея без наличия явных причин.
    • увеличенная печень при осмотре пациента.

    После обследования выделений, полученных с помощью зонда, подтверждается или отрицается предварительный диагноз.

    С помощью дуоденального зондирования можно выявить следующие патологии:

    • паразитарные инвазии (лямблиоз, описторхоз);
    • воспалительные процессы и опухолевые образования в желчном пузыре (в любой форме протекания);
    • воспалительные процессы в желчевыводящих протоках или иные патологии провоцирующие сужение желчных путей;
    • патологии печени (цирроз, гепатит, абсцесс);
    • воспалительные процессы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • нарушение сократительной функции желчного пузыря.

    В лечебных целях дуоденальное зондирование используется для вывода излишка желчи, при ее застое в желчном пузыре (патология или физиологическая особенность). И для прямого введения лекарственных средств, с целью уничтожения паразитов или при подготовке к операции.

    Противопоказания к исследованию

    Дуоденальное зондирование — это процесс, который имеет также противопоказания к проведению:

    • при кровотечениях в пищеварительном тракте;
    • тяжелые сердечнососудистые патологии;
    • нарушение сворачиваемости крови и хрупкость сосудов;
    • повышенное давление;
    • нарушение проходимости пищевода и сильные искривления позвоночника;
    • язвенные образования в желудке;
    • заложенность носовых проходов (при проведении процедуры необходимо дышать носом, заложенность не позволит нормально провести зондирование);
    • заболевания дыхательной системы (астма);
    • эпилептические и судорожные припадки;
    • период вынашивания ребенка и детский возраст до 3-х лет;
    • ожоги пищеварительного тракта или сильное отравление;
    • патологии печени, желчного пузыря и желудка в стадии обострения;
    • раковые образования на последних стадиях;
    • наличие камней в желчном пузыре, процедура может вызвать их смещение с последующей закупоркой проходов;
    • тяжелое состояние пациента.

    Перед процедурой необходимо сообщить об имеющихся противопоказаниях, иначе зондирование закончится осложнениями.

    Преимущество метода

    Для диагностирования патологий желудка, печени и желчного пузыря специалистами используется 3 метода:

    1. Дуоденальное зондирование.
    2. Дренирование брюшной полости.
    3. УЗИ.

    При их сравнении зондирование обладает рядом преимуществ:

    • нет хирургического вмешательства, что уменьшает риск развития осложнений и инфицирования;
    • при обследовании производится забор 3-х сортов желчи для обследования;
    • анестезия требуется в редких случаях;
    • можно удалить излишки желчи;
    • высокая точность диагностирования патологий.

    Процедура проводится стационарно, после ее проведения нет необходимости оставаться в больнице (если состояние пациента стабильное).

    Недостатки

    Дуоденальное зондирование имеет и минусы – это:

    • длительность проводимой процедуры;
    • заглатывание зонда вызывает рвотные позывы, с которыми сложно справиться;
    • для улучшения выброса желчи через зонд или внутримышечно вводятся стимуляторы;
    • необходимо все время лежать в одном положении, затекает тело;
    • извлечение зонда также сопровождается рвотным рефлексом;
    • достаточно большой список противопоказаний;
    • могут возникнуть осложнения во время процедуры и после нее (будут рассмотрены ниже);
    • небольшая боль в горле после удаления трубки.

    При плохой дезинфекции зонда процедура может закончиться развитием осложнений.

    Как подготовиться к исследованию

    Для получения правильных/точных результатов, специалист обговаривает с пациентом все нюансы подготовки к процедуре и особенности поведения в момент ее проведения. Первоначально проводится УЗИ, для исключения наличия камней в желчном пузыре. Пищеварительный тракт должен быть полностью очищенным от пищи и медикаментов, которые могут повлиять на результаты анализа. Подготовка начинается за 5 дней до назначенного обследования.

    С этого дня исключается прием медикаментов:

    • препараты для снятия спазмов (но-шпа, папаверин, спазмалгон);
    • желчегонные и слабительные средства (аллохол, холосас, сенаде);
    • медикаменты, расширяющие сосуды и влияющие на работу органов ЖКТ (абомин, фестал, мезим).

    Если отмена лекарств невозможна, то об этом сообщается лечащему специалисту. В данном случае назначается иной метод обследования.

    За 3 дня до процедуры необходимо соблюдать диету назначенную врачом. Запрещается употребление трудно перевариваемой, жирной и пряной пищи. Также исключаются продукты и блюда вызывающие газообразование в кишечнике.

    Алкогольные напитки запрещено принимать за 48 часов до зондирования, никотин не должен поступать в организм в день проведения обследования.

    Последний прием пищи осуществляет за сутки до глотания зонда. Обычно это завтрак, который состоит из жидкой каши на воде или бульон. В течение дня разрешено употреблять напитки (некрепкий чай, вода), соки, особенно с мякотью, могут исказить результат. Минеральная вода также исключается.

    Вечером, перед обследованием, делается клизма, для очищения кишечника, так как прием слабительных препаратов запрещен. Чтобы избежать скопления газов в кишечнике, в течение 5-ти дней пациент употребляет препараты для вывода газов (эспумизан, укропная вода). За сутки вводится инъекция атропина, для улучшения выброса желчи в период проведения обследования.

    Как проводится дуоденальное зондирование

    Дуоденальное зондирование — это обследование, которое проводится в несколько этапов. В результате будут заполнены 3 пробирки с разным составом желчи и сока.

    Выполнение дуоденального зондирования по этапам:

    1. Врач отмеряет необходимую длину для заглатывания на зонде. Для этого пациент зажимает конец резиновой трубки зубами, отметка должна соответствовать уровню пупочной впадины.
    2. Пациент должен находиться в вертикальном положении, желательно сидя. Для правильного введения наконечника зонда (олива), рот должен быть широко раскрытым. Специалист помещает оливу на самый корень языка, в это время необходимо будет совершать глотательные движения. Врач облегчает процедуру, проталкивая постепенно трубку в пищевод. Важно следить, чтобы наконечник не попал в трахею и не повредил легкое (поэтому заглатывание и производят в вертикальном положении). Чтобы убедиться, что олива находится в пищеводе, пациента просят подышать ртом. Дыхание должно быть свободным.

      Как проводится дуоденальное зондирование пошагово

    3. При попадании наконечника в желудок из трубки начинает вытекать жидкость мутной консистенции. После этого пациент должен ложиться на правый бок, в области печени должна находиться теплая грелка. В таком положении улучшается выработка желчи, а также снижается риск заброса слюнных масс в дыхательные пути. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до нужной отметки.
    4. После попадания оливы в двенадцатиперстную кишку в пробирку начнет поступать желтоватая жидкость. Это смесь поджелудочного и кишечного соков с желчью. Данным составом необходимо наполнить 1-ую пробирку. Если нужных выделений не поступает, значит трубка загнулась в желудке, тогда специалист извлекает зонд до нужной отметки и повторяется процедура заглатывания, пока олива не окажется в двенадцатиперстной кишке.
    5. После сбора нужного количества жидкости производят зажим зонда и внутривенно вводят средства для улучшения выброса желчи. Или через зонд. Через 10 мин зажим убирается и из трубки должна вытекать желчь, она может быть коричневого или оливкового цвета. Данным материалом наполняется 2-ая пробирка.
    6. Когда из зонда начинает выделяться светло-желтая жидкость, это означает полный вывод желчи из желчного пузыря и ее выделение из внутрипеченочных желчных путей. Данным составом наполняется 3-тья пробирка.
    7. При заполнении последней пробирки, зонд аккуратно извлекается над раковиной. После этого необходимо прополоскать рот глюкозой или антисептиком.

    Заполнение каждой пробирки занимает до 30 мин времени. Иногда, для улучшения выхода желчи, пациента просят вести покачивающие движения. С момента заглатывания зонда до момента попадания его в двенадцатиперстную кишку проходит 1,5-2 часа. Среднее время выполнения дуоденального зондирования может составить 4-5 часов.

    Как правильно глотать зонд

    От правильности поведения пациента, в момент введения зонда до двенадцатиперстной кишки, зависит время выполнения процедуры. После того как специалист положит оливу на корень языка, необходимо совершать носовое дыхание и производить медленные глотательные движения.

    При частых и быстрых заглатываниях велика вероятность сворачивания/загиба зонда в желудке. Это приведет к необходимости его извлечения и повтора процедуры. Дыхание через рот может спровоцировать попадание зонда в трахею.

    Осложнения во время процедуры

    Дуоденальное зондирование — это процесс, который может иметь осложнения при проведении обследования. Качество процедуры зависит от квалификации специалиста и подготовленности пациента.

    Осложнения, сопутствующие в процессе проведения обследования:

    • при неправильности введения зонда может возникнуть травмирование гортани, пищевода с последующим кровотечением в пищеварительном тракте;
    • обильное слюноотделение и рвотные позывы;
    • снижение давления;
    • обмороки;
    • диарея в процессе обследования;
    • спазм мышц из-за частых рвотных позывов, в результате процедура прекращается из-за невозможности продвижения зонда.

    При сильном понижении давления или кровотечении, проведение процедуры останавливается.

    Возможные осложнения после дуоденального зондирования

    Развитие осложнений возможно и после проведения обследования:

    • продолжается обильное слюноотделение и тошнота. Иногда с приступами рвоты;
    • кровотечение в пищеводе в результате травмирования слизистой;
    • жидкий стул на протяжении 24-х часов. Пока не будут выведены все лекарственные средства;
    • слабость и головокружение;
    • сильное понижение давления, с опасностью для жизни пациента.

    При наличии данных осложнений необходимо срочно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Также рекомендовано провести не менее часа в больнице, после процедуры, где проходило обследование. Чтобы дать организму восстановиться.

    Результаты анализа и расшифровка

    После проведения процедуры пациент получает на руки бланк с результатами обследования. Дальнейшей постановкой диагноза занимается терапевт или гастроэнтеролог.

    В бланке содержится информация:

    • Сколько времени ушло на забор материала в каждую пробирку и объем собранной желчи. Удлиненное время может сигнализировать о наличии спазмов или патологий в пищеварительном тракте. Данное отклонение больше характерно нарушению выработки желчи и ее вывода желчным пузырем (воспалительный процесс, камни).
    • Количество собранной желчи. Недостаток или переизбыток объема полученного материала, сигнализирует о заболеваниях желчного пузыря.
    • Степень прозрачности характеризует функционирование желудка, желчного пузыря и печени.
    • Цвет жидкости в 1-ой и 3-ей пробирке должен быть светло-желтого тона. Во 2-ом сосуде, более темная и концентрированная жидкость. Отклонение в цвете или присутствие крови характерно при наличии воспалительного процесса, раковых образований или камней в желчном пузыре. При наличии паразитов или воспаления в желчи присутствуют яйца или слизь.
    • Плотность полученных выделений. Отклонение от норм характерно при патологиях печени и желчного пузыря.
    • Химические состав в каждой пробирке может указать наличие воспаления, камней и переизбытка холестерина.

    Данные на бланке сравниваются с нормами. При наличии отклонений выясняется, для каких заболеваний это характерно. Расхождения в 1-ой колбе могут означать патологии в поджелудочной железе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Изменения во 2-ом сосуде характерны при заболеваниях желчного пузыря. В 3-ей емкости отхождение от норм сигнализирует развитие болезней печени.

    После полной расшифровки специалист может выявить развитие следующих патологий:

    • наличие паразитов и инфекции в исследуемом участке пищеварительного тракта. Выявляется степень заселенности организма паразитами, а также их вид;
    • патологии печени (гепатит, цирроз, абсцесс);
    • наличие раковых клеток в 1-ом из обследуемых органов;
    • камни в желчном пузыре или перегиб органа;
    • нарушение функционирования поджелудочной железы (панкреатит, диабет);
    • сужение желчных протоков;
    • застой желчи в желчном пузыре.

    Для полного подтверждения диагноза могут быть дополнительно назначены лабораторные анализы и аппаратное обследование.

    Цена исследования в клиниках Москвы, СПб, регионов

    Цена на обследование зависит от квалификации специалистов, оснащения помещения и стоимости используемых медикаментов и материалов.

    Название города Минимальная цена в рублях Максимальная цена в рублях
    Москва 400 5800
    Санкт-Петербург 520 5500
    Екатеринбург 480 5600
    Пермь 475 5500
    Сочи 450 5100
    Волгоград 450 5200
    Тюмень 445 4990

    Дуоденальное зондирование рекомендовано проводить только по назначению лечащего специалиста и в квалифицированной клинике, чтобы избежать развития осложнений. Этот способ обследования, при соблюдении всех рекомендаций, позволяет выявить патологии с высокой точностью диагностирования.

    Котлячкова Светлана

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Видео про дуоденальное зондирование

    Документальный фильм про дуоденальное зондирование:

    admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх