Cenedese

Здоровье прежде всего!

Подготовка в ФГС

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — отзыв

Доброго всем времени суток!

Со своим желудком я мучаюсь еще с ранних, школьных лет. Я не помню точные диагнозы в раннем возрасте, помню только то, что меня каждую осень и весну выворачивало наизнанку и я лежала в детском отделении в больнице. Годам к 15 поставили всем распространённый диагноз- гастрит. Лет в 18 поставили диагноз — гастродуоденит. Чуть позже у меня появился диагноз — панкреатит.

Естественно всем у кого есть проблемы с желудком назначают неприятную процедуру — ФГДС. Я тоже была не исключением. Первый раз мне ее делали лет в 10. Я была маленькая, но прекрасно помню как я стояла у кабинета и тряслась от страха, а мама меня успокаивала и говорила, что там наша знакомая мед.сестра работает, что она будет рядом со мной и чтобы я её во всем слушала.

Зашла, мне сказали постелить полотенце под голову и лечь на левый бок. Пришла знакомая мед.сестра, что то там говорила и вставила мне в рот пластмассовую штуку с отверстием посередине, это чтобы я не закрывала рот во время процедуры. Когда пришел врач с огромным шлангом в руке я конечно разревелась, но процедуру мы все таки сделали. В тот момент я думала оторву руку мед.сестре, я так в нее вцепилась, что мама не горюй! Но делала все так, как велел врач и медичка.

Со временем эта процедура стала для мне не страшной и довольно частым явлением. Уже во взрослом возрасте в платной клинике попалась очень хорошая врачиха. Она провела со мной беседу перед процедурой, нарисовала здоровый желудок и сказала, что потом нарисует мой желудок, какие изменения в нем есть. Я была очень приятна удивлена такому подходу к своим больным.

Так вот, во-первых, процедура проводится строго на голодный желудок! Во-вторых, сначала нужно настроить себя на спокойствие, не надо думать, что будет больно, жутко и т.д., это все ваше подсознание и фантазия! В-третьих, когда врач начинает засовывать в рот камеру, как только она дотронется горла- надо сделать глоток, чтобы она легче прошла и не поцарапала гортань. И вот тут начинается самое главное: Не надо сгибаться и стараться этот шланг выпихнуть из пищевода и желудка. Как только камера начала проходить дальше гортани надо меееедленно и глубоко дышать! Запомните — МЕДЛЕННО И ГЛУБОКО!!! Я испытала это на себе уже давно и всегда именно глубокие и спокойные вздохи и выдохи меня спасают. Нет этих рвотных рефлексов, нет дергания желудка, слез, нет этих диких звуков изо рта (как отрыжка и как звуки перед рвотой). Процедура проходит спокойно и врачу намного комфортнее и лучше смотреть ваш желудок, а самое главное проходит это все гораздо быстрее! Ведь когда идут рвотные позывы, то желудок сокращается и врачу приходится возиться немного дольше.

Сама процедура достаточно быстрая, занимает всего от двух до пяти минут. Если у Вас будут еще брать на анализ биопсию, то выйдет немного дольше. Но если Вы будете спокойны, будете правильно дышать, то врач все сделает быстро! Обычно перед тем как делать процедуру, в горло брызгают лидокоином (не везде, в бесплатной мне не брызгали ни разу), но как по мне- так это не влияет ни на что, что с ним, что без него).

Всем кому предстоит эта процедура впервые говорю — не накручивайте себя! Это всего лишь процедура, это не хирургическое вмешательство, ничего резать и удалять не будут! После процедуры Вы сразу идёте по своим делам. Ничего больного в ней нет. Неприятно, но очень даже терпимо! Я всегда всего сама боюсь, даже кровь из пальца боюсь сдавать. Но ФГДС ничуть не больнее. Самое главное не забывайте дышать! Кому как проще, носом или ртом, я дышу носом. Поза всегда одна и та же, только меняется бок в зависимости от расположения кушетки. На боку, ноги немного согнуты в коленях, рука на котором боку лежите лежит между ног ладонью, вторая лежит вдоль туловища. 5 минут и Вы свободны).

Ничего не бойтесь и скорее поправляйтесь!

Особенности подготовки к ФГДС. Какие продукты можно и нельзя употреблять. Особенности диеты. Памятка для пациентов.

Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС – это инвазивный высокоточный метод исследования пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Это самый информативный метод исследования. Однако, постановка правильного диагноза зависит от мастерства врача и уровня подготовки к процедуре. Последнее зависит от пациента: чем лучше он подготовится, тем ему проще будет перенести её, понадобится меньше времени, результат будет более достоверным.

В данной статье мы рассмотрим:

  • какую диету соблюдать;
  • как подготовиться, если гастроскопия с утра или вечером;
  • что можно и нельзя делать перед ФГДС;
  • за сколько часов до обследования нельзя есть и пить воду;
  • как перестать волноваться;
  • какие лекарства можно принимать, а от каких стоит отказаться.

Показания к эндоскопии пищевода и двенадцатиперстной кишки

Гастроскопию назначают при подозрении на какое-то заболевание органов желудочно-кишечного тракта, например:

  • гастрит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый или хронический панкреатит;
  • заболевания пищевода;
  • кровотечения;
  • кашель неустановленной этиологии.
  • осмотреть очаги поражения, чтобы оценить результат лечения;

Эта процедура, во время которой также можно:

  • остановить кровотечение;
  • удалить полипы в желудке;
  • удалить камни из полости большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
  • взять кусочек ткани для клеточного исследования (биопсия);
  • ввести препараты в место поражения;
  • удалить инородное тело.

Как правильно подготовиться к гастроскопии взрослому?

От того, как подготовиться к гастроскопии, зависит течение и исход исследования. Подготовиться должны все – врач и пациент. Мы поговорим только об алгоритме подготовки к эндоскопическому исследованию пищевода и 12-перстной кишки для пациента. Она не сложная, но имеет некоторые нюансы.

Диета перед исследованием

Основная рекомендация связана с последним приёмом пищи – рекомендуется кушать за 8-10 часов до ФГДС, а пить воду или чай – за 4 часа. При проведении гастроскопии под наркозом или седацией нужно соблюдать голод в течение 12 часов.

Справка Отказ от пищи связан с тем, что во время ФГДС развивается рвота, которую остановить можно только в случае пустого желудка. Но это не главное, главное – рвотные массы могут попасть в полость трахеи или бронхов. Это чревато развитием аспирационной пневмонии или в самых крайних случаях асфиксией (удушением) рвотными массами. К тому же если пища не успеет полностью эвакуироваться перед гастроскопией, то врач не сможет полностью увидеть стенки органа.

Однако, как любая подготовка, она имеет индивидуальный подход. Правила питания перед гастроскопией при различных заболеваниях:

Заболевание За сколько часов не есть Примечание
Сахарный диабет инсулинозависимый 5-8 часов (в зависимости от состояния больного) Исследование должно проводиться рано утром, либо днём, чтобы пациент уже мог позавтракать
Цирроз печени, гепатит 5-8 часов Лучше проводить исследование днём, чтобы пациент позавтракал и принял лекарства
Состояния, сопровождаемые недостаточной продукцией глюкозы 4-6 часов Запрещено исключать основную терапию в день проведения процедуры, а также проводить её утром.
Состояния, при которых потребление глюкозы органами повышено (гиперинсулинизм)

Эти заболевания связаны с развитием тяжёлой гипогликемии – снижении сахара в крови. Такие пациенты обязательно должны кушать часто, им запрещается голодать. Врач – эндоскопист должен при этом быть своевременно уведомлен о таких состояниях.

Обратите внимание Если так получилось, что вы уже покушали перед гастроскопией, откажитесь от нее. Ни в коем случае не вызывайте искусственную рвоту. Это опасно для здоровья, а также изменит состояние слизистой пищеварительного тракта, результаты исследования окажутся недостоверными.

Запрещенные продукты

Правильная подготовка начинается с исключения определённых продуктов за два дня до исследования. В первую очередь, это продукты, повышающие кислотность и газообразование.

Нельзя употреблять копчёные, солёные, консервированные продукты, а также стоит исключить жирную и острую пищу.

Что нельзя кушать накануне гастроскопии:

  • помидоры или томатный сок – повышает кислотность;
  • все представители бобовых – стимулируют газообразование;
  • капуста в любом виде или капустный сок – большое количество клетчатки может травмировать стенки слизистой желудка и кишечника при обострении основного заболевания, помимо этого ухудшает течение болезней щитовидной железы из-за обилия селена и цинка в капусте;
  • картофель, так как чаще всего его употребляют в жареном виде, а также соланин, содержащийся в кожуре картофеля, может вызвать симптомы острого отравления;
  • крепкий чёрный или зелёный чай – повышают кислотность желудка (зелёный чай чаще всего противопоказан при заболеваниях ЖКТ);
  • шоколад, какао и другие какаосодержащие продукты – стимулирует выработку желудочного сока с высоким содержанием соляной кислоты, какао-масло тяжело переваривается желудком, загустители, регуляторы кислотности также влияют на газообразование.

Отдельно стоит заметить полный отказ от кофе. Кофеин – это психостимулятор, у которого также наблюдаются и аналептические свойства. Как психостимулятор он повышает активность коры головного мозга, повышает физическую активность и улучшает настроение. Как аналептик он учащает дыхание и повышает частоту сердечных сокращений.

В совокупности эти свойства перед ФГДС способствуют повышению нервозности и тревоги. На фоне такого состояния успокоиться и внимательно слушать доктора будет сложно. Кроме того, он может вызвать тошноту и рвоту, а также повышает кислотность желудочного сока. По этой же причине исключаются все продукты, содержащие кофеин.

Важно Также за 2-3 дня стоит полностью отказаться от алкогольных напитков.

Примерное меню

Чтобы Вам было проще ориентироваться, мы составили примерное меню на два дня.

1 день
Завтрак Обед Ужин
Овсяная каша на воде – 150 г;

Компот из сухофруктов – 250 мл;

Батон с маслом – 1 шт;

Суп – пюре (картофельный) – 200 мл;

Отварная курица – 100 г;

Овощи на пару – 80 г;

Компот из сухофруктов – 250 мл;

Отварная рыба – 80 г;

Запеканка овощная – 80 г;

Отвар из шиповника – 250 мл.

2 день
Завтрак Обед Ужин
Запечённое яблоко с изюмом – 1 шт;

Варёное яйцо – 1 шт;

Некрепкий чай – 250 мл;

Овощной суп на курином бульоне без поджарки – 200 мл;

Картофельное пюре – 80 г;

Паровая котлета из говядины – 1 шт;

Компот из сухофруктов – 250 мл;

Тыквенно-картофельное пюре – 80 г;

Отварная курица – 80 г;

Отвар из шиповника – 250 мл.

Второй завтрак Полдник Перекус перед сном
На выбор:

· травяной чай;

· груша;

· банан.

На выбор:

· фруктовое желе;

· сухое печенье.

На выбор:

· нежирный кефир;

· кисель из фруктов (с пониженным содержанием крахмала).

Коррекция диеты зависит от типа основного заболевания.

Что можно, а что нельзя перед процедурой?

В этом пункте мы ответим на самые часто задаваемые вопросы пациентов, касающиеся алгоритма подготовки больного к фиброгастродуоденоскопии в сестринском деле.

Пить воду, чай или кофе

Как уже было сказано ранее, от кофе и кофеинсодержащих напитков стоит отказаться полностью. Чай можно пить только травяной, а лучше желудочный сбор №3. Но им не стоит злоупотреблять: не чаще 2 раз в день. Если говорить о чёрном чае, то:

  • при гастрите с недостаточностью соляной кислоты (гипоацидном) чёрный чай полезен;
  • при гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидный), употребление напитка стоит ограничить.

Вода можно пить перед исследованием за 3-4 часа до гастроскопии, однако, если оно назначено на первую половину дня, с утра делать этого нельзя. Газированные сладкие напитки полностью исключаются.

Чистить зубы

Чистить зубы перед ФГДС с утра не только можно, но и нужно. Так как накопленные за ночь бактерии могут попасть вместе с гастроскопом в пищевод, желудок или кишечник. Это может составлять некоторую опасность при гипоацидномастрите (с недостаточностью соляной кислоты). Кроме того, при гастроскопии часто повреждается горло, поэтому бактерии могут спровоцировать полноценное воспаление.

Во время чистки постарайтесь не повредить слизистую полости рта и дёсен, а также не допускайте проглатывания зубной пасты.

Жевать жвачку

Категорически нельзя, особенно на голодный желудок. Жевание жвачки вызывает рефлекторное повышение кислотности желудка.

Курить

От табакокурения стоит отказаться за 1-2 дня до ФГДС. Связано это с фармакологическими эффектами никотина:

Мишень Влияние
Продолговатый мозг Стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров, то есть учащается дыхание и работа сердца
Кора надпочечников Усиленное выделение адреналина приводит к повышению артериального давления
Головной мозг Возбуждает кору головного мозга
Рвотный центр Тошнота, рвота
Кишечник Повышает моторику
Железы Стимулирует работу слюнных, бронхиальных и желудочных желёз

Откажитесь также от никотинсодержащих жвачек, например, Никоретте за 1-2 дня до процедуры.

Лекарства

Приём лекарств должен быть согласован с лечащим врачом.

При ишемической болезни сердца лучше принимать лекарства до гастрокопии, но предварительно согласовав с эндоскопистом.

За сутки перед гастроскопией нельзя принимать препараты, окрашивающие слизистую желудка, к ним относятся де-нол и активированный уголь.

Важно Если Вы принимаете препараты постоянно и отказаться от них нельзя, сообщите об этом врачу-эндоскописту.

Какие медикаменты можно выпить?

Чтобы уменьшить газообразование можно применять:

  • Креон;
  • Эспумизан;
  • Фестал;
  • Сорбекс.

Дозировку, длительность применения, а также форму препарата согласовывать с лечащим врачом.

Не принимайте самостоятельно противорвотные средства. Если у Вас активный рвотный рефлекс, сообщите об этом лечащему врачу.

В качестве успокоительного можно использовать седативные средства:

  • препараты валерианы;
  • настойку пустырника.

К применению солей брома прибегают при повышенной эмоциональной лабильности. Это значит, что человек не может уснуть, у него развивается невроз и раздражительность. Тогда следует задуматься о щадящих методах гастроскопии.

Как подготовиться морально?

Наверняка каждый слышал фразу: «все болезни от нервов», и это действительно так. На фоне нервозности повышается давление, появляется тошнота, иногда рвота, а основное заболевание может дать ухудшение состояния. Несколько важных рекомендация, которые помогут подготовиться к процедуре морально:

  • не слушайте рассказы других людей: психология человека такова, что ему хочется показать, через какие немыслимые преграды он прошёл, поэтому скорее всего сильно приукрасит реальность;
  • не читайте форумов, на котором Вас запугают сообщениями об опасностях ФГДС: по статистике все осложнения развиваются не чаще 1% от всех случаев;
  • при сильном страхе скажите об этом врачу заранее, чтобы он выписал успокоительные средства;
  • не бойтесь боли, так как используются современные местные анестетики; Так же вы можете пройти процедуру под седацией или наркозом. Это нормальная практика в европейский клиниках.
  • непосредственно перед манипуляцией обговорите с эндоскопистом, как ему сообщить в случае ухудшения состояния во время ФГДС.

Страх — распространенное чувство перед процедурой ФГДС у многих пациентов. Прочитать более полную информацию о том как пройти ФГДС максимально безболезненно можно в этой статье.

Реальный отзыв девушки о процедуре ФГДС:

Особенности

Индивидуальные особенности подготовки должен разъяснять врач. Мы лишь рассмотрим основные моменты.

  • Как подготовиться к гастроскопии в первой половине дня. Обычно врач-эндоскопист начинает приём в районе 9 утра. Поэтому, если Вам назначили процедуру с утра, последний приём пищи приходится на 19-20 часов вечера предыдущего дня. Хотя рекомендуется не кушать за 8-10 часов — получившийся разрыв объясняется тем, что после ужина Вы перейдёте к ночному сну в районе 22 часов вечера и хорошо отдохнёте. Если же поужинать в 12 часов ночи, здоровый сон наступит не ранее 2 часов ночи.
  • Как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня. Если назначается процедура в районе 13-15 часов или вечром, то допускается очень лёгкий завтрак в 6-7 часов утра. Нельзя кушать обволакивающую стенки желудка пищу, например, овсяную кашу. Ограничьтесь запечённым яблоком со стаканом некрепкого чая.
  • Если планируется биопсия. Особого подхода данная процедуры не требует. Однако, не следует принимать препараты, разжижающие кровь: аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, пентоксифиллин, кардиомагнил, реополиглюкин и т.д. Следует отказаться от приёма Цитрамона, так как в нём содержится не только кофеин, но и ацетилсалициловая кислота.
  • Если ФГДС одновременно с колоноскопией. Такое сочетание называется — комбинированная диагностика. Она проводится только под наркозом. Подготовка начинается за 4 дня до исследования: диета, описанная ранее; голодание в течение 12 – 14 часов до процедуры; исключается питьё за час до диагностики; в канун исследования назначается Фортранс или клизма.

Для больных диабетом и бронхиальной астмой

Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то используйте свой ингалятор по расписанию. Также следует вдохнуть одну дозу препарата за 5-10 минут до процедуры. Не используйте небулайзеры перед процедурой, так как они могут стимулировать образование бронхиального секрета. Возьмите с собой ингалятор.

Больные диабетом должны заранее согласовать точное время процедуры, так как от этого зависит приём инсулина. Если процедура утром, то больной не кушает, а берёт еду с собой. Также следует взять с собой инсулин. После процедуры следует покушать. При проведении фиброгастродуоденоскопии днём пациент завтракает и получает дозу инсулина согласно своему обычному расписанию. Затем процедура проводится через 4-5 часов.

Можно ли есть сразу после обследования?

В первый час лучше не пытаться кушать или пить, так как анестезия ещё активна, и акт глотания может быть нарушен. Поэтому лучше подождать 2-2,5 часа. Специальная диета не требуется.

Если проводилась комбинированная диагностика, то, после исследования необходимо кушать мало, но часто (до 8 раз в сутки), можно употреблять лёгкую пищу, содержащую достаточное количество клетчатки. Придерживаться такого режима нужно 2-3 дня после процедуры.

Врачи редко дают информацию касательно диеты после ФГДС, однако, соблюдение рекомендацией поможет избежать нежелательных последствий. Прочитать об этом можно в отдельной статье.

Что брать с собой?

Что нужно взять на обычную гастроскопию:

  • 3-4 полотенца;
  • пелёнка (даже если в кабинете выдают);
  • бутылка с водой;
  • гигиенические принадлежности (салфетки).

Также наденьте удобную свободную одежду, которая не будет стеснять движений. Расстегните верхнюю пуговицу на рубашке или блузке. Женщинам нужно собрать волосы. При наличии чего-либо инородного в ротовой полости, вытащите это. Например, пирсинг, брекеты или зубные протезы. Снимите очки. Линзы лучше не использовать, так как есть риск потерять их.

Также не забудьте свою карту, предыдущие результаты ФГДС и направление от лечащего врача.

Справка Посетите туалетную комнату и справьте нужду перед процедурой.

Памятка для пациента

Нельзя Можно
· Принимать препараты, не согласовав их с лечащим врачом.

· Есть менее чем за 8 часов.

· Пить кофе и крепкие чаи.

· Жевать жвачку.

· Употреблять жирное, мучное, солёное, копчёное, консервированное.

· Курить за 1-2 дня до исследования.

· Читать негативные отзывы о процедуре.

· Отказываться от процедуры из-за страха.

· Пользоваться одеколоном и духами.

· Использовать глазные капли без системного действия.

· Пить воду за 3-4 часа до процедуры.

· Соблюдать диету за несколько дней до процедуры.

· Принимать жизненно важные лекарства.

· Взять с собой воду и гигиенические принадлежности.

· Согласовать особенности проведения процедуры.

· Чистить зубы.

Полезное видео

Подробное и простое пояснение процедуры в этом видео:

Подготовка к процедуре не сложная. Главное – вовремя обсудить с врачом все нюансы и следовать его рекомендациям.

Как подготовиться к ФГДС желудка

ФГДС относится к одному из самых результативных способов исследования органов пищеварения. Он позволяет обнаружить патологические очаги в разных отделах пищеварительного тракта. Данный метод также носит название гастроскопии. Он помогает определить наличие даже малейших изменений слизистой оболочки, стенок органов. Для этого важна правильная подготовка к ФГДС. В этой статье рассказывается о том, как подготовиться к ФГДС.

Характеристика ФГДС

Широко известен ФГДС, как исследовательский способ, позволяющий визуализировать желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку. В момент обследования больному через ротовую полость вводится тонкая трубка. На ее конце находится микрокамера, при помощи которой передается изображение на монитор. Данное исследование используется не только в диагностических целях для уточнения диагноза.

Оно позволяет устранить полипы, взять на анализ материал, устранить желудочное кровотечение. Исследование с биопсией способно определить характер образования. Процедура является высокоинформативной, не травматичной, несмотря на многие страхи пациентов.

Она проводится при наличии подозрений:

  • на воспаление верхнего отдела пищеварительного тракта;
  • язвенную болезнь;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • опухолевые процессы, такие как полипы, онкология.


Этот метод диагностики достаточно информативен, позволяет взять ткань на обследование

Общие принципы подготовки

Общая подготовка к ФГДС проводится, опираясь на следующий алгоритм. Первое — психологическая подготовка к процедуре. К данному аспекту не следует относиться с легкостью. Для пациента важно правильно настроиться на процедуру. Ему нужно понять ее необходимость. Она является единственным полноценным методом исследования желудка. У ЭФГДС нет альтернативы, поэтому отказываться от него из-за психологических причин нецелесообразно.

Данной подготовке помогут знания о действиях врача. Если больной из-за повышенной тревожности не может успокоиться, тогда может потребоваться назначение успокаивающих средств, седативных препаратов, транквилизаторов. Если имеются патологии, при которых опасно проводить ФГДС желудка, то требуется коррекция болезни. Обычно данные мероприятия нужны при нарушенной сердечной деятельности, заболеваниях дыхательной системы.

Серьезным образом нужно подойти к коррекции аритмии, гипертонии, дыхательной недостаточности. Поскольку подобные состояния могут вызвать развитие серьезных последствий. Если человек менее, чем 6 месяцев назад перенес инсульт, инфаркт, то ему запрещается проводить ФГДС. Готовится к процедуре следует коррекцией состояния. Для этого врачом выписываются медикаментозные препараты, которые принимаются несколько дней перед процедурой.

Подготовка к обследованию включает в себя выявление аллергической реакции на анестетики. Врачу нужно сообщить обо всех известных реакциях на какие-либо лекарственные препараты. Кроме того, может повлиять на введение медикаментозных средств глаукома, желчекаменная болезнь, беременность.

Местная подготовка

Лучше начинать готовиться к ФГДС за двое суток до исследования. Прежде всего необходимо обратить должное внимание на диетическое питание. Врачи рекомендуют полностью отказаться от рациона, включающего в себя жареную, жирную, копченую, острую пищу. Запрещается употреблять газированные напитки, продукты, повышающие газообразование в животе, уровень кислотности. Например:

  • капусту;
  • бобовые;
  • помидоры;
  • свежую выпечку;
  • картофель;
  • крепкий чай;
  • шоколад;
  • кофе.

Подготовка к ФГДС желудка требует полного отказа от любого вида алкогольных напитков. Если имеется необходимость, то предварительно нужно провести лечение верхних дыхательных путей, любых патологий пищевода. Так как именно по ним будет проводиться введение гастродуоденоскопа. Когда у больного имеются трудности с перевариванием пищи, с ее эвакуаций в кишечник, то ему могут назначить прием лекарственных препаратов.

К процедуре ФГДС помогает подготовиться употребление Креона, Эпумизана, Фестала, Сорбекса.

Если процедура назначена в первой половине дня, то последний прием пищи должен приходится на 6–7 часов вечера. Должно пройти не менее 12 часов до исследования. При этом ужин должен в себя включать лишь легкоусвояемые продукты. Такие как каша, куриное мясо, приготовленное на пару.

Когда проведение фиброгастродуоденоскопии назначено во второй половине дня, то вечером разрешается также употребить нетяжелый ужин. Можно допустить легкий завтрак, включающий в себя одно яйцо, кашку, приготовленную на воде. Важно, чтобы прием пищи приходился не позднее 8 часов утра. Следует помнить, что от завтрака до процедуры должно пройти не менее 6 часов.


Нюансы подготовки важно обсудить с лечащим врачом

Мероприятия непосредственно перед исследованием

Правильно подготовиться к исследованию помогут мероприятия, проведенные непосредственно перед процедурой исследования желудочной области. Утром перед проведением ФГС разрешается почистить зубы. Выпить воду можно за 3 часа до исследования. Если есть необходимость в приеме лекарственных препаратов, то их нужно пить в растворенном виде или вводить инъекцией.

За 3 часа следует отказаться от курения. Так как это может привести к выделению желудочного сока, усилению рвотного рефлекса, увеличению объема слизи в желудке. Данные действие могут серьезно затруднить исследование. На процедуру нужно надеть свободную одежду, которая не будет стеснять движений. В день проведения диагностики лучше отказаться от макияжа. Совет, если перед ФГДС возникла жажда, то можно прополоскать рот водой, при этом не допуская ее проглатывания.

Подготовившись к обследованию в домашних условиях, нужно прийти на обследование:

  • с амбулаторной картой больного;
  • направлением на процедуру;
  • если ФГДС проводилось ранее, то на исследование необходимо взять с собой предыдущий результат;
  • бахилами;
  • пеленкой.

Перед проведением эндоскопии, при наличии съемных протезов, их нужно снять. Также необходимо в раздевалке оставить очки, предметы, которые стесняют область шеи. Необходимо настроиться, расслабиться. Поскольку при нервном напряжении нередко вызывается сжатие пищевода, приводящее к затруднению проведения диагностики, делающее её не столь информативной. При правильном подходе к подготовке эндоскопии желудка, можно безболезненно и без осложнений провести исследование, которое позволит получить максимум информативности.

ФГДС (гастроскопия): подготовка к процедуре, показания и противопоказания

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия – это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры.

Что «покажет» гастроскоп

Гастроскопию по праву называют ведущим методом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она покажет специалисту, который ее проводит, полную, а главное, достоверную картину состояния слизистой оболочки желудка, поможет выставить окончательный диагноз, взять образец тканей для последующего микроскопического исследования, а иногда и выполнить некоторые лечебные манипуляции – остановить кровотечение или удалить опухоль.

  • Гибкая трубка гастроскопа и совершенная оптическая система позволяют врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку вышеуказанных органов, а если необходимо, то сделать ее фото или провести видеосъемку процесса исследования. Таким образом, будут обнаружены существующие повреждения слизистой, оценены их размеры, глубина и характер.
  • При диагностированном у пациента желудочно-кишечном кровотечении гастроскопия позволит установить его причину и даже устранить ее.
  • В случае если больной проходит курс лечения от язвенной болезни, ФГДС поможет оценить его эффективность – сделав гастроскопию до начала терапии и после ее окончания, врач сравнит, как изменился язвенный дефект на слизистой и требуется ли продолжать лечение.
  • При обнаружении в желудке доброкачественного новообразования, повторяя ФГДС через время, врач может отследить, как опухоль себя ведет – растет или нет, не перерождается ли в злокачественную.

Гастроскопия: показания

Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

  • эзофагит;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушение проходимости пищевода и/или желудка;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит, дуоденит;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • дуоденогастральный рефлюкс.

Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая гастроскопия показана, если больной предъявляет жалобы на:

  • периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
  • расстройства глотания;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • повторяющуюся рвоту;
  • вздутие живота;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • плохой аппетит;
  • внезапное похудение в короткий срок.

Показаниями к проведению экстренной (неотложной) гастроскопии являются:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инородные тела желудка;
  • подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

  • абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
  • относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • выраженное искривление позвоночника;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
  • патология свертывающей системы крови;
  • значительное увеличение щитовидной железы;
  • стеноз пищевода;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • категорический отказ больного от исследования.

Относительными противопоказаниями являются:

  • острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • гипертоническая болезнь 3й стадии;
  • стенокардия;
  • заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.

Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.

Общая подготовка включает в себя следующие меры:

  • позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы);
  • выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
  • при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).

Местная подготовка:

  • лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
  • диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
  • очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
  • использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат);
  • применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
  • если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.

Методика проведения процедуры

Плановое обследование проводят в утренние часы.

Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.

Пациенту предлагают расположиться на специальном столе в позе лежа на левом боку, с ровной спиной. Устанавливают в рот загубник (чтобы предупредить повреждение зубов и зонда), через который и вводят гибкую трубку гастроскопа. Врач просит больного сделать глотательное движение и в этот момент проталкивает зонд в пищевод. Этот момент наиболее неприятен для больного, поскольку у него срабатывает рвотный рефлекс. Пациенту следует осознать, что все неприятные ощущения зависят исключительно от него: он должен попытаться максимально расслабиться, подавить рвотный рефлекс, дышать спокойно, глубоко, через нос и рот одновременно.

Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).

Специалист записывает результаты исследования в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.

Гастроскопия под наркозом: возможно ли?

Да, в ряде случаев гастроскопия может быть проведена под общей анестезией, то есть, под наркозом. Такой метод предлагают многие частные клиники, к тому же он является предпочтительным для отдельных категорий пациентов – детей до 6 лет, особо эмоциональных взрослых или же по медицинским показаниям (например, людям, которые не могут контролировать свои движения).

Современные аппараты для ФГДС позволяют проводить исследование с минимальным риском развития осложнений. Гибкая тонкая трубка не затрудняет дыхание.

Иногда обследуемые предъявляют жалобы на неинтенсивную боль в горле – это является следствием микротравмы слизистой глотки при введении зонда и неопасно.

В редких случаях возможно прободение стенки пищевода или желудка трубкой гастроскопа. Как правило, это бывает при плохой видимости (если в желудке имеется содержимое), недостаточной анестезии (пациент резко дернулся), а также у пациентов пожилого и старческого возраста (в связи с особенностями строения стенки органов).

Также осложнением ФГДС является кровотечение. Возникает оно вследствие повреждения эндоскопом патологически измененной стенки органов (допустим, при варикозном расширении вен пищевода). Кроме того, кровотечение возникает после некоторых манипуляций, проводимых во время гастроскопии – биопсии, удаления инородных тел или полипов. В большинстве случаев останавливается оно без медицинского вмешательства, но если изначально врач обращает внимание на его немалый объем, то может сразу же провести эндоскопический гемостаз (остановить кровотечение).

Телеканал «Россия», видеосюжет на тему «Гастроскопия с удовольствием»:

Как правильно подготовится к ФГДС желудка: рекомендации

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является единственным информативным методом исследования способным дать сведения о состоянии органов пищеварительной системы. Процедура безболезненна и при правильной подготовке выполняется в течение не более 5 минут. Ее проводят с помощью эндоскопа, где диаметр трубки около 1 сантиметра. Этот безопасный метод диагностики подходит даже детям, главное, правильно настроиться и выполнять все рекомендации специалиста.

Подготовка к ФГДС желудка имеет решающее значение, так как остатки пищи, брожение или повышенная кислотность из-за курения, могут исказить картину и дать ложный результат.

Когда и для чего нужна ФГДС

Гастроскопия назначается людям при подозрении на язву, онкологические процессы органов ЖКТ, гастрит, а также при наличии негативной симптоматики:

  • отсутствии аппетита;
  • резком похудении;
  • жжении в горле, грудине;
  • ощущении кислоты, горечи, тошноты, рвотных позывов;
  • анемии;
  • затруднениях при глотании;
  • боли, тяжести в эпигастральной зоне.

В ходе исследования с помощью эндоскопа можно выявить новообразования, скрытые кровотечения, изъязвления слизистой в области пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Если нужно? берется материал с этих тканей для дальнейшего исследования или вводятся специальные препараты.

Продолжительность манипуляции не более 10 минут. При необходимости применяется местная анестезия.

Проведение процедуры может быть остановлено? если у пациента серьезные патологии пищевода и есть риск к прободению, или когда предварительная подготовка к обследованию осуществлялась некачественно.

Проведение гастроскопии

Исследование выполняется эндоскопом. Он представляет собой гибкую длинную трубку до сантиметра в диаметре. На конце прибора находится источник света и миниатюрная камера, которая передает изображение в увеличенном виде на монитор. При необходимости врач может сделать снимки и распечатать их для детальной картинки.

Расшифровка обследования выдается в течение 15-20 минут. Весь процесс выполняется по определенному алгоритму:

  1. При необходимости побороть внутренний страх пациенту обезболивают глотку и корень языка Лидокаином, но это не обязательно. Очень редко прибегают к общему наркозу.
  2. Пациент ложится на левый бок и зажимает в зубах мундштук. Пластиковое кольцо фиксирует приоткрытое положение рта, чтобы эндоскоп проходил свободно.
  3. Через ротовую полость, глотку и пищевод трубка постепенно продвигается в желудок.
  4. В этот момент необходимо стараться вдыхать воздух.
  5. Когда врач достигает цели, он подает через эндоскоп воздух, чтобы стенки расправились и изображение имело четкую картинку.
  6. При необходимости в зоне повреждения тканей производится забор маленького кусочка для дальнейшего обследования.

Важность правильной подготовки

Перед процедурой пациенту за несколько дней до обследования назначается специальная диета перед ФГДС с исключением продуктов, вызывающих брожение. Помимо этого, для правильного переваривания можно употреблять ферменты.

Если отказаться от подготовки, то есть риск получить недостоверную информацию. При наличии непереваренных остатков пищи, оставшейся на стенках желудка и пищевода, врач может перенести процедуру на другой день.

Питание перед ФГДС

За несколько суток до исследования исключают спиртные напитки, острые, жирные, жареные, сладкие, пряные блюда.

За день полностью убирают всю тяжелую пищу:

  • овощи в свежем виде;
  • молоко;
  • орехи;
  • бобы;
  • жирные сорта рыбы, мяса.

Правильное питание поможет избавиться от вздутия и предотвратить погрешности в диагностике.

Промежуток голодания перед процедурой

Обычно советуют не есть 10-12 часов, но при проблемах, когда длительное голодание вредно пациенту, хотя бы 8 часов нужно оставаться без пищи. Это необходимо, чтобы вся еда успела перевариться.

Нужна ли чистка зубов

Врачи не рекомендуют использовать зубную пасту утром в день обследования, также противопоказано использование жевательной резинки.

Если пациент испытывает дискомфорт от неприятного запаха из ротовой полости, то можно прополоскать рот или слегка почистить зубы пустой щеткой без агрессивных средств.

Курение и ФГДС

Сигаретный дым повышает секрецию сока в желудке, что может искажать результат, поэтому перед процедурой от этой привычки стоит отказаться хотя бы за 3 часа. В идеале лучше курить последнюю сигарету вечером.

Последний ужин: что и когда

Когда гастроскопия назначается на утро, последний раз кушать вечером можно не позднее 18-19 часов. Пища должна легко усваиваться, это может быть манная каша на воде, картофельное пюре, перемолотое нежирное отварное мясо. Пить можно до 22.00.

Если процедура проводится после обеда, то помимо легкого ужина, пациент может рассчитывать на небольшой завтрак. Например, кашу на воде, отварное яйцо.

Последний прием пищи при этом лучше производить не позднее 8 утра. В целом между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6-8 часов.

Подготовка к исследованию с биопсией

В процессе обследования пациента при выявлении отечности, воспаления, изъязвлений, кровоточивости, различных новообразований и полипов врачу может потребоваться введение различных лекарств или взятие биопсии. Полученные кусочки ткани в дальнейшем исследуют, в частности на хеликобактерную инфекцию.

Именно поэтому, если пациент заранее знает о том, что будет производиться манипуляция с биопсией, то следует отказаться от всех применяемых препаратов за 2 дня, особенно от тех, которые разжижают кровь или могут показать смытую картину.

Исключением является Эспумизан и его аналоги. Это средство помогает устранять лишние газы для увеличения информативности гастроскопии. В случае, когда невозможно отказаться от препаратов, заранее следует согласовать их прием с врачом.

Утренняя подготовка

На обследование нужно идти с хорошим настроением, так как чрезмерный стресс также повышает кислотность желудка. В день исследования по рекомендации врача можно принять за 2 часа до обследования таблетку Эспумизана.

Питьевой режим

Пациентам не рекомендуется есть и пить воду перед процедурой. Но в некоторых случаях разрешают незначительное употребление жидкости, но не позднее, чем за 2-3 часа до манипуляции.

Дополнительные советы для подготовки

Самым оптимальным временем проведения гастроскопии является утро. Важно при непереносимости некоторых препаратов или приеме лекарств в период подготовки сразу поставить врача в известность. Также нужно сообщить об имеющихся тяжелых хронических патологиях, которые могут быть противопоказанием для проведения манипуляции.

Если исследование бесплатное и проходит в условиях поликлиники, то потребуются бахилы, салфетки и пеленка или полотенце. В платном центре все эти принадлежности входят в стоимость услуги.

Зубные протезы перед ФГДС рекомендуется снимать.

В обязательном порядке нужно провести пробу на аллергическую реакцию к анестетику, так как это может закончиться плачевно. Также в день процедуры лучше отказаться от дезодорантов и косметики, которая может вступить в реакцию с обезболивающим препаратом.

Некоторые анестетики противопоказаны при определенных патологиях, например, глаукома не совместима с Атропином. Именно поэтому врачу нужно знать не только переносимость препаратов, а и информацию обо всех болезнях пациента. ФГДС противопоказана сердечникам и лицам страдающим аритмией, дыхательной недостаточностью, гипертензией.

В некоторых случаях, чтобы правильно подготовиться и исключить риски, проводится симптоматическая терапия для стабилизации состояния пациента.

Одежда должна быть свободной и удобной, чтобы не стеснять движения пациента.

К чему ведет неправильная подготовка и стандартные осложнения

Если подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии была неправильной, то результат может быть ошибочным. Помимо этого, может возникнуть тошнота и рвота, отрыжка и вздутие. При низкой видимости из-за нарушения в подготовке возможны травмы слизистых пищевода и желудка.

К самым тяжелым и редким осложнениям относится асфиксия, но это происходит в основном, если пациент принимал препараты, которые вместе с анестезией вызвали тяжелую аллергическую реакцию.

К стандартным осложнениям относят:

  1. Боль в гортани. Это происходит из-за механического повреждения органов трубкой, особенно при неправильном дыхании и игнорировании советов врача. Неприятные ощущения могут возникать во время глотания в течении нескольких дней. Чтобы ускорить заживление, лучше не употреблять раздражающих продуктов.
  2. Кровотечение в пищеводе, желудке, кишечнике в местах травмирования стенок.
  3. Прободение. Возникает редко.
  4. Ларинготрахеит, осиплость голоса.
  5. Аллергические реакции.
  6. Травмы челюсти, очень редкое явление.
  7. Боль в месте взятия биопсии.
  8. Травмирование органов ЖКТ. Может возникнуть при резких движениях пациента.

Моральная подготовка к процедуре

Очень важно научиться контролировать свои эмоции перед и в момент выполнения процедуры. Чем спокойнее пациент, тем легче врачу работать. Помимо этого, если пациент расслаблен, зонд продвигается проще и снижается болезненность манипуляции.

Те, кто впервые идут на обследование, испытывают множество страхов, в том числе и за свою жизнь. Бытует мнение, что можно задохнуться в момент нахождения эндоскопа в пищеварительном тракте. Это совершенно неверное и безосновательное суждение.

Трубка совершенно не граничит с дыхательными путями, и поэтому никакой опасности ФГДС не несет.

Дискомфорт по большей степени связан с процессом нагнетания воздуха для расправления стенок и получения ясной картины. Избежать этого никак нельзя, но понимая эти простые истины, можно с уверенностью и без доли сомнения идти на процедуру.

Очень важно помнить, что это лишь минутный дискомфорт, обычно период между введением и извлечением эндоскопа не составляет более 2 минут. Поэтому нужно перетерпеть этот момент, слушая внимательно рекомендации врача, чтобы узнать о состоянии пищеварительного тракта и своевременно предотвратить более опасные процедуры.

Некоторым пациентам советуют местное обезболивание, чтобы подавить панику. На самом деле проведение процедуры совершенно безболезненно и в использовании препарата нет необходимости. Наоборот после его применения пациенту сложно глотать и дышать, так как обработанная поверхность онемевает.

Сколько нельзя есть после процедуры

После получения результатов пациент сразу разрешается покинуть медицинское учреждение, если процедура выполнялась не под местным наркозом. В противном случае возможно понадобится несколько часов для того, чтобы состояние нормализовалось.

Кушать после ФГДС не следует в течение 2 часов. При взятии биопсии этот промежуток голодания может увеличиться до 6 часов.

Воду без газа можно употреблять сразу, а от чая и кофе лучше на сутки отказаться.

Чтобы не повредить слизистые, первые несколько дней следует потреблять лишь перетертую теплую пищу, можно есть каши, овощные пюре, супчики, некислые кисели, нежирные бульоны. Также не следует злоупотреблять молоком, яйцами, мясом.

Строгий температурный режим блюд не менее важен, так как горячие и холодные будут раздражать стенки.

Через 3-4 дня можно постепенно возвращаться к привычному питанию, переводя пищу в нормальную консистенцию. При наличии осиплости и болезненности горла следует провести содовые полоскания.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия помогает выявить проблемы некоторых органов ЖКТ: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Во время диагностики выявляют воспаления, отечность, изъязвления, полипы, опухоли.

Чтобы повысить информативность, за несколько дней до процедуры следует придерживаться специальной диеты. Если пренебречь этим требованием, то остатки пищи на стенках могут исказить картинку и дать искаженный результат.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх