Cenedese

Здоровье прежде всего!

Потребность в витамине д у детей

Нормы витамина Д в крови — современные тенденции

Витамин Д (кальциферолы) играет огромную роль в жизни человека, оказывая плейотропное (множественное) действие на организм. Наиболее значимые представители – D2 и D3. Первый поступает с продуктами питания, второй – синтезируется эпидермисом под действием ультрафиолетового спектра и также восполняется при приёме пищи.

Наибольшее количество нутриента находится в жирных сортах рыбы (треска, палтус), молочной продукции, куриных яйцах, грибах лисичках и говяжьей печени. В цитрусовых и свежей весенней зелени (крапива, петрушка) кальциферол также присутствует, но в небольшой концентрации.

Витамин Д преобразуется в организме в стероидный гормон и оказывает эффекты:

  • регулирует фосфор-кальциевый обмен;
  • воздействует на определённые гены;
  • защищает сосуды от развития атеросклероза, предупреждает сердечно-сосудистые заболевания;
  • играет ключевую роль в развитии иммунного ответа;
  • уменьшает количество паратгормона, усиливает синтез половых гормонов и серотонина;
  • защищает клетки мозга и нервные структуры;
  • снижает концентрацию медиаторов системного воспаления и окислительного стресса;
  • предупреждает развитие злокачественных опухолей, сахарного диабета, ожирения и других патологий;
  • замедляет старение организма;
  • снижает риск отторжения органов при трансплантации.

При нехватке кальциферола у детей, наиболее заметными становятся изменения костной системы. Замедляется рост костей, они не имеют прочности. При тяжёлой степени авитаминоза наблюдается деформация грудной клетки, позвоночника, ручек и ножек. Поэтому во всём цивилизованном мире педиатры с первых дней жизни занимаются профилактикой рахита.

У взрослых людей при дефиците кальциферола развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, легко ломаются, приводя к систематическим переломам. Также могут беспокоить общая слабость, бессонница, боли в суставах, мышечные судороги, цефалгия и другие симптомы. Человек подвержен частым простудным и инфекционным заболеваниям, хроническим воспалительным процессам.

Проверить концентрацию активного вещества в организме не сложно. Для этого нужно сдать кровь из вены.

Анализ крови на витамин Д

Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.

Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.

В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.

Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.

Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.

Как правильно называется?

В разных лабораториях тест, оценивающий статус витамина Д в организме, может носить разные названия:

  • 25(OH)D;
  • 25 ОН гидрокси витамин Д;
  • 25-OH vitamin D;
  • 25-hyDroxycalciferol.

В Российской Федерации уровень 25(OH)D измеряется в нг/мл, другие страны часто используют нмоль/л.

Чтобы перевести результат в нмоль/л, полученное значение в нг/мл умножается на 2,5. Диапазон нормы также может отличаться в различных лабораториях, его широкий спектр составляет от 20 до 150 нмоль/л (8-60 нг/мл).

Для определения активного метаболита 25(OH)D используются два основных способа:

  • ИФА (иммуноферментный анализ, базисом которого является реакция антиген-антитело);
  • масс-спектрометрия (физический метод, основанный на ионизации исследуемого вещества, с количественной оценкой его составляющих частей).

В первом случае, неизвестное количество кальциферола взятого у исследуемого человека и конкретное количество помеченного биотином витамина D, вступают в конкурентную борьбу. Они связываются со специфичными антителами. Несвязанные компоненты удаляются. Затем проводятся определённые химические реакции с пероксидазой и тетраметилбензидином.

В результате наблюдается окрашивание образца. Его интенсивность прямо пропорциональна концентрации искомого вещества в крови. Оценка проводится с помощью стандартной калибровочной кривой. Исследование проходит в несколько этапов и в силу ряда субъективных и объективных факторов иногда даёт искажённый ответ.

Второй метод является более достоверным и быстрым (результат готов через несколько минут). Анализ проводится на высокоточном оборудовании.

Масс-спектрометрия отличается высокой надёжностью и специфичностью. Ей должно отдаваться предпочтение для диагностики и мониторинга при недостатке кальциферола.

Как сдавать?

Особых приготовлений от человека определение витамина Д не требует. Врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови. Принципиальное значение имеют два момента: за пол часа до процедуры нельзя пить газированную воду и курить.

Сдавать тест лучше в крупных лабораториях или научно-медицинских центрах, где имеется современное оборудование, гарантирующее достоверность результата. Контроль лучше делать в том же месте. Большинству частных учреждений не требуется направление от врача.

Для чего нужен?

Анализ на 25-гидроксикальциферол показан детям и взрослым в следующих случаях:

  • подозрение на дефицит витамина Д в организме;
  • симптомы нарушения метаболизма кальция и фосфора (рахит у малышей, остеопороз и остеомаляция у взрослых);
  • подбор оптимальной дозы синтетического кальциферола и контроль лечебного процесса;
  • в комплексной диагностике ряда заболеваний.

По данным ВОЗ и российского минздрава большая часть населения Земли не получает необходимого минимума кальциферола даже в солнечные дни. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи не могут проникнуть через загрязнённую атмосферу и воздействовать на жители мегаполисов, и низком уровне данного вещества в пище. Поэтому профилактическое определение витамина Д в крови показано любому человеку вне зависимости от пола и возраста.

Установление точной концентрации кальциферола в крови всегда должно предшествовать началу лечения синтетическими препаратами, содержащими vitamin D. Без данного анализа, нельзя подбирать дозу, особенно когда речь идёт о высоких дозировках в несколько тысяч МЕ.

Принимать кальциферол «в слепую», значит подвергать себя риску появления нежелательных последствий, вплоть до развития гипервитаминоза. Чтобы избежать осложнений, на всех этапах терапии необходим регулярный мониторинг концентрации активного метаболита в сыворотке.

Нормы витамина Д у женщин и мужчин по возрасту

Суточная норма витамина Д у мужчин и женщин одинаковая. До 70 лет она составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) в день, после 70 лет – 800-1000 МЕ (20-25 мкг). У детей до 1 года ежедневный нормальный показатель ниже – 400 МЕ (10 мкг).

Для беременных женщин потребность в кальцифероле возрастает. Суточная норма не должна быть менее 800-1200 МЕ (20-30мкг). Постоянная адекватная концентрация активного вещества в крови важна для предотвращения врождённых пороков и заболеваний нервной системы у будущего ребёнка.

Практика показывает, что вышеназванные профилактические дозы не обеспечивают удержания адекватного современным взглядам уровня витамина Д3 в крови. Поэтому как лечебные так и профилактические дозы в терапевтической практике оказываются многократно выше. Конкретные дозировки подбирает лечащий врач на основании лабораторных исследований.

Показатель 25(OH)D отражает состояние витамина Д в организме следующим образом:

  • меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит (при значении менее 12 нг/мл (30 нмоль/л) говорят об остром дефиците вещества, у детей появляется клиника рахита);
  • от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) – недостаток;
  • от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма. Причем в зависимости от целей уровень в крови должен быть разный: более 30 — у детей профилактика рахита, у взрослых — обеспечение фосфорно-кальциевого обмена, более 50 — модулирование иммунитета, 70-90 — профилактика онкопатологии;
  • более 100 нг/мл (250 нмоль/л) – избыток.

Следует отметить, что данные значения были рекомендованы эндокринологами, исходя из того, насколько они влияют на состояние костной системы. Онкологи же настаивают на том, что минимально допустимый уровень 25-гидроксикальциферола не должен быть ниже 70 нг/мл (>150 нмоль/л). Именно такая концентрация витамина Д позволяет минимизировать риск образования злокачественных опухолей любой локализации.

Таблица показывает насколько снижается возможность развития заболеваний при стабильном уровне 25(OH)D в крови выше 50 нг/мл:

Название патологии Процент
рахит 100%
остеомаляция 100%
рак в целом 75%
рак молочной железы 50%
рак яичников 25%
рак толстой кишки 67%
неходжскинская лимфома 30%
рак почки 67%
рак эндометрия 35%
сахарный диабет 1 типа 80%
сахарный диабет 2 типа 50%
переломы, в целом 50%
падения у женщин 72%
рассеянный склероз 50%
инфаркт миокарда у мужчин 50%
атеросклероз сосудов 80%
преэклампсия 50%
Кесарево сечение 75%

Также оптимально высокий уровень витамина Д в организме предотвращает появление болезни Альцгеймера, деменции, психических расстройств, депрессивных состояний и аутоиммунных процессов.

Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д

Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.

Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.

При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.

Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.

Максимальной безопасной профилактической дозировкой считается 4 000 МЕ в сутки (не требуется лабораторного мониторинга). Без врачебного наблюдения и определения концентрации 25(OH)D, кальция в крови и моче, не стоит принимать витамин Д больше 10 000 МЕ в день на протяжении более полу года.

Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.

Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.

Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 — 10 000 МЕ).

Имеется опыт использования медикаментов, содержащих vitamin D для борьбы с некоторыми серьёзными патологиями. В частности, проявления псориаза и Витилиго становятся значительно меньше при приёме высоких доз кальциферола (порядка 35 000 МЕ в сутки).

Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.

В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).

Как подобрать правильную дозировку витамина D3

Чтобы подобрать правильную дозу препарата всегда нужно ориентироваться на сывороточный показатель 25(OH)D. Именно данное исследование позволяет максимально точно определить потребность организма в определяемом веществе. Если vitamin D имеет низкий уровень в крови, дозировку постепенно увеличивают.

При высокой концентрации кальциферола, проводится коррекция терапии. Лекарство могут временно убрать или снизить его дозу. Чтобы рассчитать суточное количество препарата, исходя из стартового значения кальциферола, следует ориентироваться на данную таблицу:

Иногда в терапевтических целях, допустимо назначение 50 000 МЕ эргокальциферола 1 раз в 7 дней, курсом 8 недель.

Витамин Д можно использовать в следующих лекарственных формах:

  • капли;
  • капсулы;
  • инъекции.

В зависимости от выбранной схемы, приём может быть ежедневным, еженедельным или 1 раз в месяц. Причем 1 раз в месяц изолировано принимать препарат не эффективно. Обычно это комбинация разных путей введения: например, инъекция 100 тысяч МЕ и ежедневный прием 5-7 тысяч МЕ маслянного раствора в виде капсул.

В любом случае подбирать правильную дозировку кальциферола – это задача доктора. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо, особенно в отношении детей.

Вигантол – как правильно давать грудничку

Если в семье есть малыш первого года жизни, у его родителей возникает множество вопросов относительно профилактики рахита и пользы витамина D. Ведь грудничок активно растёт, ему необходимо постоянно поддерживать правильный баланс всех веществ, нужных для хорошего развития.

Педиатры назначают деткам различные препараты на основе витамина D, а многие мамочки отдают предпочтение сейчас именно Вигантолу. Как давать грудничку этот препарат и что это за средство?

Несколько слов от том, почему нужен витамин D малышам

Витамин D – это биологически активные вещества:

  1. Холекальциферол – (витамин D3) вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета при пребывании на солнце и может поступать в организм с пищей.
  2. Эргокальциферол – (витамин D2) поступает исключительно с пищей (ограниченными её видами).

Витамин D3 является одним из важнейших веществ, необходимых для быстрорастущего организма, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен.

Благодаря этому витамину происходит минерализация скелета, а кости ребёнка активно растут. У малыша формируется хорошая осанка, правильное телосложение, его конечности вырастают ровными и красивыми. Кроме того, витамин укрепляет иммунную систему, помогает меньше болеть и легче переносить простудные инфекции.

При недостатке этого важного биологически активного вещества может развиваться рахит – редкое в наше время заболевание, которому могут быть подвержены дети до трёхлетнего возраста, пребывающие в фазе активного роста.

Патология связана с дефицитом витамина D и нарушением фосфорно-кальциевого обмена, при котором возникает специфическое поражение костной ткани.

Вследствие этого у ребёнка становится выпуклым живот, а ножки могут искривиться, приобретая Х-образную или О-образную форму. Эти изменения являются необратимыми, поэтому к профилактике рахита нужно относиться серьёзно.

Более уязвимы к рахиту детки, родившиеся в осенне-зимний период, а также появившиеся на свет с маленьким весом (что чаще бывает при рождении раньше положенного срока).

Риск развития рахита повышен и у малышей, проживающих в регионах с пониженной солнечной активностью. В этих случаях приём витамина D однозначно оправдан.

Особенности лекарственной формы Вигантола

Для профилактики и лечения рахита врачи назначают витамин D3 в растворах. Вигантол является масляным раствором этого витамина, так как для полноценного усвоения необходимы жиры, то есть он – жирорастворимый.

Следует учитывать, что у грудничков еще недостаточно сформированы механизмы расщепления жиров, поэтому усвоение препарата может происходить замедленно.

С этой целью некоторые педиатры (исходя из отзывов мамочек) рекомендуют родителям немного отступать от инструкции к препарату, и делать двухдневные перерывы после пятидневной терапии каплями.

Такой способ применения основан на том, чтобы полученные капельки лучше усвоились организмом и не возникло эффекта передозировки, вследствие накопления избытка витамина.

Германский препарат Вигантол реализован производителем во флаконе из коричневого стекла объёмом 10 мл.

Флакончик оснащён очень удобным дозатором – пипеткой, который точно и медленно отмеряет нужное количество капель, если наклонить его под углом 45 градусов.

Раствор Вигантола, предназначенный для приема внутрь имеет такие характеристики:

  • масляный;
  • прозрачный;
  • слегка желтоватый;
  • вязкий;
  • без запаха и вкуса.

Спиртосодержащая формула – отсутствует в составе.

Фармакологическое действие Вигантола (как он работает)

Согласно инструкции, препарат имеет следующее воздействие:

  • корректирует обменные процессы кальция и фосфора;
  • возмещает дефицитные состояния витамина D3;
  • увеличивает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках;
  • содействует минерализации костей;
  • нормализует функционирование паращитовидных желёз.

Таким образом, он имеет целый ряд полезных свойств.

Где приобрести раствор

Вигантол можно купить в любой аптеке. Однако, многие потребители сталкивались с тем, что в продаже он есть не всегда. На упаковке раствора указано, что препарат выпускается из аптеки по рецепту от врача, но на практике отмечается, что его и не требуют, так что можно сделать вывод, что средство доступно в свободной продаже.

Полное наименование: раствор для приёма внутрь 0,5 мг/мл “Вигантол” (колекальциферол), страна-производитель – Германия.

Цена на Вигантол в разных аптеках может незначительно отличаться, но средняя стоимость препарата – 198 рублей за упаковку.

Что нужно знать о составе препарата

1 мл раствора (около 30 капель) содержит действующее вещество колекальциферол, 0,5 мг которое соответствует 20000 ME витамина D3.

В составе препарата присутствуют также вспомогательные вещества, как триглицериды – это составные натуральных масел, которые лучше всего всасываются и перевариваются, поэтому подходят даже для пациентов, неспособных перерабатывать обычные жиры и масла из-за хронических нарушений органов пищеварительной системы или удаления части тонкого кишечника. В натуральном виде среднецепочечные триглицериды присутствуют в жирах молока, в пальмовом и кокосовом маслах.

Таким образом, маслообразующая субстанция природного происхождения и витамин D (жирорастворимым), усваивается вместе с этим компонентом намного эффективнее.

Чего стоит опасаться, а чего нет

Что касается аллергических кожных реакций, которых, как правило, боятся мамочки, то при применении Вигантола у маленьких пациентов они практически не встречаются.

Главным и единственным минусом препарата является то, что передозировка Вигантолом очень опасна, так как повышение уровня триглицеридов увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также развития острого панкреатита.

Вигантол накапливается в тканях организма в отличие от аналогов препарата на водной основе, которые не так хорошо усваиваются, но тем не менее при случайной передозировке, их излишки быстро покидают организм с мочой.

Именно поэтому, педиатры, зная о высокой эффективности Вигантола, охотнее назначают, например, Аквадетрим во избежание непредвиденных обстоятельств и осложнений из-за невнимательности нерадивых родителей.

Почему это может быть опасным? Дело в том, что передозировка витамина D – еще хуже, чем его недостаток.

Если такое случается ребёнок может:

  • отказываться от еды;
  • беспокойно спать;
  • регулярно срыгивать;
  • плохо переваривать пищу;
  • испытывать жажду;
  • учащенно мочиться;
  • испытывать дефицит в весе;
  • терять эластичность кожных покровов.

У грудничков возможны мышечные судороги, затруднение дыхания и замедление пульса.

Частота возникновения побочных реакций расценивается как неизвестная, поскольку она не исследована.

Чтобы не произошло никаких осложнений, достаточно строго подойти к дозированию препарата.

В каких дозировках давать препарат грудничкам

Согласно инструкции, Вигантол применяется внутрь, в ложке молока или другой жидкости.

Но некоторые мамочки, кормящие грудью, капают препарат на сосок перед началом кормления, так как считают, что на ложечке может остаться некоторое количество витамина.

Капать в ротик ребёнку опытные мамы не рекомендуют, потому что можно ошибочно передозировать препарат.

Для профилактики рахита здоровым доношенным малышам Вигантол назначают, начиная со второй недели жизни по 1 капле (что составляет около 667 ME витамина D3) ежедневно.

Деткам, рождённым раньше положенного срока (недоношенным), назначают со 2 недели жизни по 2 капли (1334 ME витамина D3) ежедневно.

В аннотации указано, что прием может осуществляться как в утренние, так и в вечерние часы и не зависит от приёма пищи, но некоторые педиатры считают, что препарат будет эффективнее усваивается в первой половине дня, сразу после кормления.

Вигантол рекомендуется давать ребёнку первого и второго года жизни, преимущественно в зимние месяцы.

Хранить бутылочку в холодильнике не обязательно, так как масляный раствор хорошо себя чувствует при комнатной температуре. Препарата хватает приблизительно на полгода.

Педиатры советуют мамам давать детям Вигантол в те месяцы, в названиях которых имеется буква “Р”.

Как определить, достаточно ли в организме ребёнка витамина D

Заподозрить признаки витаминодефицита можно по наличию таких симптомов:

  1. Потные ладони и стопы.
  2. Проплешина на затылке у ребёнка (выкатываются волосики).

Если родители увидели у ребёнка подобные явления, необходимо сообщить об этом педиатру.

Отзывы

Согласно отзывам, дозатор Вигантола очень хорошо работает, и выдает нужное количество капель (из него не льётся, и трясти его тоже не надо). Таким образом, ошибиться в количестве капель и дать ребёнку большую, чем нужно дозу – сложно. Ввиду отсутствия спирта, капли не жгут, исключают негативное воздействие, что положительно оценивается многими мамами, которые против того, чтобы какие-либо спиртосодержащие вещества попадали в организм ребёнка в любой дозировке.

Достоинства: поддерживает организм нужным витамином.
Недостатки: нет.
Я – мамочка и провизор по образованию. Оценила Вигантола. Аквадетрим так же приобретала по показанию врача, когда ребенок родился, но в последствии перешли на масляную форму. Состав тут лаконичнее, без дополнительных компонентов..

Достоинства: если нет солнца можно получить витамин D.
Недостатки: эффект не понятен.
Вигантол, как и Аквадетрим нам назначал врач когда ребенку исполнилось около трёх месяцев. Сначала назначали по одной капле в день, потом довели до трёх. Знакомая массажистка сказала, что можно и больше зимой давать, так как у нас над городом постоянный смог из-за заводов, который не пропускает солнышко.

Достоинства: на масляной основе, без спирта в составе, подошёл нам, нормально по цене.
Недостатки: нет.
Флакон удобнее, если нужна одна капелька, то и выходит в ложечку для приема. Расстройств сна у малыша и сыпи при приеме препарата мы не обнаружили, ребеночку он подошёл.

Любящие, заботливые родители мечтают о здоровом и красивом малыше, который развивается так же хорошо, как и его сверстники. Поэтому, если при выборе препарата для пополнения организма витамином D, мамы и папы дружно остановятся на Вигантоле, надеемся, наши советы помогут им правильно использовать средство по назначению. Советуем очень внимательно ознакомиться с инструкцией, и – главное – заручиться одобрением участкового педиатра, следуя его рекомендациям. Будьте здоровы!

Вигантол для грудничков

Вигантол для новорожденных необходим для нормализации обмена фосфора и кальция в организме. Для удобства использования его выпускают в виде прозрачного масленичного раствора. Препарат имеет характерный желтый цвет и принимается во внутрь. Основной действующий компонент – колекальциферол. Препарат продается в небольшой бутылочке из темного стекла, которая закрывается удобной пробкой в виде капельницы.

Витамин Д, который входит в состав препарата, необходим для правильной работы желудочно-кишечного тракта и почек. Основные действующие компоненты используются для минерализации костной ткани и приведении в норму функционирования паращитовидных желез.

Фармакологическое действие

Данный препарат безопасно давать новорожденным, поскольку он всасывается в стенки желудочно-кишечного тракта. Далее компоненты вступают в связь с глобулинами и альбуминами. В дальнейшем колекальциферол накапливается в печени, костной ткани, почках и миокарде.

Максимальная концентрация компонентов у грудничков наблюдается спустя пять часов после употребления. Со временем это значение снижается. Однако за этот период удается добиться необходимого эффекта терапии. Компонент способен проникнуть в организм малыша даже через плаценту. Впоследствии остатки разложения могут выделяться вместе с грудным молоком. Именно поэтому правильно отказаться от кормления грудью в этот период. Позже в почках и печени накапливаются неактивные метаболиты. Для выведения остатков разложения используются желчь или моча.

Препарат рекомендуется принимать детям в случае диагностирования спазмофилии, рахита или остеомаляции.


Прием препарата грудничком

Противопоказания к применению

Медикамент не рекомендуется давать ребенку в следующих случаях:

  • чрезмерное количество кальция;
  • аллергия на один или несколько компонентов препарата;
  • в почках были найдены известковые образования;
  • саркоидоз;
  • иммобилизация.

Особенности приема и дозы

Вигантол допускается использовать только по назначению врача. Перед началом процесса следует внимательно изучить инструкцию. Новорожденному данный компонент рекомендуется давать вместе с молоком матери или водой. Для удобства использования следует применять специальную пластиковую ложечку.

В качестве профилактики ребенок в возрасте до двух месяцев должен получать по одной капле препарата каждый день. Курс лечения продолжается на протяжении пяти дней. После этого необходимо сделать перерыв на 48 часов.

Пока ребенку не исполнится два года, он должен получить небольшое количество компонента летом.

Для лечения недоношенных детей рекомендуется давать по две капли один раз в три дня. От использования препарата следует отказаться в летние месяцы года.

Вигантол дается младенцам в качестве основного способа лечения рахита. Врач назначает ежедневный прием в количестве от двух до восьми капель. Перед этим необходимо сдать анализы, которые помогут определиться с дальнейшим курсом лечения.

Медикамент оказывает положительное воздействие также на организм взрослого человека. С его помощью можно в течение короткого времени восполнить недостаток витамина Д3. Дополнительно рекомендуется регулярно сдавать анализы для контроля изменений.


Проверка состояния костей малыша

Опасность передозировки

Положительное воздействие на организм оказывает Вигантол в том случае, если употребляется в точности с рекомендациями врача. В противном случае увеличивается риск негативных последствий.

Аллергия или передозировка в организме наблюдается в том случае, если в нем скапливается большое количество витамина Д3. Гипервитаминоз опасен и может повлечь за собой диарею, рвоту, тошноту, слабость и привкус металла во рту. Список симптомов дополняется также в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

Симптомы передозировки вызывают у пациента сильные боли в костях и суставах. Дополнительно можно заметить помутнение мочи. Пациент может жаловаться на сильный зуд, миалгию и аритмию. Избавить человека от негативных проявлений поможет специальный курс, действие которого направлено на устранение лишнего кальция в организме.

При наличии передозировки человеку лучше всего сесть на диету с низким содержанием кальция. Рекомендуется дополнительно осуществлять прием витамина Е и пить поменьше жидкости. Благодаря этому удастся добиться быстрого восстановления нормального состояния.

Вигантол рекомендуется пить только по назначению врача. При несоблюдении дозировок и способа применения у пациента может возникнуть побочный эффект:

  • накопление чрезмерного количества кальция в организме;
  • тошнота;
  • нарушение работы сердца;
  • кальций начинает накапливаться в мягких тканях;
  • утрата массы тела;
  • периодические обмороки и другие нарушения общего состояния здоровья;
  • развитие болезней мочевыводящей системы;
  • отказ от пищи и воды.

Сочетание с препаратами

Вигантол достаточно часто входит в состав комплексного лечения различных болезней. Перед использованием необходимо получить консультацию у лечащего врача.

В инструкции также отмечается возможное взаимодействие препарата с другими лекарствами:

Советуем почитать:Аквадетрим новорожденным и отзывы о нем

  • Барбитураты в несколько раз увеличивают скорость всех трансформаций на биологическом уровне. Именно поэтому организму для нормального функционирования требуется большее количество витамина Д3.
  • Не рекомендуется сочетать основной препарат с бисфосфонатами, ведь в таком случае значительно уменьшается эффект от их использования. Жирорастворимые витамины не могут правильно всосаться в желудочно-кишечный тракт. В таком случае можно увеличить дозу.
  • Заметно увеличивается риск интоксикации в том случае, если медикамент сочетать с антацидами. При длительном приеме в организме накапливается магний и алюминий.
  • Если регулярно осуществлять контроль уровня кальция в крови, то допускается дополнительно принимать витамин Д3.
  • Эффективность курса заметно снижается в том случае, если дополнительно принимать Изониазидом и Рифампицином. Процесс заметно увеличивает биологическую трансформацию в крови.
  • Тиазидные диуретики заметно уменьшают количество выведенного кальция из крови. Избежать ситуацию можно только в том случае, если постоянно контролировать количество калия в крови посредством сдачи анализов.


Витамин Д необходим для правильного роста и развития костей Татьяна, 30 лет.
Для устранения проблем с витаминами у ребенка доктор порекомендовал использовать Вигантолеттен или Вигантол. Мы остановили свой выбор на последнем варианте. Благодаря ему в течение месяца у малыша было восстановлено количество витамина Д3 в организме. Именно поэтому о препарате осталось положительное впечатление. Василиса, 23 года.
Для восполнения баланса витаминов и профилактики осложнений нам был назначен Вигантол и Аквадетрим. Эти два препарата мы использовали сразу после рождения. Положительная динамика была очевидной. Полный курс позволил навсегда забыть о существовании проблемы.

В составе Вигантола только полностью безопасные компоненты, поэтому его допускается использовать для лечения недостатка витаминов у грудных детей. Благодаря этому достигается устранение отклонений в строении костей и скелета.

Вигантол – это препарат, который может вызвать побочные эффекты, поэтому ребенок должен постоянно находиться под наблюдением врача и родителей. На сегодняшний день он помог избавиться от проблем многим малыша, поэтому его достаточно часто назначают для лечения и профилактики недостатка витамина Д3 в организме.

Витамин Д3 для новорожденных

Для нормального роста и развития новорожденного ребенка необходимо его полноценное питание. Материнское молоко содержит практически все витамины, минералы и другие вещества которые малыш получает при кормлении. Одним из важных витаминов для ребенка является Д3, которых необходим для укрепления организма и нормальной работы всех органов и систем. Основным его источником являются солнечные лучи: под действием ультрафиолетовых лучей на кожу, в организме начинает вырабатываться Д3. Если ребенок родился в зимний период, когда солнца нет, или есть другие причины дефицита витамина, назначают препараты, в которых содержится этот витамин. Как принимать витамин Д3 новорожденным и в каких случаях стоит отказаться от его приема – вопрос очень важный и актуальный для многих молодых родителей.

Для чего нужен витамин Д3 новорожденному ребенку?

Роль витамина Д3 в развитии организма велика, он обеспечивает нормальный рост и развитие опорно-двигательного аппарата, благоприятно влияет на иммунитет, очень важен для усвоения и накопления кальция и фосфора в косной ткани и зубах, это делает их крепкими.

В организме новорожденного малыша витамина Д3 не много, особенно часто его дефицит отмечают в недоношенных детей. Это явление нужно отнести к небезопасным, ведь ребенок должен окрепнуть, у него начинается формирование иммунитета, развитие костей и тканей, а для этого нужен большой ресурс полезных витаминов и минералов. Для того, чтобы эти важные процессы проходили нормально, детскому организму необходим витамин Д3.

Кроме этого витамин благоприятно влияет на внешний вид и состояние кожи ребенка, ускоряет процесс ее обновления и восстановления. Уменьшает риск появления воспалительных процессов. При достаточном поступлении его в организм, нормально работает и развивается сердечно-сосудистая система и щитовидная железа.

В случае нехватки витамина Д3 в этот период, уже на третьем месяце жизни у ребенка отмечают первые симптомы рахита.

Рахит – это заболевание, при котором организм ребенка развивается неправильно, нарушен метаболизм в клетках косной ткани, мышечной и даже в нервных клетках.

В результате, у ребенка отстает в развитии опорно-двигательный аппарат, могут появиться судороги, общая задержка в развитии. Также симптомами рахита могут быть: сильный зуд, потливость, плохой сон.

Причины дефицита витамина Д3 у новорожденных детей

Основной источник витамина для малыша, это материнское грудное молоко. Но иногда случается, что и в организме мамы его не хватает, ведь во время беременности из материнского организма все витамины и полезные минералы идут на строительство организма ребенка.

Природным источником витамина Д3 является солнце, а точнее, солнечные лучи. Но не всем родителям выпадает возможность устраивать малышу в первые дни жизни солнечные ванны, вынося его на прогулку позагорать. Детки, рожденные в холодное время года, не могут позволить себе такой роскоши и именно они попадают в группу риска, связанную с дефицитом витамина Д3 в организме.

Кроме этого, в группу риска попадают:

  • недоношенные дети;
  • в случае если ребенок принимает препараты, в которых содержаться вещества, негативно влияющие на процесс усвоения витамина;
  • если у малыша темная кожа, она защищает от проникновения солнечных лучей, в следствие чего не вырабатывается нужное количество витамина;
  • если он живет в загрязненной местности, из-за пыли и грязи в воздухе лучи не попадают на кожу в достаточных количествах.

Недостаток витамина в организме плохо влияет на развитие ребенка, но его переизбыток также нежелателен для детского организма.

Другие источники витамина Д3 для новорожденных

Как уже говорилось, основным источником витамина Д3 является солнце. Также он содержится в грудном молоке, хотя и не так много, как хотелось бы кормящим мамам. Однако, ученые доказали, что дети, которых кормили грудью, реже болеют рахитом и другими заболеваниями, связанными с недостатком Д3.

В небольших количествах витамин Д3 содержится в морепродуктах, говяжьем мясе, в некоторых жирных видах рыб, а также овсянке, петрушке и картофеле. Но учитывая, что новорожденному малышу все это давать нельзя, все это должна включать в свой рацион мама, и передавать малышу полезные вещества вместе с грудным молоком.

Если такое решение вопроса по каким-либо причинам невозможно, или витамин плохо усваивается ребенком, единственным дополнительным источником для него является примем препаратов, содержащих этот витамин. Однако, давать лекарства новорожденным на свое усмотрение нельзя. Малышам Д3 назначается только врачом-педиатром после детального осмотра и проведение нужных исследований.

Витамин Д3 в детских молочных смесях

Современные сухие молочные смеси или каши содержат в своем составе все, необходимые ребенку витамины и минералы. Это особенно важно знать мамам, которые не кормят ребенка грудью, а также при вводе прикорма, если молока не хватает. В случае, если кроха питается молочной смесью, то никаких дополнительных витаминов ему давать не нужно.

Сейчас почти во всех смесях содержится необходимое количество витаминов для полноценного развития ребенка, поэтому даже в случае искусственного кормления, младенец был полноценно обеспечен всем необходимым. При правильном расчете дозировок и регулярном кормлении малыш будет в достаточном количестве получать витамин Д3 и никакие дополнительные источники ему не понадобятся.

В случае, когда кормление смешанное, ребенку дают и грудное молоко, и смесь, необходимо грамотно рассчитывать дозировку. В противном случае может развиться как дефицит, так и переизбыток витамина. Поэтому если вам кажется, что у вашего новорожденного малыша появляются симптомы рахита, посоветуйтесь с педиатром и он рассчитает нужную дозировку того или иного препарата.

Масляный раствор витамина Д3. Как правильно принимать

Витамин Д3 для малышей выпускается в каплях, которые разрабатываются на основе воды или масла. Чаще всего, для профилактики рахита у новорожденных и грудничков назначается масляный раствор витамина Д3. Препарат, назначает педиатр после обследования ребенка, если действительно видит в этом необходимость. По мнению врачей, масляный раствор не опасен и не имеет побочных эффектов, только при условии правильной дозировки и выполнения всех правил по инструкции.

Важно, что масляный раствор нельзя давать детям с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, почек, если нарушен минеральный обмен. Также недостатком такой формы витамина, является то, что его сложнее дозировать по сравнению с витамином на водной основе. В случае передозировки у малыша может начаться рвота, подняться температура. Ребенок становится капризным, вялым, постоянно спит и отказывается от еды.

Несмотря на это витамин на масляной основе достаточно эффективен, он лучше усваивается в организме и более дозированный. Младенцам, которые родились раньше строка, назначают препарат с 14 дня жизни, по 1 капле (примерно 625 МЕ) каждый день. Недоношенным малышам, врачи назначают по 2 капли (1250МЕ) каждый день, начиная с 14 дня жизни. Чаще всего витамин Д3 рекомендован детям до 2 лет в зимний период, когда очень мало солнца.

Для лечения рахита, дозировка витамина Д3 будет намного больше, 2-8 капель в день также ежедневно (1250-5000 МЕ). И так на протяжении года, именно столько длиться период лечения. В целях предупреждения заболеваний, связанных с гиповитаминозом при синдроме мальабсорбции, ребенку дают в день по 5-8 капель (3125-5000 МЕ). В качестве дополнительной терапии при остеопорозе: 2-5 капель в сутки (1250-3125 МЕ).

Для лечения остеомаляции, которая развивается из-за нехватки витамина Д3, назначают 2-8 капель каждый день на протяжении года. Если у ребенка диагностируют гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз, учитывая уровень кальция в крови, назначают соответствующее лечение, от 16 до 32 капель 1 раз в день (10000-20000 МЕ). Иногда для эффективного лечения необходимо повысить дозу, рекомендуют давать ребенку более концентрированный препарат.

В период лечения нужно внимательно следить за уровнем кальция крови ребенка, первая проверка проводиться через 4-6 недель после начала терапии, дальше исследования стоит повторять через каждые 3-6 месяцев, это поможет понять, какие дозы нужно принимать, чтобы не было передозировки.

Гиперкальциемия, повышенное содержание кальция в крови матери может спровоцировать повышенную чувствительность ребенка к витамину, также возникает полная или частичная дисфункция паращитовидной железы, или даже задержка психического развития (ЗПР). Это может произойти вследствие передозировки витамина в период беременности.

Поливитаминные препараты с витамином Д3

Для хорошего усвоения любого витамина, его нужно принимать в составе витаминно-минерального комплекса, это набор элементов, которые эффективно взаимодействуют друг с другом, это и есть поливитамины.

Наиболее распространенные поливитамины Д3:

  • Мульти-Табс бэби – можно давать в сутки по 1 мл, жиросодержащего витамина.
  • Видайлин-М – сироп, в 5 мл содержаться 400МЕ витамина D2.
  • Поливит Бэби – не больше 400 МЕ в сутки.

О противопоказаниях к приему витамины Д3

Давать ребенку витамин Д3 нужно максимально осторожно. Даже небольшой переизбыток его в организме может стать причиной серьезных патологических процессов.

Нельзя принимать препараты, содержащие витамин Д3, если:

  • в организме высокий уровень кальция;
  • при почечных и печеночных заболеваниях;
  • при туберкулезе;
  • при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Если давать ребенку препарат в целях профилактики, нужно быть готовым к возможным передозировкам, поэтому новорожденного каждый месяц осматривает педиатр и может корректировать прием препарата.

Также следует учитывать индивидуальные особенности организма ребенка и чувствительность к данному препарату, она у всех разная. Особенно это касается новорожденных, у них очень часто отмечается гиперчувствительность к витамину. У детей, которые на протяжении долгого времени принимают витамин Д, в несколько раз повышается риск развития задержки в росте. Для правильной профилактики гиповитаминоза (или авитаминоза – так в медицине называют нехватку витаминов в организме), ребенку нужно обеспечить полноценное питание.

Витамин д для новорожденных с какого месяца давать

Нужно ли давать новорожденному витамин Д?

Давать ли витамин Д новорожденному ребенку дополнительно, с какой целью и как это делать, чтобы не навредить малышу, подскажет родителям педиатр.

Для чего нужен витамин Д новорожденным

Без витамина Д организму нельзя обойтись. Он необходим для правильного формирования и развития скелетно-мышечной системы растущего организма. Обязательно нужно давать новорожденному витамин Д для эффективного усвоения кальция и фосфора, отвечающих за рост костных, хрящевых и мышечных тканей. При отсутствии катализатора в виде витамина группы Д ребенку грозит тяжелое заболевание – рахит.

Зачем дают витамин Д новорожденным? Существует несколько причин, по которым педиатры прописывают его детям:

  • для профилактики или лечения рахита;
  • чтобы зубы своевременно формировались и росли крепкими;
  • для улучшения развития зрительной функции;
  • чтобы снизить риск проявления воспалительных процессов;
  • для нормализации функционирования центральной нервной системы;
  • для поддержки сердечно-сосудистой системы, регуляции артериального давления.

Важно!

Какой лучше витамин Д для новорожденных, Д2 или Д3? Холекальциферол (Д3) представлен в виде водного раствора, который, в отличие от эргокальциферола (Д2) на масляной основе, менее токсичен и лучше усваивается детским организмом. Показанием к приему витамина Д3 является также его способность стимулировать выработку собственного провитамина Д.

Когда начинать давать витамин Д новорожденному

Педиатры рекомендуют вводить профилактическую дозу холекальциферола со 2-4 недели жизни. Особенно важен регулярный прием витамина Д новорожденным в период с осени по весну (сентябрь-апрель), когда нет возможности получать необходимый компонент под влиянием ультрафиолета. Лучшее время для подпитки – перед дневным кормлением, чтобы была возможность отслеживать реакцию организма на препарат.

Предварительно врач должен назначить анализ для определения потребности в катализаторе кальция. Для чего нужен витамин Д3 новорожденным с 1-го месяца после рождения? Профилактический прием позволяет избежать рахита и его интенсивного лечения. Превышение дозы холекальциферола при терапии могут нанести вред организму ребенка.

Таблица 1. Симптомы при недостатке и переизбытке витамина Д в организме малыша

Признаки дефицита витамина Д Признаки избытка витамина Д
Обильное выпадение волос в затылочной части головы; Общая слабость, отсутствие присущей ранее активности;
постоянное беспокойство малыша, раздражительность (причина – зуд); повышенная нервная возбудимость;
значительное ухудшение аппетита; нарушение сна;
чрезмерная потливость во время кормления и сна аллергические реакции.

Как принимать витамин Д новорожденным детям

Суточная норма холекальциферола для младенца составляет 400-500 МЕ. Пить назначенный доктором препарат можно как до, так и после кормления. 1 каплю (примерно 500 МЕ) витамина Д нужно разбавить в 1 чайной ложке кипяченой воды и дать ребенку выпить. Дозировка для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может корректироваться педиатром, который учитывает количество витамина Д в молочной смеси.

Сколько новорожденным дают витамин Д, определяется с учетом:

  • типа вскармливания;
  • климатических условий;
  • времени года;
  • содержания в коже пигмента меланина.

Перед тем как назначать новорожденным витамин Д3, следует определить у них количество меланина – пигмента, отвечающего за окрас кожного покрова.

Младенцы с темным цветом кожи нуждаются в большей дозировке искусственного холекальциферола, поскольку большая концентрация меланина препятствует естественной выработке витаминов группы Д.

Выводы

Младенец со 2-й недели жизни нуждается в получении витамина Д. Прием данного компонента необходим для эффективного усвоения организмом фосфора и кальция, которые отвечают за развитие костей, мышц, зрения, а также работу нервной системы. В целях профилактики рахита с сентября по апрель малышу дают витамин на водной основе – Д3 (холекальциферол).

Суточная доза препарата для здорового младенца – 400-500 МЕ. Как пить витамин Д новорожденным, расскажет врач. При назначении педиатры учитывают состояние организма ребенка и особенности его развития.

источник

Витамин Д для грудничков: показания, дозировка, формы выпуска

Нехватка витамина Д у грудничков обуславливает нарушение процесса обмена кальция и фосфора в организме и ухудшение окостенения скелета, что впоследствии приводит к рахиту. Поскольку именно в раннем детском возраста наиболее высока скорость ремоделирования костей, для детей первого года жизни дефицит витамина Д особенно опасен. Поэтому его раствор используют для профилактики рахита у всех грудничков, начиная со второго месяца жизни.

Как давать витамин Д грудничку (дозировка препарата)

Доношенным детям рекомендуется давать с 4-5-ой недели (недоношенным – после двух первых недель) жизни один раз в день по 1 капле (500 ME) масляного раствора витамина Д3 (лучше, чем Д2, так как стимулирует выработку в организме ребенка собственного витамина D).

Однако доза может быть определена врачом индивидуально. Причиной ее увеличения могут стать первичные признаки рахита. Какие витамины Д лучше для грудничка? Если новорожденному прописали большую дозу витамина Д, стоит предпочесть его водный раствор (Аквадетрим): он менее токсичен, быстрее всасывается из желудочно-кишечного тракта, а также отличается более продолжительным сроком действия (3 месяца против 1 — 1,5 месяцев масляного). Выпускается Аквадетрим во флаконах из темного стекла. Обычно при увеличенных дозах рекомендуют делать перерывы в 5-7 дней после каждых 3-4 недель приема препарата. Препараты витамина D следует давать после кормления, в первой половине суток.

Профилактика методом ударных доз (проводится массово) эффективнее, чем длительная, так как зачастую родители забывают регулярно давать витамин ребенку. При массовой профилактике первый раз дают ударную дозу в возрасте 4 недель (недоношенным – 2-ух недель) в объеме 10 мг масляного раствора витамина D внутрь (внутримышечно не целесообразно из-за медленного всасывания препарата), а затем повторяют процедуру в три месяца.

Немаловажной является и сезонность приема витамина Д детьми. Поскольку его выработке способствуют солнечные лучи, с мая по сентябрь, когда погода позволяет принимать солнечные ванны и ребенок проводит на свежем воздухе достаточно много времени, в медикаментозной профилактике нет необходимости. Недоношенным детям дают витамин круглогодично.

Витамин Д для грудничков и «искусственников» — в чем отличия?

Грудное молоко — источник всех максимально полезных веществ для малыша. Но витамин D оно содержит в очень маленьком количестве, поэтому его препараты назначаются именно грудничкам. Однако стоит отметить, что последние исследования состава грудного молока доказали достаточное для развития новорожденного содержание витамина D в переднем молоке.

Современные адаптированные и лечебные искусственные смеси для младенцев обычно содержат достаточное количество витамина D, поэтому при искусственном вскармливании дополнительно принимать детям его не требуется. Неоправданное включение вдобавок к детским смесям раствора витамина Д новорожденному может привести к передозировке, что усиливает риск токсического поражения различных систем и отдельных органов ребенка. В частности гипервитаминоз проявляется в виде головной. суставной и мышечной боли, сухости во рту, потери аппетита, тошноты, рвоты, запора, потери веса и т. д.

Давать ли витамин Д ребенку?

Этим вопросом задаются все больше мам в последнее время. Если раньше данный препарат давали всем подряд детям без «задней мысли», то мнения современных врачей в этом вопросе расходятся. В частности, многие из них склонны утверждать, что далеко не каждый новорожденный ребенок нуждается в дополнительном приеме витамина Д и его массовое назначение в качестве профилактики абсолютно неоправданно.

  • у ребенка нет первичных признаков рахита;
  • вы ежедневно совершаете прогулки с ним на свежем воздухе (даже в зимние дни);
  • вы не живете в северной части страны;
  • в условиях города вы не используете солнцезащитный крем для ребенка ;
  • ребенок не смуглый/темнокожий;
  • небо в вашем городе не затянуто тучами в течение нескольких недель;
  • ваше меню кормящей мамы содержит достаточное количество продуктов, содержащих витамин Д —

скорее всего, в дополнительном приеме этого препарата у вашего малыша нет никакой необходимости. Помните, что достаточно подставить солнышку (даже зимнему) лишь лицо ребенка — и часа такой прогулки в день будет достаточно для того, чтобы в организме начал вырабатываться витамин D.

Давать или не давать витамин Д новорожденному — окончательный выбор за вами, дорогие мамы. Постарайтесь подойти к этому вопросы максимально ответственно.

Витамин Д для младенцев

Витамины играют ведущую роль, участвуя в обменных процессах организма. Они определяются как абсолютно необходимые элементы, дефицит которых приводит к патологическим состояниям. Сегодня мы поговорим о витамине Д для новорожденных: зачем он нужен, что происходит при его нехватке, каким образом можно восполнить его недостачу.

Роль витамина Д

Говоря просто, витамин D — это группа биологически активных веществ, основными представителями которой являются:

  • эргокальциферол (D2 ), попадает в организм исключительно с пищей;
  • холекальциферол (D3 ), синтезируется в коже в результате воздействия ультрафиолета и частично поступает с пищей.

Основной его ролью является помощь в усвоении фосфора и кальция в тонком кишечнике, которые поступают в организм из продуктов питания. Кроме того, холекальциферол необходим для полноценной работы паращитовидной железы, формирования неспецифического иммунитета, синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Он оказывает влияние на свертываемость крови, способствует передаче нервных импульсов.

Чем опасен дефицит?

Нехватка витамина Д, наряду с дефицитом кальция, становится основной причиной развития рахита у детей первых лет жизни.

Для справки. рахит — это болезнь, поражающая прежде всего костную и нервную системы маленьких детей во время их интенсивного роста. Связано заболевание с нарушением обмена веществ и нехваткой витамина Д.

Первоначальные симптомы рахита:

  • плаксивость;
  • проблемный сон (неглубокий, с частыми просыпаниями);
  • сильная потливость, облысение в районе затылка;
  • плохое зарастание родничка;
  • запаздалое прорезывание зубов;
  • слабые мышцы.

При рахите кости размягчаются и деформируются

Дальнейшее развитие болезни приводит к деформациям костей нижних конечностей и таза у девочек. Если какое-то время наблюдаются некоторые из перечисленных симптомов (не один, так как позднее прорезывание зубов, например, может быть связано и со многими другими причинами), будет не лишним показать ребенка врачу.

В наших регионах данная проблема остается актуальной, особенно для жителей северных районов. Чтобы получить достаточную дозу витамина Д от солнечных лучей, нужно принимать полноценные солнечные ванны (подходящее время с 10 утра до 2-3 часов дня), то есть, чтобы свет попадал на открытые участки тела.

Лицам со светлой кожей вполне достаточно 5-минутного «сеанса» дважды в неделю. Помните, что свет не проникает через одежду, стекло и крем от загара. Также, как жирорастворимый витамин, он имеет свойство кумулироваться (накапливаться) в организме и в зимнее время понемногу расходоваться.

Что представляет собой раствор витамина Д?

Но как быть, если в местности, где вы проживаете, солнце редкий гость? Тогда в целях профилактики деткам дают витамин D в каплях. Фармацевтическая промышленность на сегодня выпускает несколько вариантов этого жизненно важного элемента. Препараты с активным веществом в виде витамина Д3: Аквадетрим, Вигантол. Первый разрешен к приему доношенным детям после 4-х недель жизни, второй – с 2-х.

Любите гулять на солнце — с синтезом витамина Д проблем не будет

Кто входит в группу риска?

Иными словами, кому из малышей в первую очередь показана профилактика:

  • дети, родившиеся с октября по май;
  • недоношенные младенцы;
  • грудные дети со смуглым типом кожи;
  • малыши, принимающие лекарства, способные нарушить всасывание витамина Д3 .

Способ применения

Для младенцев из группы риска капли дают в профилактической дозе, обычно это 400-500 МЕ в сутки. Как правило, 1 капля препарата и содержит эту дозу. Ее разводят в столовой ложке воды и дают крохе раз в день. На целесообразность приема витамина Д в каплях также влияет способ вскармливания: во многие адаптированные смеси для искусственников данный элемент включен в состав.

Никогда не капайте лекарство сразу в рот: вместо 1 капли может попасть 2 или 3

В случае, когда имеются признаки рахита, лекарственный препарат назначается в лечебной дозе. Как бы то ни было, только доктор решает, когда, как долго, и в каком количестве давать лекарство ребенку.

Возможна ли аллергическая реакция?

У некоторых во время приема витамина Д возникает аллергия, выражающаяся в кожных дерматозах, зуде, высыпаниях. В случае обнаружения подобных признаков прием лекарства следует отменить и обратиться за консультацией к аллергологу. Врач установит, можно ли принимать его параллельно с антигистаминными препаратами или придется прекратить прием совсем. Иногда аллергию путают с передозировкой, так как симптоматика очень похожа.

Советуем почитать:

Симптомы прорезывания зубов у младенцев

Лекарство нельзя принимать в следующих ситуациях:

  • в моче или в крови обнаружено повышенное содержание кальция;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез легких в активной фазе.

Избыточное содержание витамина Д не менее опасно, чем его дефицит. Прежде всего, большое его количество может привести к отложению кальция в почках и на стенках сосудов.

  • слабость, вялое состояние;
  • жажда наряду с выделением больших объемов мочи;
  • рвота, тошнота;
  • ребенок ведет себя беспокойно.

Ввиду опасности состояния никогда не следует завышать рекомендованные дозировки, ошибочно полагая, что таким образом можно быстрее восполнить дефицит.

Подведем итог. Давать ли витамин Д в каплях детям до года или нет, решает врач. Как и любое другое лекарственное средство, оно имеет свои конкретные показания и противопоказания. В то же время, начатое без опозданий лечение или своевременная профилактика поможет избежать неприятных последствий для здоровья.

Организм младенца с первых недель жизни должен пополняться витамином Д, который синтезируется под кожей в результате воздействия солнечных лучей. С пищей (материнским молоком или молочной смесью) малыш получает только малую часть суточной нормы данного компонента.

Давать ли витамин Д новорожденному ребенку дополнительно, с какой целью и как это делать, чтобы не навредить малышу, подскажет родителям педиатр.

Доктор Комаровский о витамине Д

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Симптомы

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

  • Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
  • Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
  • Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
  • Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
  • Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
  • Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
  • Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх