Cenedese

Здоровье прежде всего!

Повышено лдг в крови

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент с низким уровнем специфичности, выявить его объем можно в биохимическом анализе.

Он ответственен за производство клеток, в частности, за распад глюкозы и за ускоренную стимуляцию трансформации молочной кислоты в пируват. По его концентрации определяются патологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы, деструктивные нарушения в легочной ткани и почках, а также множество онкозаболеваний.

Функции в организме

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе выступает неспецифичным ферментативным веществом, который локализуется внутри клеточной ткани активных органов. Ионы цинка составляют большую часть рассматриваемого компонента.

Их функция – катализация химических процессов окисания молочной кислоты и превращения ее в пировиноградную (пируват). ЛДГ концентрируется почти во всех тканях внутренних органов, в том числе клетках скелета.

Наибольший объем отмечается:

  • скелет (9 тыс. ед/г);
  • мышцы сердца (25 тыс. ед/г);
  • паренхима почек (15 тыс. ед/г);
  • паренхима печени (9 тыс. ед/г);
  • легкие (9,5 тыс. ед/г).

При повреждении клеточной ткани осуществляется выброс лактатдегидрогеназы в кровь.

В ее составе также имеется ЛДГ, но совершенно в ничтожном объеме. Резкое и значительное увеличение уровня вещества, определяемое биохимическим исследованием, дает предпосылки для подозрения появления различных деструктивных изменений в клеточной ткани любого из органов.

Анализ часто применяется для диагностирования многих патологий. Его можно отнести к высокорезультативным анализам, но с низкоспецифичными критериями.

Ввиду своей неспецифичности, ЛДГ был подробно изучен учеными. В результате исследований удалось выявить некую специфику в зависимости от того, где локализуется лактатдегидрогеназа. По модификации ЛДГ распределяется на изоферменты, всего насчитывают 5 изоформ.

Изоформы лактатдегидрогеназы:

Изоформа Локализация
ЛДГ-1 Паренхима почек и печени, сердечная мышца. В эритроцитах крови концентрация низкая.
ЛДГ-2 Лимфоузлы, селезенка.
ЛДГ-3 Легкие и органы дыхания.
ЛДГ-4 Плацента, поджелудочная, ЖКТ.
ЛДГ-5 Паренхима печени и почек, скелет.

ЛДГ в биохимическом анализе крови при его повышенной концентрации исследуется в отдельности по изоформам.

Как и при каких условиях вырабатвается

Без лактатдегидрогеназы человеческий механизм просто не способен функционировать нормально. Вещество определяется практически во всех структурах и клеточной ткани, но везде отмечается различная концентрация. Максимальный уровень диагностируется в органах, наиболее активных.

Это: органы дыхания, сердце, почки и печень, мышцы. В кровеносном русле ЛДГ также имеется, но в ничтожно малых концентрациях, так как роль фермента заключается несколько в ином. ЛДГ отвечает за жизненно важные процессы.

Это:

  1. Бескислородный распад глюкозы. Организм без перерывов преобразует вещество в энергию, это довольно неэффективный химический процесс, при котором клетки получают малые дозы энергии, но зато стремительный. Энергия затрачивается на поддержание основных процессов: передачу нервных импульсов, сокращение ткани мышц, в том числе сердца и миокарда.
  2. Распад глюкозы с участием кислорода. Лактатдегидрогеназа стимулирует скорость трансформации молочной кислоты в пируват. Этот компонент, в свою очередь, ответственен за окисление органической глюкозы, что ускоряет химический процесс образования энергии.

При недостаточности концентрации лактатдегидрогеназа все эти процессы нарушаются, что ведет к различным патологическим изменениям в жизненноактивных органах.

Отличительная черта рассматриваемого вещества состоит в том, что оно не расходуется и при этом не откладывается в организме, а выходит из него в образованном количестве.

Таблица показателя в норме

ЛДГ в биохимическом анализе расшифровывается исключительно специалистами. Вследствие низкой специфичности окончательный диагноз поставить только по данному критерию невозможно, но определить наличие болезненных изменений можно.

Норма лактатдегидрогеназы в составе плазмы для различной возрастной группы и половой принадлежности:

Половая принадлежность Возраст, года Норма, ед/л
Дети (оба пола) От 0 до 1 451
От 1 до 3 344
От 3 до 6 314
От 6 до 12 332
Подростки (оба пола) От 12 до 18 271
Женщины От 18 и старше 130-215
Мужчины От 18 и старше 130-230

У мужчин наиболее высокий уровень лактатдегидрогеназы. Сдвиг показателей в ту или иную сторону говорит о развитии болезненных изменений во внутренних органах. Узнать, какой конкретно орган подвергается риску можно, исследовав изоформы ЛДГ.

Они определяются по уровню потери активности при воздействии мочевины. Для исследования пяти типов изоферментов за основу берется ферментативная активность сыворотки. Ее стандартное значение находится в границах от 26% до 36%.

Норма изоформ ЛДГ:

Изоформа Норма инактивации, %
ЛДГ-1 20-30
ЛДГ-2 25-40
ЛДГ-3 15-25
ЛДГ-4 8-15
ЛДГ-5 8-12

Исследовав степень ингибирования и получения результатов, можно уже с большей долей вероятности установить локализацию патологических изменений.

Симптомы повышения и понижения

Само по себе изменение концентрации лактатдегидрогеназы в кровеносном русле не проявляется клиническими изменениями. Картина проблемы зависит от причины, подвергшей изменениям в составе плазмы.

При генных мутациях при низком уровне ЛДГ отмечается:

  • общая слабость;
  • резкая потеря массы тела;
  • апатия;
  • вялость;
  • сонливость.

ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен – это часто заболевания сердца или патологические нарушения в работе всей сердечной системы.

В общей клинической картине могут отмечаться такие признаки:

  • падение или повышение АД;
  • непрекращающаяся головная боль;
  • сердечный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • судороги;
  • слабость в мышцах;
  • одышка;
  • гипертермия;
  • снижение физической активности.

Причины повышения и понижения

Источником низкого содержания ЛДГ в плазме могут быть:

  • присутствие в мочеполовых органах человека камней (оксалатов) и высокого уровня такого вещества, как мочевина, эти факторы подавляют активность лактатдегидрогеназы;
  • неэффективность медикаментозной терапии, направленной на восстановление содержания лактатдегидрогеназы в плазме;
  • длительный прием лекарственных форм, подавляющих функции лактатдегидрогеназы (антибактериальные средства и аскорбиновая кислота).

ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен – это более сложная проблема, чем в первом варианте.

Этому способствует целый ряд причинных факторов и заболеваний:

  • тромбирование легочной артерии;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • панкреатит острого и подострого течения;
  • новообразования злокачественного характера, часто с разрастанием метастаз;
  • заболевания почек (воспаление почек, нефрит клубочковый);
  • мононуклеоз вирусного происхождения;
  • патологические поражения печени, нередко хронического характера (гепатиты, интоксикация алкоголем, болезнь Госпела);
  • различные виды переломов скелета;
  • ишемическое отмирание части сердечной мышцы;
  • атрофия мышечной ткани или ее механические повреждения;
  • сердечные патологии;
  • разрушение эритроцитов в плазме (такой процесс наблюдается при анемиях, тяжелых интоксикациях, гемолизе);
  • инфаркт легкого;
  • расстройства психического характера на фоне резкого отказа от алкоголя;
  • ожоги;
  • гиперактивность щитовидки;
  • отслойка плаценты в период гестации.

Сопутствующие факторы, приводящие к недостоверной диагностики уровня ЛДГ:

  • нарушенная техника забора биоматериала;
  • несоблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию;
  • пережитые недавно стрессы;
  • вредные привычки (алкоголизм, курение, наркотики);
  • нерациональное питание и употребление некачественной пищи;
  • прием медикаментов незадолго до проведения исследования, стимулирующих работу ферментов.

Показания к исследованию

Биохимическое исследование биоматериала для определения объема содержания лактатдегидрогеназы назначается при таких показаниях:

  • наличие характерной симптоматики;
  • при плановом медицинском осмотре (наблюдение в период гестации, прием на работу, диспансеризация, ВВК и прочее);
  • контроль назначенной терапии, ее эффективность и оценка состояния пациента;
  • подготовка к операционному лечению.

Диагностика на уровень содержания рассматриваемого компонента в крови обязательно назначается при наличии в анамнезе больного следующих заболеваний:

  • ишемическое отмирание части сердечной мышцы;
  • гепатиты различных типов;
  • разрастание раковых клеток печени злокачественного характера;
  • анемия различных видов;
  • лейкемия и рак лимфоидной ткани;
  • инфекционное заражение крови;
  • цирроз печени;
  • сложные интоксикации, при которых разрушаются эритроциты;
  • некрозы и механические травмы внутренних органов.

Кроме этого контроль уровня ЛДГ назначается после курса применения химиотерапии, также для диагностики вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Назначение на анализ выписывает терапевт. Если пациент стоит на учете у какого-либо узкого специалиста или он госпитализирован, назначение делает лечащий врач.

Как определяют

Уровень рассматриваемого вещества определяется при помощи биохимического исследования биоматериала. Это значение входит в ряд других, определяемых с помощью этого способа диагностики для выявления различного рода патологий. Также основанием для проведения диагностики может быть комплексная оценка состояния здоровья пациента.

Показатель содержания лактатдегидрогеназы в плазме не является основным критерием для постановки точного диагноза, это уточняющее дополнительное значение.

Алгоритм проведения анализа следующий:

  • из периферической вены производится забор биоматериала;
  • кровь для анализа берется утром (с 9.00 до 10.00) на пустой желудок;
  • перед сдачей биоматериала пациенту требуется исключить любые физические и силовые нагрузки, а также употребление алкогольных напитков;
  • анализ нельзя проводить после физиопроцедур, рентгена и УЗИ.

Исследование рассматриваемого вещества на его ферментативную активность проводится по двум методикам:

  1. Спектрофотометрический. Цель – определение несоответствия спектров поглощения оксидированной формы никотинамидадениндинуклеотида от обновленной.
  2. Колориметрический. Определяется уровень пировиноградной кислоты (динитрофенилгидразиновый метод), установление наличия определенных молекул и их количества с помощью индикаторов (редоксиндикаторный метод).

Для выявления ферментативности ЛДГ используется оптический тест, для активности изоферментов применяется электрофорез. При выдаче результатов диагностики обязательно указывается методика проведения анализа.

Подготовка и проведение анализа

Чтобы получить достоверную информацию по диагностики ЛДГ требуется особая подготовка и выполнение пациентом всех рекомендаций.

Она включает в себя такие правила:

  • биоматериал сдается натощак (за 12 часов до сдачи биоматериала необходимо исключить любые приемы пищи);
  • отказ от алкогольсодержащих напитков за 2-3 суток до проведения исследования (продукты распада этанола разрушают клетки, что ведет к выбросам ЛДГ в кровь);
  • за 24 часа отказ от чрезмерно жирной пищи;
  • отказ от табакокурения за 24 часа до проведения исследования (табак приводит к тем же ложным результатам, что и алкоголь);
  • за день до диагностики исключить любые физические процедуры;
  • посоветоваться с лечащим врачом по поводу приема лекарственных форм, ведь некоторые из них провоцируют повышение содержания рассматриваемого вещества (самостоятельно отменять назначение нельзя).

Процесс сдачи крови на биохимию ничем не отличается от сдачи биоматериала для общего исследования. Больной получает направление и рекомендации, приходит в лабораторию или процедурный кабинет, где медицинские работники берут биоматериал из периферической вены и помещают ее в пробирку.

После исследования биоматериала выдаются результаты. Как правило, исследование проводится около 1-2 дней. Получив на руки лабораторное заключение, пациент обращается к лечащему врачу. Только он может правильно расшифровать анализ.

Расшифровка результатов

Уровень лактатдегидрогеназы зависит от возраста больного и его половой принадлежности. Например, у детей значение вещества намного выше, чем у взрослых пациентов. По мере взросления человека концентрация лактатдегидрогеназы стабилизируется и после 18 лет уже не сдвигается.

По результатам диагностики можно увидеть отклонения от указанной нормы, но расшифровать и установить причину сдвига может только врач. Норма считается примерной и касается общего уровня вещества в биоматериале. Кроме общего показателя ЛДГ исследуется еще его изоформы.

Когда необходимо обратится к врачу

Ввиду неспецифичности значения ЛДГ полученный результат нельзя оценивать, как основной и давать по нему точную оценку состояния внутренних органов. Он указывает на возможную гибель клеток и развитие воспаления в органах, где локализуется изоформа ЛДГ. Назначение на проведение анализа выдают терапевт, онколог, кардиолог или нефролог.

Основаниями для проведения исследования могут служить:

  • за грудинные боли (могут означать инфаркт легкого или миокарда, стенокардию, гастроэзофагиальную болезнь);
  • новообразования злокачественного характера (цель анализа – оценка динамики развития болезни; снижение концентрации ЛДГ будет свидетельствовать об улучшении состояния);
  • патологические поражения тканей активных органов (печень, почки), дисфункция этих органов (цель диагностики – определение стадии патологического процесса);
  • оценка состояния мышечной ткани;
  • контроль состояния здоровья больного при наличии у него в анамнезе хронических заболеваний;
  • выявление анемии и ее вида;
  • профилактика состояния всего организма.

Современные ученые в своих разработках выявили активное вещество, которое препятствует синтезу ЛДГ, что приводит к аккумулированию в клеточной ткани молочной кислоты и дальнейшей ее смерти.

Если этот компонент ввести непосредственно в место разрастания раковых клеток, они начнут погибать. Но, к сожалению, такая методика дает положительный эффект только на ранних стадиях онкологического процесса.

Возможные осложнения

Высокий или низкий уровень лактатдегидрогеназы говорит о развивающемся в организме болезнетворном процессе. При некорректной работе некоторых органов и систем, где концентрируется максимальный объем вещества, происходит его значительный выброс в кровь.

Увеличение уровня ЛДГ встречается намного чаще, чем его снижение, и проблемы намного сложнее. Лечение зависит от причины, повлекшей за собой подобное патологическое явление.

Осложнения могут появиться без обращения внимания на проявляющуюся клиническую картину. Все те причины, которые приводят к увеличению или снижению концентрации ЛДГ (лактатдегидрогеназы) в биохимическом анализе, без адекватной терапии грозят серьезными осложнениями, вплоть до смертельного исхода.

Видео об ЛДГ

Лактадегидрогеназа:

Лдг понижен в крови причины

Для диагностирования различных патологических процессов применяется множество анализов. В последнее время часто стали рассматривать такой показатель, как ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

Чтобы обычному человеку разобраться в его значении, необходимо понять, что это такое. А также узнать, для чего исследуется, в чем может заключаться опасность повышенного или пониженного уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови.

Основные сведения

Лактатдегидрогеназа относится к классу оксидоредуктаз и является необходимым ферментом, который участвует в реакции окисления глюкозы и формировании молочной кислоты. Ее особенность заключается в том, что она не скапливается в клетках.

Фермент подвергается полному расщеплению и выведению.

Посредником в этом процессе является кислород, благодаря которому происходит разложение глюкозы на воду, энергию и углекислоту. При отсутствии кислорода энергетическая выработка снижается в 20 раз, что приводит к накоплению молочной кислоты.

В отличие от здоровых клеток, онкологические могут питаться без кислорода.

Классификация

ЛДГ может подразделяться на изоферменты, которые имеют различия в составе или находятся в одном конкретном органе.

Лактатдегидрогеназа классифицируется на несколько видов в зависимости от органов, в которых она присутствует:

  • ЛДГ-1 – в мозге и сердце;
  • 2 – в кровяном составе (тромбоциты и эритроциты) и печени;
  • 3 – в скелетных мышцах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, надпочечниках и селезенке;
  • 4 и 5 – в тех же органах, что названы в предыдущем пункте, плюс в печени, плаценте, мужских половых клетках, гранулоцитах.

В зависимости от типа ЛДГ активность фермента в кровяном составе может несколько отличаться.

Норма для детей и взрослых

В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.

Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.

Возраст, в течении которого норма ЛДГ одинакова для всех

1 неделя — 6 месяцев

6 месяцев — 1 год

13 лет и старше

Мальчики и мужчины

13 лет и старше

Девочки и женщины

Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.

Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

У женщин в период беременности значения также могут превышать норму. Перед тем как сдавать кровь на биохимию, необходимо об этом в обязательном порядке проинформировать специалиста.

Когда назначают анализ

Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:

  1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
  2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
  3. Онкологические патологии.
  4. Острое или хроническое повреждение тканей.

Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

Причины повышения

Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:

  1. Инфаркт миокарда в острой фазе.
  2. Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
  3. Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
  4. Гемолитическая и пернициозная анемия.
  5. Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.
  7. Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
  8. Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, полицитемия, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
  9. Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния – гемотрансфузии.
  10. Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).

Определение гликолитического фермента очень важно в диагностике при инфаркте миокарда.

Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:

  • мегалобластную анемию;
  • состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
  • поражения паренхимы почек;
  • онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.

Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.

Причины падения показателя

Если ЛДГ понижен, что встречается крайне редко, этому могут способствовать следующие факторы:

  • прием аскорбиновой кислоты, Метронидазола и прочих лекарственных средств на протяжении длительного времени;
  • мутации на генном уровне;
  • лечение анемии, онкологических болезней, лейкоза и лимфомы.

Кроме того, спровоцировать снижение значения может большое количество оксалатов и мочевины в человеческом организме, что происходит при наличии камней в почках и мочевыводящих путях.

Симптомы повышенных и пониженных значений

Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • нестабильное артериальное давление и пульс;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • общая слабость, понижение работоспособности;
  • высокая температура.

Необходимые анализы

Для определения концентрации ЛДГ в составе кровяной жидкости проводят биохимический анализ. Биоматериал берут непосредственно из вены. Однако, чтобы результаты были наиболее правдивые, к процедуре необходимо хорошо подготовиться.

Подготовка

Перед проведение исследования специалисты советуют выполнить некоторые несложные действия, которые позволят увеличить его точность и информативность. Как показывает многочисленная практика, изменить результаты тестирования не составляет сложностей, а вот последствия при этом могут быть самыми печальными.

При получении недостоверной информации, как правило, ставится неправильный диагноз и проводятся неадекватные терапевтические мероприятия, которые не приносят эффективного результата. Можно сказать, что подготовительный этап – это обязательная процедура перед анализом.

  • не употреблять пищу в течение 12 часов перед исследованием;
  • минимум за час не курить;
  • не допускать физических нагрузок;
  • исключить эмоциональные потрясения и стрессы.

Кроме того, искажение результатов могут вызывать и такие патологические состояния, как:

  • гемодиализ;
  • дерматологические болезни кожных покровов;
  • употребление медикаментозных препаратов;
  • тромбоцитоз;
  • перенапряжение, связанное с физическими нагрузками.

Непосредственно перед тем, как сдавать анализ, о наличии таких факторов необходимо ставить в известность специалиста, который примет решение, делать тесты или нет, а также рассмотрит все возможные варианты погрешности.

Проведение

У взрослых забор крови осуществляется из вены в месте, где сгибается рука. Для этого используют специальную иглу. У детей кровяную жидкость берут при помощи ланцеты.

Возможно также взятие ее из пятки, ушной мочки или большого пальца нижней конечности. После проведения процедуры на место забора накладывают давящую повязку.

Полученную кровь помещают на специальное стекло или в пробирку. В лабораторных условиях материал опускают в специальный прибор – центрифугу, где происходит выделение сыворотки. Таким образом определяется концентрация ЛДГ.

Расшифровка

Расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Делать это самостоятельно не рекомендуется.

Стоит помнить: чтобы подтвердить наличие какого-либо патологического процесса, определения только ЛДГ недостаточно. Для создания полноценной картины должны оцениваться все показатели кровяной жидкости.

Как нормализовать значения

Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.

Особенности терапевтических мероприятий:

  1. При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
  2. Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
  3. При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
  4. При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.

Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.

Почему важно держать показатель в норме

Значительное повышение уровня фермента всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. При отсутствии терапевтических мероприятий или несвоевременно проведенной диагностике любая болезнь может спровоцировать неприятные для пациента последствия:

  • переход в хроническую форму;
  • осложнение течения заболевания;
  • возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта;
  • онкопроцессы;
  • цирроз печени;
  • смертельный исход.

Низкие значения ЛДГ чаще всего не являются показателем развития патологии.

Анализ, в результате которого определяется уровень лактатдегидрогеназы, позволяет своевременно диагностировать наличие какого-либо серьезного заболевания еще на начальном этапе его развития. Поэтому даже в профилактических целях проводить исследование крови необходимо регулярно.

Лактатдегидрогеназа или ЛДГ играет большую роль в жизнедеятельности организма и измерение его уровня необходимо для диагностики многих заболеваний. Данный фермент содержится в клетках и тканях всего организма. Поэтому по содержанию его в крови нельзя точно выявить заболевание, а только заподозрить патологический процесс. Случаи, когда лактатдегидрогеназа понижена, встречают редко и требуют дополнительного исследования.

Значение фермента в организме

ЛДГ содержится почти во всех клетках и тканях организма человека и участвует в важнейших химических реакциях. Фермент играет важную роль в процессе окисления глюкозы с выделением энергии для поддержания жизнедеятельности клеток. Такая реакция может происходить как в присутствии кислорода, так и без него. В результате образуется углекислый газ, молекулы воды и энергия. Также ЛДГ принимает непосредственное участие в синтезе молочной кислоты. При недостаточном содержании в организме кислорода, уровень молочной кислоты резко возрастает. В этом случае ЛДГ способствует ее преобразованию в пировиноградную кислоту.

В организме человека ЛДГ не способен накапливаться.

Он очень быстро разрушается и выводится естественным путем.

Посмотрите видео про этот фермент

Как проводится анализ?

Для выявления пониженного или повышенного содержания фермента пациентам назначают проведение биохимического анализа крови. В качестве исследуемого материала используют венозную кровь. В основном производят забор крови на сгибе руки. В некоторых случаях могут брать материал из пятки или мочки уха. У малышей проводят забор крови при помощи специального ланцета.

Место прокола сначала очищают специальными антисептическими растворами. После чего делают прокол стерильным шприцем и иглой. Полученный материал собирают в стерильную пробирку. В условиях лаборатории ее помещают в центрифугу для получения сыворотки.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Что может повлиять на результат анализа?

Точность результатов во многом зависит от правильности забора крови, подготовки пациента и правильности проведения анализа. Сдавать кровь необходимо только на голодный желудок в утренние часы. За сутки до исследования необходимо исключить прием жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Если пациент принимает медикаменты на постоянной основе, то специалисту необходимо об этом сообщить, так как некоторые препараты могут увеличивать показатели. Накануне важно исключить какие-либо физические нагрузки и нервное напряжение.

Какие значения считать пониженными?

Если ЛДГ снижен в крови это значит, что в организме происходят патологические изменения. Нормативный показатель напрямую зависит от возраста пациента. Низкий показатель ЛДГ у пациентов встречается достаточно редко. Подобное явление происходит в результате ускоренного расщепления глюкозы. Низкими показателями считают:

  • новорожденных менее 180 ед/л;
  • у малышей до 12 месяцев ниже 138 ед/л;
  • у детей младше 15 лет нижняя граница составляет 98 ед/л;
  • у взрослых женщин и мужчин – 123 ед/л.

Лактатдегидрогеназа может быть понижена при различных мутациях генов человека.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев при низком содержании ЛДГ человек не ощущает симптомов. При некоторых генных мутациях могут появиться

  • слабость,
  • сонливость,
  • потеря веса,
  • вялость и апатия.

Опасности и последствия

Любой патологический процесс влечет за собой определенные последствия для человека. Именно поэтому своевременная диагностика и лечения играют большую роль.

В большинстве случаев низкие значения фермента не свидетельствуют о развитии какой-либо патологии.

Причины

Так как низкое содержание фермента встречается очень редко, причин вызвавших подобное явления немного:

  • длительное применение аскорбиновой кислоты, цефотаксима, метронидазола и других медикаментов;
  • высокое содержание мочевины и оксалатов в организме человека (возникает при образовании камней в мочевыводящих путях и почках);
  • генные мутации;
  • при терапии онкологических заболеваний, лимфомы, анемии, лейкоза.

Лечение

Для нормализации уровня фермента применяют терапию, направленную на устранение основной причины патологического процесса. Необходимо помнить, что назначать медикаментозное и немедикаментозное лечение должен только квалифицированный специалист, исходя из результатов исследований и состояния пациента. При онкологических заболеваниях назначают противоопухолевые препараты в комплексе с химиотерапией, иммуномодулирующие препараты и специализированную диету, которая будет обеспечивать организм всеми полезными витаминами и минералами.

В процессе диагностики пациенту может понадобиться дополнительная консультация генетика, гематолога или онколога.

Чтобы подобрать подходящее лечение пациент должен пройти все назначенные анализы и инструментальные исследования в обязательном порядке.

Отмена препаратов вызвавших понижение

Некоторые препараты могут значительно снизить содержание ЛДГ в крови. Для нормализации уровня необходимо прекратить прием медикаментов или заменить на аналогичные, но только после согласования с лечащим врачом. Если же применение обязательно, то во время курса лечения важно контролировать показатели крови.

Профилактика

Для предотвращения развития патологических процессов в организме каждый человек должен тщательно следить за своим здоровьем. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя исключение вредных привычек, ведение здорового образа жизни, соблюдение специализированной диеты, умеренно активный образ жизни и своевременное обращение к специалистам при первых же неприятных симптомах.

Низкий показатель ЛДГ встречается реже, чем высокий.

Но проведение биохимического анализа играет важную роль в диагностике состояния организма. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача и следить за здоровьем.

Если результат ЛДГ понижен в крови, причины бывают двух видов. Это явление происходит крайне редко, только у людей с активным расщеплением глюкозы в организме, которая насыщает его клетки энергией. Когда у человека с пониженным результатом ЛДГ присутствует слабость в мышцах, тогда следует говорить о наличии изменений в генах, связанных с ускорением расщепления глюкозы. Также отклонение уровня ЛДГ в меньшую сторону, наблюдающееся при отсутствии симптомов, говорит о втором виде мутаций, происходящих на генном уровне.

Роль ЛДГ в организме и формы этого вещества

Чтобы выяснить причины некоторых заболеваний, нужно провести тщательную диагностику с множеством анализов. Одним из них является определение уровня ЛДГ в крови. Этот определяемый фермент носит название лактатдегидрогеназа.

С участием этого фермента происходят окислительные процессы глюкозы, а также выработка молочной кислоты. ЛДГ не накапливается в организме, он в процессе жизнедеятельности человека расщепляется и выводится естественным путем.

Лактатдегидрогеназа принимает участие в гликолизе, выработке энергии из глюкозы для поддержки жизнедеятельности клеток. Все это происходит с помощью кислорода, затем глюкоза расщепляется на воду, энергию и углекислоту.

Когда кислород не поступает в клетку, энергии вырабатывается практически в 20 раз меньше, и происходит образование молочной кислоты. ЛДГ участвует в окислении молочной кислоты, конечного продукта глюкозного обмена. Такие процессы гликолиза в раковых клетках происходят в бескислородной среде.

ЛДГ может снижаться или повышаться — это свидетельствует о нарушениях в организме человека. Данный фермент служит диагностическим маркером, помогающим определить причины патологического изменения в тканях. При увеличении уровня этого фермента данный результат будет указывать на повреждение клеток человеческого организма.

Существует несколько форм лактатдегидрогеназы, они называются изоферментами, а также отличаются своим строением и местом нахождения в разных органах:

  1. Изофермент 1 содержится в мозговой и мышечной ткани сердца.
  2. Изофермент 2 преобладает в печеночных и красных кровяных клетках.
  3. Изофермент 3 имеет местонахождение в эндокринных железах, легких, селезенке, скелетных мышцах и надпочечниках.
  4. Изофермент 4 находится в клетках, где расположен изофермент 3, а также в печени, плаценте, в гранулоцитах крови, гениталиях мужчин.
  5. Изофермент 5 также расположен в органах, содержащих изофермент 4, но его можно наблюдать в скелетных мышцах человека.

Норма уровня ЛДГ в крови у детей и взрослых

При исследовании результата анализа нужно учитывать не только состояние здоровья больного, но и его возраст.

Чем меньше пациенту лет, тем выше норма данного фермента:

  1. Сразу после рождения малыша в его крови будет находиться — 22,1 мккат/л.
  2. Затем несколько первых дней жизни показатель будет более 28 мккат/л.
  3. К 6-месячному возрасту концентрация ЛДГ в крови ребенка будет уменьшаться до 16,3 мккат/л.
  4. В 3-летнем возрасте уровень данного вещества составит 14,2 мккат/л.
  5. До семи лет у детей значения ЛДГ будут одинаковыми, затем у девочек показатель станет немного больше (9,6 мккат/л). Для мальчиков норма составит более 12,5 мккат/л.
  6. У 13-летнего подростка уровень данного вещества будет такой, как у взрослого мужчины – 11, 4 мккат/л.
  7. Для девочек подростков и женщин значение этого вещества составит 7,27 мккат/л.

Увеличение и уменьшение данных результатов, как было указано выше, свидетельствует о возможных патологиях в организме.

Для того чтобы узнать, какие нарушения имеются у человека, следует пройти полное обследование. Лечащий врач определит, какие для этого будут использоваться диагностические методы.

Почему происходят изменения нормы в большую или меньшую сторону

Снижение ЛДГ наблюдается в расшифровках анализов очень редко. Причины, из-за которых происходит снижающий эффект данного вещества, могут наблюдаться у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым трудом. Сильные физические нагрузки приводят к повышенному потреблению энергии. То есть если в организме происходят сильные энергетические затраты, то наступает ускоренный процесс глюкозного расщепления.

Употребление аскорбиновой кислоты в больших дозах, оксалаты и мочевины, ингибирующие данный фермент, а также некоторые медикаментозные препараты способны снижать активность ЛДГ.

Увеличение показателя ЛДГ наблюдается при нарушении целостности тканей и клеток органов.

Причины бывают разные: заболевания и травмы:

  • Инфаркт легких и миокарда, ТЭЛА.
  • Болезни крови с развитием гемолиза, различные виды анемий.
  • Рак крови.
  • Онкологические заболевания с распространением метастазов по организму человека.
  • Патологические процессы в почках, панкреатит.
  • Болезни печени, а также желтуха, инфекции и токсические поражения данного органа.
  • Инсульты.
  • Судорожный синдром, эклампсия, алкогольный делирий.
  • Переломы костей скелета и развитие травматического шока.
  • Мышечные травмы.
  • Ожоги и ожоговая болезнь.
  • Отслойка плаценты раньше положенного срока.
  • Застойные явления при сердечной недостаточности.
  • Пневмонии и инфекционный мононуклеоз.
  • Гипотиреоз.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в биохимическом анализе крови: что это, нормы по возрасту, что значит повышение и снижение уровня фермента

Клеточные ферменты довольно неспецифичны в плане обследования и идентификации патологических процессов. Рост и падение показателей наблюдаются в различных случаях. Порой речь идет о десятках возможных заболеваний. Поэтому специалистам приходится разрабатывать модификации, новые способы диагностики.

ЛДГ в крови — это особый фермент, известный как лактатдегидрогеназа, и отвечающий за энергетический обмен на клеточном уровне: в частности распад глюкозы и ускорение превращения молочной кислоты в пировиноградную.

Он содержится во всех без исключения цитологических структурах, в тканях организма. Правда, в различных концентрациях. Без него не может быть нормальной жизни как таковой.

Наибольшей концентрации вещество достигает в функционально активных, нагруженных органах. Например, в печени, сердце, легких. Имеется оно и в клетках крови, но ничтожно малых количествах, поскольку роль у них совсем другая.

Исследование ЛДГ проводят в рамках биохимического анализа крови. Специально изучать показатели не нужно, разве что возникнут подозрения. Тогда назначают вспомогательные, прицельные методики.

Что же такое ЛДГ и когда изучают этот показатель?

Роль фермента в организме, что показывает анализ

Лактатдегидрогеназа отвечает за энергетический обмен на клеточном уровне. Если говорить конкретнее, то благодаря этому веществу, возможны два основных процесса:

  • Бескислородный распад глюкозы. Это не самый эффективный метод выработки энергии, зато крайне быстрый. Благодаря тому, что он вообще возможен, организм постоянно и без перерыва получает пусть малые, но необходимые ресурсы.

Они затрачиваются на обеспечение базовых процессов. Проведение нервных импульсов, сокращение мускулатуры, в том числе сердечной, мышцы миокарда.

  • Второй путь, который обеспечивает лактатдегидрогеназа — кислородный распад глюкозы. Правда, косвенным образом. ЛДГ ускоряет превращение молочной кислоты в пировиноградную. Уже это вещество отвечает за окисление органических сахаров. А значит за существенную выработку энергии.

Собственно сама ЛДГ во время этих процессов не расходуется. Она остается в прежней концентрации, внутри клеток. Это результат ее химического строения.

Как было сказано ранее, лактатдегидрогеназа — это фермент. И как все вещества этого ряда она не расходуется, а только ускоряет биохимические процессы. В рассматриваемом случае речь идет об увеличении интенсивности реакций в десятки раз.

Анализ отлично подходит для диагностики патологий внутренних органов. В частности, с помощью исследования можно выявить такие расстройства:

  • Стенокардия, инфаркт и прочие нарушения со стороны сердца.
  • Поражения почек. Пиелонефриты, всевозможные деструктивные, воспалительные явления.
  • Лимфадениты.
  • Функциональные расстройства селезенки. Увеличение ее в размерах.
  • Пневмонии. Воспаления легких.
  • Миозиты. Воспаления мышц. То же самое касается дистрофических процессов. Когда мускулатура разрушается.
  • Панкреатит. Прочие заболевания поджелудочной железы.
  • В меньшей мере изменение указывает на проблемы с кроветворной системой.

Вариантов масса. Но есть одна существенная сложность.

ЛДГ в анализе крови — это неспецифический показатель: действительно, при распаде тканей, клеток, она выходит в кровеносное русло и фиксируется лабораторным оборудованием, но почему — сказать невозможно. Поэтому специалисты прибегли к ухищрению и исследовали фермент более детально.

Выяснилось, что несмотря на, в общем, идентичное строение, лактатдегидрогеназа обладает спецификой в зависимости от того, где вещество расположено и в каких клетках оно содержится.

Модификации получили название изоферментов. Всего насчитывается 5 вариантов. Они маркируются соответствующим постфиксом, через дефис.

  • ЛДГ-1. Располагается в клетках почек, сердечно-сосудистой системы. В значительно меньших количествах вещество можно найти в эритроцитах. В лабораторном протоколе иногда записывается как HHHH или H4.
  • ЛДГ-2. Более специфичное вещество. Обнаруживается в кровеносном русле, если нарушается работа лимфоузлов или есть проблемы с селезенкой. Изменение показателя может быть косвенным. Нужно смотреть на другие уровни фермента.

В лабораторном протоколе маркируется как H3M или HHHM. Это синонимы. Как именно конкретная клиника отразит название — это вопрос предпочтений и применимой методики.

  • ЛДГ-3. Располагается в клетках легочной системы. Дыхательных структур. Благодаря высокой специфичности удается точно описать суть проблемы. Другие наименования — H2M2 или HHMM.
  • ЛДГ-4. Предпоследняя вариация. Располагается в структурах плаценты у беременных женщин, также в поджелудочной железе. В органах пищеварительного тракта. Другие названия — HM3 или HMMM.
  • ЛДГ-5. Последний вариант. Локализуется в печени, мускулатуре скелета (не сердца). Описывается как M4 или MMMM.

Изоферменты лактатдегидрогеназы исследуются отдельно, если на то есть основания. Обычно в том случае, когда повышен общий показатель в биохимическом анализе крови. Вопрос, нужна ли прицельная оценка, остается на усмотрение специалистов.

Подготовка и сдача материала

Сложностей в плане подготовки нет. Достаточно следовать простым советам.

  • За 12 часов отказаться от еды. Анализ сдают натощак. Желательно до 9-10.00. В этот период результаты будут наиболее точными.
  • За сутки-двое нужно исключить алкоголь. Этанол, продукты его распада неминуемо спровоцируют повреждение тканей. А это приведет к повышению показателей ЛДГ, ложному итогу и, возможно, проблемам с диагностикой.
  • То же самое касается режима питания. Специальной диеты как таковой нет. Но за сутки важно минимизировать количество продуктов с высоким содержанием жира. Иначе печень будет перегружена. Это неминуемо скажется на концентрации фермента. Ложный результат потребует повторения анализа.
  • За 24 часа отказываются и от табака. Сигареты провоцируют те же проблемы, что и спиртное.
  • За несколько часов до процедуры не стоит перенапрягаться физически. Интенсивное мышечное сокращение приведет к ложному росту показателей ЛГД.
  • Наконец, нужно посоветоваться с врачом о текущем лечении. Многие медикаменты искусственно завышают уровни лактатдегидрогеназы. Например, средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Часто также и противовоспалительные лекарства. Желательно отказаться от них хотя бы за сутки-двое. Но не всегда это возможно. Самовольно отменять препараты нельзя.

Процедура как таковая ничем не отличается от стандартного анализа крови.

Пациент приходит на место к назначенному времени. В процедурном кабинете сдает материал из вены. Образец помещают в пробирку и маркируют. Далее лаборатория подсчитывает концентрацию вещества в сыворотке и дает заключение.

В среднем, на подготовку результатов уходит 1-2 дня. Сложностей в плане оценки нет. С протоколом, заключением пациенту рекомендуется обращаться к врачу, который направил его на анализ.

Таблицы норм по возрастам

Концентрация фермента зависит от периода жизни и от пола человека. Норма ЛДГ у женщин примерно на 20% выше, чем у мужчин.

Референсные значения изменяются только в детские годы. Затем диапазон стабилизируется и уже не сдвигается.

Возраст Норма ЛДГ в единицах на литр крови
До 1 года Не более 450
2-3 Около 355
4-6 До 310
7-12 Не более 330
13-18 Не выше 270
После 18 130-210 у мужчин и 130-232 у женщин.

Уровни примерные и касаются общей концентрации вещества в биохимическом анализе. Также исследуют изоферменты, в рамках расширенной диагностики. Расшифровка — прерогатива специалиста.

Причины повышения ЛДГ

Если лактатдегидрогеназа повышена, это значит, что идет массовое разрушение клеток организма и высвобождение фермента в кровь. Рост концентрации вещества встречается куда чаще снижения.

LDG меняется в результате ряда факторов:

  • Патологии легких. Воспаление (пневмония), тромбозы и прочие расстройства. Те, в ходе которых орган разрушается. Причина повышения ЛДГ — деструкция клеток, в результате чего накопленные запасы лактатдегидрогеназы выделяются в кровеносное русло. Причем по концентрации можно судить о степени нарушения.
  • Миокардит. Инфаркт миокарда. В первом случае речь идет об инфекционном поражении мышечного слоя органа. Обычно бактериального генеза.

Во втором — о стремительном отмирании клеток-кардиомиоцитов в результате острой ишемии: недостаточного питания и дыхания.

В обеих ситуациях ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен, но при инфаркте куда сильнее, поскольку объемы отмерших тканей в разы больше. То же возможно и при тяжелых миокардитах.

  • Злокачественные опухоли. Не важно, какой локализации. Растут инфильтративно — прорастают сквозь здоровые ткани, тем самым уничтожают их. Отсюда рост фермента. В то же время, и злокачественные клетки имеют в запасе вещество, которое обеспечивает их энергетический обмен.

При крупных размерах опухоли, раковые структуры уже не получают достаточного количества питания и начинают самостоятельно, массово отмирать, это повышает лактатдегидрогеназу еще сильнее.

  • Гепатит. Группа заболеваний, для которых характерно воспаление печени. Обычно инфекционного происхождения. Реже токсического, лекарственного. При гепатите концентрация ЛДГ растет в пределах 10-30% от нормы, это не столь серьезное повышение, но так происходит только на ранних стадиях. При дальнейшем прогрессировании все становится хуже.
  • Цирроз печени. Серьезное заболевание органа. Гепатонекроз. То есть отмирание клеток крупнейшей железы. При остром течении концентрация ЛГД увеличивается в разы прямо на глазах. Хронические формы цирроза менее агрессивны в этом отношении. Потому и рост плавный.
  • Воспалительные поражения почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит. То есть как инфекционные, так и аутоиммунные. Не привязанные к этиологии. Также и прочие заболевания структур мочеотделительного тракта. Названными двумя список не ограничивается.

  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.

  • Инфекционные процессы. В основном сопряженные с поражением пиогенной флорой (например, стафилококком) или же герпетическими агентами.

Классическая ситуация — мононуклеоз. Заболевание, обусловленное вирусом Эпштейна-Барр. Или цитомегалия, поражение герпесом пятого типа.

Насколько растет показатель — сказать трудно. Все зависит от степени нарушения работы организма и интенсивности иммунного ответа. Единой выкладки даже примерной нет.

  • Массивные ожоги. В определенной мере фермент содержится и в клетках дермы, также в подкожно-жировой клетчатке. Если поражены еще и мышцы, ситуация становится крайне угрожающей. Чем больше площадь повреждений, серьезнее отклонения ЛДГ от нормы.
  • Проблемы с плацентой. Отслойка, недостаточность.
  • Избыточный синтез гормонов щитовидной железы. Гиперфункция.
  • Атрофия мускулатуры. Например, при длительном голодании. Когда организм начинает утилизировать собственные мышцы. Или же на фоне долгого периода иммобилизации. У лежачих больных.

Кроме всего прочего, на основании динамики можно делать выводы о характере болезни: как она протекает и насколько эффективна терапия.

Есть и ситуативные виновники. Они, как правило, не относятся к заболеваниям и обусловлены субъективными действиями пациентов.

Например:

  • Потребление спиртного в больших количествах.
  • Физическая перегрузка.
  • Курение накануне исследования.
  • Прием некоторых препаратов.

И прочие. Расшифровку стоит доверить врачу. Обычно повышенная лактатдегидрогеназа означает, что имеются проблемы органического плана.

Причины снижения показателей

Встречается в несколько раз реже. Виновники могут быть такими:

  • Нерациональное питание. Как правило, приводит к накоплению солей щавелевой кислоты. Оксалаты (собственно названные вещества) угнетают нормальную ферментативную активность лактатдегидрогеназы.

Не весь объем соединения участвует в катализе (ускоряет реакции). Следовательно, и в анализе будут отклонения. Поскольку методики подсчета как раз и основаны на взаимодействии специальных реагентов и фермента ЛДГ.

Чтобы получить более точные данные, пациенту следует рассказать о характере питания. Отдельно важно проверить состояния обмена веществ.

  • Заболевания почек. Оксалаты в норме выводятся с мочой. Если выделительная система работает недостаточно эффективно, наблюдается обратное всасывание веществ, проникновение их в кровеносное русло. Концентрация ЛДГ снижена при нефритах, почечной недостаточности в фазе суб- и декомпенсации. Чем более запущен процесс, тем хуже обстоит дело.
  • Нарушения обмена веществ. На общем уровне. По самым разным причинам. Пониженный ЛДГ в крови встречается при поражении гипофиза, гипоталамуса, сахарном диабете, проблемами с надпочечниками, расстройствами работы щитовидки (при котором падает синтез гормонов) и т.д.
  • Прием некоторых лекарств. Особой активностью в отношении лактатдегидрогеназы обладают антибиотики (любого типа) и гормональные медикаменты. В меньшей мере витамин C. Аскорбиновая кислота. Чтобы сделать какие-то выводы, сначала препарат отменяют, потом биохимическое исследование повторяют. Если показатели восстановились, виной всему именно медикаменты. Курс терапии пересматривают.
  • Проводимое лечение. Если понизить ЛДГ — это желаемый результат коррекции. Если пациент получает специальный курс и уровень фермента падает, это как раз то, на что и рассчитывает специалист. Если есть какие-то сомнения, назначают вспомогательные диагностические мероприятия.

Низкая концентрация ЛДГ встречается не так часто. Но это показательный результат. Потому врачам несколько проще трактовать подобные отклонения.

Дополнительные исследования

Мало обнаружить изменения концентрации фермента. Чтобы сказать что-то конкретное, требуется тщательная и всесторонняя диагностика. Среди дополнительных методов:

  • Консультации профильных специалистов. В зависимости от того, какой изофермент находится за пределами референсных значений. При предполагаемых проблемах с печенью — гастроэнтеролог. То же касается и поджелудочной железы. Если вероятнее всего нарушение затрагивает сердца — нужна помощь кардиолога и так далее. На первичной консультации врач выявляет жалобы, составляет список проявлений и выдвигает гипотезы. Их нужно проверить.
  • Сбор анамнеза. Проводимое лечение. Применяемые в данный момент препараты, перенесенные заболевания. Также характер питания, повседневной активности.
  • УЗИ органов брюшной полости. Больше врачей интересует состояние собственно печени и поджелудочной.
  • По потребности, чтобы изучить функциональную сохранность крупнейшей железы, назначают сцинтиграфию. Радиоизотопное исследование. После инъекции препарата йода пациента помещают под специальный датчик. По динамике выведения, накопления делают выводы о сохранности органа. Его способности работать.
  • Электрокардиография. Для выявления функциональных нарушений со стороны сердца.
  • ЭХО-КГ. Модификация УЗИ. В этом случае исследуется мышечный орган. Можно сделать выводы о характере патологий. Если таковые вообще есть. Особенно важна методика на фоне инфаркта или стенокардии. Для регулярного скрининга при ИБС.
  • Электромиография. Проверка сократимости и состояния мускулатуры.
  • Анализы на гормоны. Врачей интересуют уровни Т3, Т4, ТТГ, кортизол, адреналин, прочие. То есть вещества щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.
  • Обязательно проводят специальные тесты, чтобы выявить диабет. Как минимум, анализ крови на сахар. Возможно с провокацией. Когда пациенту предлагают выпить концентрированный раствор глюкозы.
  • По потребности назначают МРТ или КТ. В рамках диагностики сложных органических патологий или опухолей.

Исследований довольно много. Назначают те, которые будут полезны в конкретном случае и помогут опровергнуть или подтвердить ранее выдвинутые гипотезы.

Анализ на ЛДГ — это эффективный и простой способ первичного обследования. Результаты позволяют определиться с направлением дальнейшей диагностики и понять, какой орган под ударом.

Чтобы получить исчерпывающие данные, нужно провести комплекс мероприятий и оценить результаты в системе.

Причины повышения фермента лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образования молочной кислоты. В организме здорового человека ЛДГ не накапливается, а разрушается и выводится естественным способом. Однако существует целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые характеризуются умеренным или значительным повышением ЛДГ в крови.

Что такое ЛДГ?

ЛДГ содержится почти в каждом органе, но самая большая его концентрация присутствует в печени, скелетных мышцах и миокарде. Фермент имеет пять изоферментов (модификаций), которые отличаются друг от друга строением, а также своей спецификой – каждый из них сосредоточен в определенном органе.

  • ЛДГ-1 преобладает в тканях сердечной мышцы и мозга;
  • ЛДГ-1 и ЛДГ-2 содержатся в кровяных тельцах (эритроциты, тромбоциты) и почках;
  • ЛДГ-3 является ферментом скелетных мышц, легких, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и селезенки;
  • ЛДГ-4 находится в тех же тканях, что и ЛДГ-3, а также в печени, плаценте, мужских половых клетках и гранулоцитах;
  • ЛДГ-5 характерен для печени и скелетных мышц, а также для органов, содержащих ЛДГ-4.

В связи с тем, что концентрация ЛДГ в крови возрастает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением тканей и клеток, этот фермент представляет собой очень важный диагностический маркер. Анализ, определяющий концентрацию ЛДГ в крови, в комплексе с другими анализами часто используется для выявления самых разных нарушений в работе организма. Назначается такое исследование с целью определить следующие заболевания и патологии:

  • Диагностика инфаркта миокарда, заболеваний сердца и легких при жалобах на сильные боли в груди;
  • Диагностика злокачественных новообразований;
  • Диагностика мышечных патологий;
  • Мониторинг лечения онкологических больных и течения некоторых заболеваний;
  • Комплексное обследование пациентов.

Норма

Норма ЛДГ в организме здорового человека зависит в первую очередь от его возраста: так, в начале жизни его концентрация повышается, а с годами начинает снижаться. Референсные значения:

Возраст Концентрация ЛДГ, в мккат/л
Новорожденные в первый день жизни до 22,1
Новорожденные со 2-го по 5-й день жизни до 28,9
Дети с 6-го дня жизни до 6 месяцев до 16,3
Дети с 6 месяцев до одного года до 18,3
Дети с 1-го года до 3-х лет до 14,2
Мальчики с 7 до 12 лет до 12,7
Девочки с 7 до 12 лет до 9,67
Мальчики от 13-ти лет и взрослые мужчины до 11,4
Девочки от 13-ти лет и взрослые женщины до 7,27

Повышение уровня

Уровень ЛДГ может быть повышен в крови пациента при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Инфаркт миокарда: повышение концентрации ЛДГ в крови при инфаркте миокарда наблюдается в первые 36-55 часов, после чего уровень фермента сохраняется в течение 3-10 дней
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Инфаркт легкого: повышение лактатдегидрогеназа отмечается уже в первые сутки после появления болей в области груди
  • Патологии почек (инфаркт почки, пиелонефрит и т.д.)
  • Заболевания печени: острый вирусный гепатит, цирроз, изменения в тканях печени вследствие алкоголизма
  • Онкологические заболевания: рак яичек, новообразования печени, почек и т.д.
  • Инфаркт кишечника
  • Инсульт
  • Лейкемия
  • Заболевания крови, которые сопровождаются гемолизом (гемолитическая, мегалобластная, пернициозная анемия, эритремия)
  • Лимфома
  • Острый панкреатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипо- и гипертермией
  • Патологии мышц: дистрофия, атрофия, травмы
  • Переломы костей
  • Острый панкреатит
  • Множественные ожоги
  • Травматический шок
  • Белая горячка
  • Судорожные припадки
  • Эклампсия
  • При беременности повышение ЛДГ может быть вариантом нормы, или указывать на отслойку плаценты

Узнайте почему могут быть понижены сегментоядерные нейтрофилы. О чем это говорит?
Какая концентрация мочевой кислоты считается нормой для женщин прочитайте .
Какие значения фермента алт в крови считаются нормой? Узнайте об этом по ссылке http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/alt.html На результат анализа (физиологическое или ложное повышение ЛДГ) могут повлиять следующие факторы:

  • Тяжелые физические нагрузки, предшествующие анализу
  • Употребление алкоголя
  • Наличие у пациента протеза сердечного клапана, который способен вызывать гемолиз эритроцитов
  • Использование электроимпульсной терапии накануне исследования
  • Применение гемодиализа
  • Некоторые заболевания кожных покровов
  • Тромбоцитоз
  • Прием лекарственных препаратов, способных повысить уровень ЛДГ: ацетилсалициловая и вальпроевая кислота, анестетики, анаболические стероиды, кодеин, неспецифические противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, пенициллин, инсулин, кофеин.

Результат анализа крови на ЛДГ должен рассматриваться только в комплексе с другими исследованиями, а лечение зависит от результатов диагностики. Очень важную роль при определении патологического процесса играет динамика ЛДГ.

При инфаркте миокарда пик концентрации фермента наблюдается на 3-4 день, и остается на одном уровне в течение 10 дней. Кроме того, в этом случае у пациента отмечается значительное повышение уровня ЛДГ-1. Если человек перенес не инфаркт, а приступ стенокардии, анализ покажет отсутствие разрушения сердечных клеток.

Основное отличие эмболии легких от инфаркта заключается в том, что в первом случае повышение ЛДГ сопровождается повышением уровня билирубина и нормальными показателями АСТ.

При воспалении оболочек головного мозга (вирусном менингите) повышение ЛДГ носит негативный характер, и говорит о развитии энцефалита.

При серьезных патологиях печени концентрация ЛДГ повышается и остается неизменной в течение долгого времени.

При диагностике любых заболеваний очень важно определить активность того или иного изофермента, чтобы определить локализацию патологического процесса. В частности, у пациентов с острыми лейкозами наблюдается повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3, а при болезнях печени возрастает концентрация ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Злокачественные новообразования характеризуются значительным повышением концентрации изоферментов ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5.

Уровень ЛДГ в крови онкологических больных снижается при эффективной терапии, поэтому этот маркер используют для наблюдения за динамикой лечения.

Понижение уровня

Понижение уровня ЛДГ характерно для следующих состояний:

  • Повышенный уровень мочевины (уремия) и оксалатов в организме пациента
  • Прием некоторых лекарственных средств: аскорбиновая кислота, дофибрат, амикацин, налтрексон, противосудорожные препараты т.д.
  • Специфическая реакция на цистотическую химиотерапию.

Для определения концентрации ЛДГ кровь сдается натощак из вены, причем сыворотка должна быть свежей, без следов гемолиза, который может дать ложноположительный результат.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

Синонимы русские

Дегидрогеназа молочной кислоты.

Синонимы английские

Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.

При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
  • Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
  • В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
  • Для исследования патологий печени и почек.
  • Для диагностики поражений мышечной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
  • При комплексном профилактическом обследовании пациента.
  • При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол

Референсные значения

1 — 3 года

3 — 6 лет

6 — 12 лет

12 — 17 лет

> 17 лет

женский

135 — 214 Ед/л

мужской

135 — 225 Ед/л

Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:

  • инфаркт миокарда,
  • легочная эмболия и инфаркт легкого,
  • заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемии, эритремия),
  • злокачественные новообразования различных локализаций (рак яичек, рак печени, лимфома, метастазы в костную ткань и печень и т. д.),
  • лейкозы,
  • патология печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени),
  • болезни почек (инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит),
  • патология мышц (мышечная дистрофия, травма, атрофия),
  • переломы костей,
  • застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
  • инфекционный мононуклеоз,
  • инфаркт кишечника,
  • острый панкреатит,
  • инсульт,
  • судорожный припадок,
  • белая горячка,
  • эклампсия,
  • травматический шок,
  • тяжелые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
  • ожоговая болезнь,
  • пневмоцистная пневмония,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • гипотиреоз.

Что может влиять на результат?

К повышению результата могут приводить:

  • интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
  • наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
  • применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
  • гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
  • большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
  • некоторые заболевания кожи,
  • лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).

Возможные причины снижения результата:

  • присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
  • лекарственные средства, снижающие активность ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).



Важные замечания

  • Ввиду неспецифичности данного анализа его результат должен трактоваться с учетом показателей других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.
  • В диагностике острых процессов, сопровождающихся деструкцией ткани (инфаркта, некроза), необходимо учитывать изменения активности ЛДГ в плазме в течение некоторого времени после острого эпизода болезни.
  • Определение изоферментов ЛДГ помогает уточнить локализацию патологического процесса.
  • Основным лабораторным маркером инфаркта миокарда является тропонин I, а не ЛДГ.

Также рекомендуется

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Креатинкиназа общая
  • Креатинкиназа MB
  • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Тропонин I
  • Миоглобин

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, онколог, врач общей практики.

Литература

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх